(2025年)心电监护仪理论考核试题及答案

(2025年)心电监护仪理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.心电监护仪同步触发除颤功能的核心作用是：A.避免在T波顶峰放电导致室颤B.提高除颤能量传输效率C.减少电极片接触阻抗D.延长电池使用寿命2.成人标准三导联监护中，RA（右上肢）电极的常规放置位置是：A.右锁骨下窝，锁骨中线外1cmB.右腋前线第4肋间C.右肩胛骨下角水平D.右胸骨旁线第2肋间3.心电监护仪显示“低电压”报警时，首先应排查的因素是：A.患者是否存在心包积液B.电极片是否过期或导电胶干涸C.监护仪是否处于“诊断模式”D.患者是否服用β受体阻滞剂4.关于ST段监测的临床意义，错误的描述是：A.用于评估心肌缺血动态变化B.需选择P波清晰、QRS波幅较高的导联C.监测阈值通常设置为ST段偏移≥0.1mVD.应每2小时手动校准一次基线5.新生儿心电监护时，推荐使用的电极片类型是：A.一次性儿科专用低致敏性电极B.成人通用型导电胶电极C.重复使用的金属吸附式电极D.凝胶填充式长时效电极6.监护仪出现“交流电干扰”（60Hz伪差）时，最有效的解决措施是：A.更换患者衣物为棉质材料B.检查导联线是否与电源线交叉C.降低滤波参数至“诊断模式”D.调整电极位置避开骨骼突出处7.正常窦性心律的心电图特征不包括：A.P波在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置B.PR间期0.12-0.20秒C.心率60-100次/分D.RR间期差异＞0.12秒8.关于监护仪导联选择的描述，正确的是：A.MCL1导联（模拟V1）更易识别室性早搏起源B.标准Ⅱ导联适用于ST段监测C.五导联系统中，LL（左下肢）电极应置于左季肋部D.三导联系统无法监测QRS电轴9.房颤患者心电监护的关键观察指标是：A.平均心室率与RR间期不规则程度B.P波时限与形态C.ST段偏移幅度D.QT间期校正值（QTc）10.监护仪“导联脱落”报警触发的条件通常是：A.单导联信号幅度＜0.1mV持续2秒B.双导联信号幅度＜0.2mV持续5秒C.任意导联阻抗＞10kΩD.所有导联信号消失＞3秒11.动态心电图（Holter）与床旁心电监护的主要区别是：A.Holter更注重长时间连续记录B.床旁监护的采样率更高C.Holter可实时报警D.床旁监护的抗干扰能力更强12.怀疑患者发生室性心动过速时，监护仪识别的关键特征是：A.心率＞150次/分B.宽大畸形QRS波（时限＞0.12秒）C.P波与QRS波无固定关系D.T波与主波方向相反13.电极片重复使用的主要风险是：A.导电胶干涸导致信号衰减B.增加患者皮肤过敏概率C.导联线接口磨损D.监护仪软件误判波形14.关于起搏心电图的识别，错误的是：A.心房起搏信号表现为窄而尖的垂直钉样波B.心室起搏的QRS波形态与自身QRS波一致C.双腔起搏可见心房和心室起搏信号顺序出现D.起搏故障时可能出现“感知不良”或“起搏阈值升高”15.监护仪电池续航时间的影响因素不包括：A.显示屏亮度B.同时监测的参数数量（如ECG+SPO2+NIBP）C.导联线长度D.报警触发频率二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.心电监护仪的基本组成包括：A.信号采集模块（电极、导联线）B.信号处理模块（放大、滤波、模数转换）C.显示模块（屏幕、声光报警）D.数据存储与传输模块2.可能导致监护仪误判“室性早搏”的因素有：A.肌电干扰（如患者颤抖）B.电极接触不良导致QRS波变形C.自身存在右束支传导阻滞D.监护仪滤波参数设置为“诊断模式”3.关于ST段监测的操作规范，正确的是：A.监测前需让患者静卧5分钟以稳定基线B.选择Ⅱ导联或V5导联（五导联系统）C.每次更换电极后需重新校准基线D.报警阈值设置为ST段抬高＞0.2mV或压低＞0.1mV（静息状态）4.新生儿心电监护的特殊注意事项包括：A.电极片面积需小于成人（≤2.5cm²）B.避免在胸骨上窝放置电极（影响呼吸观察）C.导联线需固定防止牵拉D.允许心率范围较成人为高（100-160次/分）5.监护仪出现“基线漂移”的常见原因有：A.患者呼吸幅度过大（胸壁运动）B.电极片粘贴不牢（皮肤油脂未清洁）C.导联线老化导致接触电阻变化D.环境温度过低引起皮肤收缩6.房颤患者监护时需重点观察的内容包括：A.心室率是否＞110次/分（快速型房颤）B.是否出现长RR间期（＞5秒需警惕停搏）C.ST段是否有动态变化（合并缺血可能）D.是否存在室性早搏（提示洋地黄中毒）7.关于监护仪报警系统的使用原则，正确的是：A.优先开启“心率”和“室颤”等高级别报警B.报警阈值应根据患者病情动态调整C.禁止关闭所有报警功能（除特殊操作时）D.报警声音强度应调至最大以确保识别8.起搏患者监护的注意事项包括：A.选择滤波参数为“起搏模式”（降低高频滤波）B.观察起搏信号与QRS波的时间关系（感知是否正常）C.