(2025年)心血管专科护理考试卷附答案

(2025年)心血管专科护理考试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后，首要的护理措施是A.建立静脉通道B.持续心电监护C.绝对卧床休息D.给予高流量吸氧2.心力衰竭患者使用呋塞米时，最应关注的实验室指标是A.血钾B.血钠C.血氯D.血钙3.房颤患者抗凝治疗的关键评估指标是A.出血风险评分（HAS-BLED）B.心功能分级（NYHA）C.左心室射血分数（LVEF）D.心肌酶谱4.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，穿刺侧下肢制动时间通常为A.2-4小时B.6-8小时C.12-24小时D.24-48小时5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.潮式呼吸6.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是A.室性期前收缩二联律B.房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.阵发性室上速7.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压与呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:18.安装永久性心脏起搏器的患者，术后24小时内最应警惕的并发症是A.囊袋感染B.电极脱位C.起搏器综合征D.电池耗竭9.高血压危象患者紧急降压时，首选的静脉药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.酚妥拉明10.主动脉夹层患者最典型的疼痛特点是A.胸骨后压榨性疼痛B.刀割样或撕裂样剧痛C.针刺样锐痛D.闷胀样钝痛11.肥厚型心肌病患者最主要的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性猝死C.脑栓塞D.心律失常12.慢性心力衰竭患者饮食指导中，每日钠盐摄入量应控制在A.1-2gB.3-5gC.6-8gD.8-10g13.静脉溶栓治疗急性心肌梗死时，最关键的时间窗是发病后A.2小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内14.感染性心内膜炎患者最常见的心脏体征是A.心包摩擦音B.新出现的心脏杂音C.第一心音减弱D.奔马律15.右心衰竭患者最典型的体征是A.双肺湿啰音B.颈静脉怒张C.交替脉D.奇脉16.预激综合征合并房颤时，禁用的抗心律失常药物是A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因17.心脏康复运动训练的黄金期是心肌梗死后A.1-2周B.3-6周C.2-3个月D.6个月后18.心包填塞患者最突出的临床表现是A.血压升高B.奇脉C.心音增强D.胸痛加剧19.扩张型心肌病患者超声心动图的典型表现是A.室间隔增厚B.左心室扩大伴射血分数降低C.右心室流出道狭窄D.二尖瓣脱垂20.冠心病患者健康教育中，“ABCDE”原则的“B”指的是A.血压控制B.β受体阻滞剂C.血糖管理D.戒烟二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.1年内有缺血性脑卒中史B.血压＞180/110mmHgC.活动性出血D.近期（2-4周）有创伤史E.年龄＞75岁2.心力衰竭患者容量管理的措施包括A.每日监测体重B.严格限制液体入量（＜1500ml/d）C.记录24小时出入量D.抬高下肢促进静脉回流E.定期测量腹围3.房颤患者抗凝治疗的护理要点包括A.监测国际标准化比值（INR）B.观察皮肤黏膜出血情况C.避免使用阿司匹林等抗血小板药物D.指导患者避免碰撞E.告知患者拔牙前需暂停抗凝4.心脏骤停复苏成功后，亚低温治疗的护理措施包括A.体温控制在32-36℃B.每小时监测体温1次C.使用肌松剂防止寒战D.观察瞳孔及意识变化E.维持收缩压≥90mmHg5.PCI术后的并发症包括A.穿刺点出血B.对比剂肾病C.支架内血栓形成D.迷走神经反射E.心包填塞三、简答题（每题8分，共24分）1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。2.列出心律失常患者心电监护的观察要点。3.说明慢性心力衰竭患者的药物护理重点。四、案例分析题（共21分）案例1（11分）：患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出首要的3项护理措施。（3分）（3）若患者需行静脉溶栓治疗，护理观察重点有哪些？