多普勒超声的临床应用

多普勒超声的临床应用1多普勒超声的内容彩色多普勒（CDFI）频谱多普勒脉冲多普勒（PW）

连续多普勒（CW）2多普勒超声的应用范围心血管系统外周血管腹部及浅表器官

疾病的诊断与鉴别诊断3心血管系统心脏各瓣膜口血流情况：狭窄、反流房室水平分流情况疾病分型：先心病、风心病、冠心病4外周血管动脉性疾病硬化、狭窄、闭塞、动脉炎、动脉瘤等静脉性疾病血栓、反流动静脉瘘5正常动脉正常颈内动脉频谱正常股动脉频谱6动脉硬化内中膜增厚-----2D斑块形成-------2D+CDFI狭窄-------------2D+CDFI+PW闭塞--------------2D+CDFI

7多普勒诊断颈内动脉狭窄内径缩小(%)收缩期最大血流速度(cm/s)舒张末期血流速度(cm/s)VpICA/VpCCAedvICA/edvCCA频带增宽(cm/s)0<100<40<1.8<2.4<301-39<100<40<1.8<2.4<4040-59<130<40<1.8<2.4<4060-79<130>40>1.8>2.4>4080-99>250>100>3.7>5.5>80100(-)(-)(-)(-)(-)8多普勒诊断颈外动脉狭窄

轻度≤200cm/s中度200～300cm/s重度＞300cm/s9多普勒诊断外周动脉狭窄轻度狭窄(内径缩小<50%)：

双相或三相频谱；收缩期最大流速增高；狭窄处流速/狭窄前流速<100%中度狭窄（50%--75%）：双相频谱；收缩期最大流速增高；狭窄处流速/狭窄前流速≥100%；狭窄处舒张期流速<狭窄前收缩期流速重度狭窄（>75%）：

含中度标准+狭窄处舒张期流速>狭窄前收缩期流速

10动脉闭塞诊断要点：动脉搏动消失管腔内充满实性回声（不包括无回声型血栓）血管管径变小（慢性阻塞）PW和CDFI均不能检测出任何血流信号11

左侧总动脉充满实性同声；CDFI未见血流信号12大动脉炎好发于年轻女性最多发生于主动脉弓及其分支根据受累血管的不同部位分为四型：

头臂型胸腹主动脉型肾动脉型混合型13大动脉炎

超声表现：病变动脉管壁增厚，呈梭形或不规则形，正常结构消失，回声偏低或不均匀；外膜与周围组织分界不清，管腔呈不同程度狭窄。14大动脉炎

CDFI能较精确地反映出管腔的狭窄程度和病变的范围，病变局限则其内血流速度增高；病变弥漫时，则为正常或低速血流。15颈总动脉大动脉炎16腹主动脉大动脉炎17动脉瘤真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤18A.正常动脉；B.真性动脉瘤；C.假性动脉瘤；D.夹层动脉瘤动脉瘤示意图19腹主动脉瘤20假性动脉瘤超声表现：腹主动脉旁搏动肿物，显示无回声区，壁厚薄不均，仅瘤口与腹主动脉相同。彩色多普勒能判断破口位置和大小，显示瘤体与腹主动脉相同的通道。PW破口处高速高阻双相血流。21假性动脉瘤CDFI：血流由破口进入瘤体PW：双期血流频谱22夹层动脉瘤超声表现：主动脉外径增宽，分为真假两腔，假腔内径一般大于真腔。真腔和假腔之间见细线样回声隔膜，随每次动脉搏动而摆动，收缩期隔膜摆向假腔，内可伴血栓23夹层动脉瘤

CDFI：真腔的血流类型与正常动脉相似，假腔内血流常不规则如果能发现破口，可显示破口的血流假腔内的血流可在舒张期经破口流入真腔24腹主动脉夹层动脉瘤

细线样回声隔膜真假腔25腹主动脉夹层动脉瘤

频谱多普勒：真腔内为腹主动脉频谱，峰值减低26正常静脉自发性血流------大、中静脉期相性-------受呼吸影响乏氏试验时，静脉血流信号消失27静脉血栓病理基础（1）血栓形成三大因素：血管内皮损伤；高凝状态；血流缓慢（2）静脉炎（3）循环重建：再通；侧支循环建立

28诊断要点:管腔内实性回声探头加压，管腔不被压瘪Valsalva试验后，静脉内径无增宽彩色或脉冲多普勒检查，管腔内部分或完全缺乏血流信号29静脉反流30动静脉瘘静脉频谱动脉化股动脉与皮下浅静脉间瘘31透析用桡动脉与头静脉瘘口狭窄，局部血流速度加快32布-加综合征肝静脉流出道和（或）下腔静脉上段部分或完全梗阻所引起的一组症候群。症状：肝脾肿大、门静脉高压症、腹水333435胡桃夹现象

36门静脉海绵样变门静脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后，其周围形成大量侧支静脉或栓塞的门静脉再沟通后形成若干细小血管。门静脉血栓门静脉癌栓非肝病性门静脉高压症门静脉海绵样变3738多普勒在腹部及浅表器官疾病中的应用甲状腺甲