2025年普通外科业务学习培训试题附答案

2025年普通外科业务学习培训试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。甲状腺手术后，呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是最危急的并发症，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。2.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.小叶原位癌答案：A。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%-80%。3.腹部损伤时最易受损的脏器是（）A.肝B.脾C.肾D.胃答案：B。脾脏质地较脆，且位置相对固定，在腹部损伤时，尤其是左下胸或左上腹受到外力撞击时，脾是最易受损的脏器。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱或消失答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物进入腹腔，导致化学性腹膜炎，引起上腹部突发的剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。5.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D。肠梗阻非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，警惕肠绞窄的发生，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，是最需要关注的观察项目。6.内痔的早期症状是（）A.便血B.疼痛C.痔核脱出D.瘙痒答案：A。内痔早期多表现为无痛性便血，常在排便后出现点滴状鲜血，这是由于排便时粪便擦破黏膜或排便用力使曲张静脉破裂引起。7.门静脉高压症最危险的并发症是（）A.脾肿大B.腹水C.肝性脑病D.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：D。食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最危险的并发症，出血量大且不易止血，可导致失血性休克，危及患者生命。8.胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷答案：A。胆总管结石合并胆管炎时，结石阻塞胆管，胆汁引流不畅，细菌感染引起胆管炎，典型表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。9.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A。在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆囊炎等，可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。10.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.重体力劳动D.妊娠答案：A。静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，瓣膜失去单向开放的功能，导致血液逆流，使静脉内压力升高，静脉扩张、迂曲。11.以下哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现（）A.怕热多汗B.心动过缓C.食欲亢进D.体重减轻答案：B。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，会出现怕热多汗、食欲亢进、体重减轻等症状，同时还会出现心动过速，而不是心动过缓。12.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于（）A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿侵犯乳管答案：A。癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。13.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）A.有腹部外伤史B.出现腹痛C.出现休克D.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血答案：D。诊断外伤性脾破裂时，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血是最有价值的诊断方法，因为脾破裂后血液流入腹腔，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固。14.胃溃疡的好发部位是（）A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.幽门部答案：A。胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，这与该部位的黏膜防御机制相对薄弱有关。15.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于（）A.有无腹痛B.有无呕吐C.有无腹胀D.有无肠管扩张及蠕动波答案：D。机械性肠梗阻是由于肠腔堵塞、肠管受压等原因导致肠内容物通过障碍，肠管会出现扩张，可见蠕动波；而动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，肠管无器质性狭窄，一般无肠管扩张及蠕动波。16.肛裂的主要症状是（）A.疼痛、便血、便秘B.疼痛、便血、腹泻C.便血、瘙痒、便秘D.疼痛、瘙痒、腹泻答案：A。肛裂患者排便时，粪便刺激裂口内神经末梢，引起剧烈疼痛，随后因肛门括约肌痉挛，疼痛可持续数小时。同时，排便时粪便擦破裂口可导致便血，由于患者惧怕疼痛而不敢排便，久而久之会引起便秘，形成恶性循环。17.以下哪种情况不宜行脾切除术（）A.脾破裂B.脾功能亢进C.遗传性球形红细胞增多症D.再生障碍性贫血，骨髓造血功能正常者答案：D。再生障碍性贫血患者若骨髓造血功能正常，脾切除并不能改善其造血功能，且手术有一定风险，故不宜行脾切除术。而脾破裂、脾功能亢进、遗传性球形红细胞增多症等情况，脾切除术是有效的治疗方法。18.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.胆囊积脓B.胆囊穿孔C.并发急性胰腺炎D.胆道出血答案：B。胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症，穿孔后胆汁流入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，导致感染性休克等严重后果。19.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：A。胰腺癌早期常表现为上腹痛和上腹饱胀不适，疼痛可向腰背部放射，这是由于肿瘤侵犯周围组织和神经所致。黄疸多在中晚期出现。20.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及（）A.四肢大血管B.四肢中小动静脉，以动脉为主C.四肢中小动静脉，以静脉为主D.上肢血管答案：B。血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，且以动脉为主，病变呈节段性分布。二、多选题（每题3分，共30分）1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括（）A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者答案：ABCD。