（6分）案例2（10分）：患者女性，55岁，因“反复活动后气促2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率108次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。BNP3500pg/ml（正常＜100pg/ml）。问题：（1）该患者心功能分级（NYHA）是几级？（2分）（2）分析双下肢水肿的主要原因。（3分）（3）提出饮食与活动指导的具体内容。（5分）答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.C6.A7.B8.B9.A10.B11.B12.B13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ACE3.ABDE4.ACDE5.ABCDE三、简答题1.急性左心衰竭的急救护理措施：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；（2）吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，严重者予面罩加压给氧或无创通气，必要时使用乙醇湿化（30%-50%）降低肺泡表面张力；（3）建立静脉通道，遵医嘱快速给药：①利尿剂（呋塞米）；②血管扩张剂（硝普钠/硝酸甘油）；③正性肌力药（毛花苷丙）；④平喘（氨茶碱）；（4）心电监护：监测心率、心律、血压、血氧饱和度；（5）心理护理：安抚患者，减轻焦虑；（6）记录24小时出入量，观察尿量及水肿变化。2.心律失常患者心电监护的观察要点：（1）心率：持续监测心率变化，注意是否过快（＞100次/分）或过慢（＜60次/分）；（2）心律：识别心律失常类型（如房颤、室速、房室传导阻滞），注意是否出现频发、多源室早或RonT现象；（3）ST-T段：观察是否有动态改变，提示心肌缺血；（4）血压：严重心律失常（如室速、室颤）时监测血压是否下降；（5）伴随症状：如头晕、黑矇、胸痛、意识改变，及时报告医生；（6）起搏器患者：观察起搏/感知功能是否正常，有无不起搏或感知不良。3.慢性心力衰竭患者的药物护理重点：（1）利尿剂：观察尿量、体重变化，监测电解质（尤其是血钾），避免低钾（呋塞米）或高钾（螺内酯）；（2）β受体阻滞剂：从小剂量开始，监测心率（静息心率≥55次/分）和血压（收缩压≥90mmHg），避免突然停药；（3）肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB）：监测血肌酐（升高＞30%需停药）和血钾（＞5.0mmol/L需警惕），注意干咳（ACEI常见）；（4）洋地黄类药物：观察中毒表现（食欲减退、恶心、黄视/绿视，心律失常如室早二联律），用药前测心率（＜60次/分暂停）；（5）硝酸酯类：注意体位性低血压，指导患者变换体位时缓慢；（6）所有药物均需观察疗效（如气促缓解、水肿消退）及不良反应，指导患者按时服药，避免漏服或自行调整剂量。四、案例分析题案例1（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②立即给予高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、阿司匹林+氯吡格雷负荷剂量抗血小板；④持续心电监护，观察有无心律失常；⑤准备急诊PCI或静脉溶栓（根据医院条件）。（3）静脉溶栓护理观察重点：①出血监测：观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，呕血、黑便、血尿等，每2小时检查一次；②胸痛变化：评估疼痛是否缓解，记录缓解时间；③心电图变化：溶栓后30分钟、60分钟、90分钟复查12导联心电图，观察ST段回落≥50%；④心肌酶谱：监测cTnI、CK-MB峰值时间（正常应在发病后12-24小时达峰，溶栓成功可提前至14小时内）；⑤生命体征：每15分钟监测血压、心率、呼吸，注意有无低血压（溶栓后常见）；⑥过敏反应：观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难（尿激酶/链激酶可能引起）。案例2（1）心功能分级：NYHAⅣ级（休息时亦有症状，不能从事任何体力活动）。（2）双下肢水肿的主要原因：右心衰竭导致体循环淤血。右心室收缩功能减退→右心房压力升高→静脉回流受阻→毛细血管静水压增高→组织液提供增加；同时，肾血流量减少→激活RAAS系统→水钠潴留，加重水肿。（3）饮食与活动指导：饮食指导：①低盐饮食（每日钠盐＜5g），避免腌制品、酱油等高钠食物；②低热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；③限制液体入量（每日1500-2000ml，根据尿量调整），水肿严重时＜1500ml；