记录起搏频率是否与设定值一致D.若出现“不起搏”报警，需检查电极片是否覆盖起搏部位9.心电监护仪的日常维护内容包括：A.每周清洁显示屏和操作面板（使用75%酒精）B.每月检测电池容量（充满电后测试续航时间）C.每季度校准心电图波形幅度（使用标准信号源）D.每年更换所有导联线（无论是否损坏）10.可能影响心电信号质量的患者因素有：A.皮肤表面有汗液或油脂B.存在胸腔积液或肺气肿C.体型过于消瘦（皮下组织少）D.安装有心脏除颤器（ICD）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.心电监护仪的“诊断模式”比“监护模式”具有更宽的滤波范围（0.05-150Hz），适用于详细分析波形。（）2.三导联系统中，LA（左上肢）电极应放置于左锁骨下窝，与RA电极对称。（）3.监护仪显示“室上速”时，QRS波形态通常与窦性心律一致（时限＜0.12秒）。（）4.为减少干扰，应将导联线缠绕在患者手臂或腿部固定。（）5.电极片的最佳粘贴部位是胸大肌表面（肌肉丰富处），避免骨突或脂肪堆积区。（）6.监护仪“QT间期延长”报警的阈值通常设置为QTc＞450ms（男性）或＞470ms（女性）。（）7.患者发生抽搐时，监护仪可能误判为“室颤”，需结合患者实际状态确认。（）8.五导联系统中，V导联（胸导联）的位置与标准12导联心电图的V1-V6完全一致。（）9.监护仪的“自动增益”功能可根据QRS波幅度自动调整放大倍数，无需手动设置。（）10.长期卧床患者更换电极片时，可直接撕除旧电极，无需清洁皮肤（导电胶可覆盖油脂）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述正常心电图各波段的名称及临床意义。2.列举5种常见的心电监护干扰类型及其对应的排除方法。3.说明房颤患者心电监护的重点观察指标及临床意义。4.简述心电监护仪“导联脱落”报警的触发机制及处理流程。5.对比分析动态心电图（Holter）与床旁心电监护的应用场景差异。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“胸痛3小时”入院，心电监护显示Ⅱ导联ST段抬高0.3mV，心率95次/分，律齐。5分钟后监护仪突然报警“室颤”，屏幕显示粗大颤动波，患者意识丧失，呼之不应。问题：（1）此时应首先采取的措施是什么？（2）简述后续处理流程。案例2：患者女性，42岁，因“甲状腺功能亢进”入院，心电监护显示心率135次/分，RR间期规则，QRS波时限0.08秒，未见明显P波，监护仪提示“室上速”。问题：（1）需与哪些心律失常鉴别？（2）如何通过监护仪参数辅助判断？答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.D5.A6.B7.D8.A9.A10.A11.A12.B13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.正常心电图各波段包括：-P波：代表心房除极，正常时限＜0.12秒，振幅＜0.25mV（Ⅱ导联）；-PR间期：代表心房除极至心室除极的时间，正常0.12-0.20秒；-QRS波群：代表心室除极，正常时限0.06-0.10秒；-ST段：代表心室缓慢复极，正常与基线平齐（偏移＜0.1mV）；-T波：代表心室快速复极，方向与QRS主波一致；-QT间期：代表心室除极至复极总时间，正常＜0.44秒（校正后QTc）。2.常见干扰类型及排除方法：（1）交流电干扰（60Hz伪差）：导联线与电源线分离，检查接地是否良好；（2）肌电干扰（毛刺样波）：安抚患者减少活动，必要时使用镇静剂；（3）基线漂移（波浪状波动）：清洁皮肤油脂汗液，重新固定电极；（4）电极接触不良（信号间断丢失）：更换电极片，确保粘贴紧密；（5）电磁干扰（不规则尖波）：远离手机、监护仪等电子设备。3.房颤监护重点：-心室率：快速型房颤（＞110次/分）需控制心率，避免心衰；-RR间期：长间歇（＞5秒）提示可能合并病窦综合征；-波形变化：若出现规律RR间期，警惕房颤转复或合并Ⅲ度房室传导阻滞；-ST-T改变：动态变化提示合并心肌缺血。4.导联脱落报警机制：单导联信号幅度＜0.1mV持续2秒或阻抗＞10kΩ；处理流程：①观察报警导联；②检查对应电极是否脱落/松动；③清洁皮肤后重新粘贴电极；④更换备用电极片；⑤若仍报警，检查导联线是否断裂。5.应用场景差异：-床旁监护：适用于危重症患者（如ICU、CCU），需实时监测、即时报警，侧重生命体征稳定性；-Holter：适用于无症状性心律失常（如偶发早搏）、疑似心绞痛的动态评估，侧重24-48小时连续记录，无实时报警功能；-床旁监护采样率更高（通常≥250Hz），Holter更注重便携性和长续航。五、案例分析题案例1：（1）首先确认患者状态（拍打双肩、呼唤），若无意识、无呼吸，立即启动心肺复苏（CPR），同时呼叫急救团队；（2）后续流程：①连接除颤仪，确认室颤（非同步电除颤）；②首次除颤能量双相波200