以上选项均为甲状腺功能亢进手术治疗的适应证。中度以上的原发性甲亢药物治疗效果不佳；继发性甲亢和高功能腺瘤手术是主要的治疗方法；抗甲状腺药物或碘治疗后复发者也可考虑手术。2.乳腺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗答案：ABCD。乳腺癌的治疗采用综合治疗方法，手术治疗是主要的治疗手段，化学药物治疗可杀灭癌细胞，放射治疗可降低局部复发率，内分泌治疗可针对激素受体阳性的患者进行治疗。3.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据有（）A.早期出现休克B.持续性腹痛，伴恶心、呕吐C.有明显的腹膜刺激征D.肝浊音界缩小或消失答案：ABCD。早期出现休克提示可能有大量失血，多为实质性脏器损伤；持续性腹痛伴恶心、呕吐可能是胃肠道损伤；明显的腹膜刺激征提示腹腔内有炎症，可能存在脏器破裂；肝浊音界缩小或消失可能是胃肠道穿孔导致气体进入腹腔。4.胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证有（）A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡恶变答案：ABCD。以上情况均是胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证。大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻会严重影响患者的健康和生活质量，胃溃疡恶变需要手术切除病变组织。5.肠梗阻的临床表现包括（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便答案：ABCD。肠梗阻患者肠内容物通过障碍，会出现腹痛，疼痛性质多样；肠管扩张，反射性引起呕吐；肠腔内气体和液体积聚导致腹胀；完全性肠梗阻患者会停止排气排便。6.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC。门静脉高压症时，门静脉血流受阻，导致脾淤血肿大；门静脉压力升高，血管床静水压升高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水；食管胃底静脉曲张是门静脉高压的重要表现。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现，而非门静脉高压症的直接表现。7.急性胰腺炎的局部并发症有（）A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭答案：AB。胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症，急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭是急性胰腺炎的全身并发症。8.下肢静脉曲张的治疗方法有（）A.非手术治疗B.硬化剂注射治疗C.手术治疗D.中医中药治疗答案：ABC。下肢静脉曲张的治疗方法包括非手术治疗，如穿弹力袜、避免久站等；硬化剂注射治疗可使曲张静脉闭塞；手术治疗是主要的根治方法。中医中药治疗可作为辅助治疗，但不是主要的治疗手段。9.胆石症的成因包括（）A.胆汁成分改变B.胆道感染C.胆道蛔虫D.胆囊收缩功能减退答案：ABCD。胆汁成分改变，如胆固醇过饱和、胆汁酸盐和卵磷脂比例失调等易形成结石；胆道感染可导致胆汁成分改变和胆道黏膜损伤，利于结石形成；胆道蛔虫可带入细菌，其残体和虫卵可成为结石的核心；胆囊收缩功能减退，胆汁排空不畅，胆汁淤积易形成结石。10.血栓闭塞性脉管炎的护理措施包括（）A.戒烟B.保暖C.避免外伤D.指导患者进行肢体运动答案：ABCD。血栓闭塞性脉管炎与吸烟密切相关，戒烟可减少血管痉挛；保暖可促进血液循环；避免外伤可防止感染和溃疡形成；指导患者进行肢体运动可促进侧支循环的建立。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述甲状腺功能亢进术前药物准备的目的和方法。答：目的：降低基础代谢率，减轻甲状腺充血，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作，减少术中出血，降低手术风险。方法：（1）先用硫脲类药物，通过抑制甲状腺素的合成来控制甲亢症状，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂1-2周，再进行手术。因为硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，而碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，质地变硬。（2）也可开始即用碘剂，常用复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，待甲亢症状得到控制，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率在+20%以下，便可进行手术。（3）对于常规应用碘剂或合并应用硫脲类药物效果不佳者，可加用普萘洛尔，每6小时口服20-60mg，一般在4-7天脉率降至正常水平时便可手术。术前1-2小时再口服1次。2.简述急性阑尾炎的临床表现。答：（1）症状①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。②胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。③全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。（2）体征①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。②腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。③右下腹包块：若体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。④其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断方法。四、病例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，50岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。既往有胃溃疡病史10年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/70mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，应首选的检查是什么？3.该患者的治疗原则是什么？答：1.该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据：患者有胃溃疡病史10年，突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈典型的腹膜刺激征，肝浊音界缩小提示可能有胃肠道穿孔导致气体进入腹腔，结合白细胞计数及中性粒细胞比例升高，符合溃疡穿孔后并发腹膜炎的表现。2.为明确诊断，应首选的检查是立位腹部X线平片。若发现膈下游离气体，对诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔有重要价值。3.该患者的治疗原则：（1）非手术治疗：适用于一般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔已封闭的患者。措施包括持续胃肠减压