2023年全国护理执业资格考试真题

2023年全国护理执业资格考试真题全国护理执业资格考试（简称“护考”）作为护理从业者的准入门槛，2023年考试紧扣“临床实用、能力导向”的命题思路，对考生的专业素养与实践思维提出更高要求。本文结合2023年真题的核心考点、命题趋势，为2024年备考者提供系统性备考策略，助力考生高效突破考试关卡。一、真题核心考点模块解析（一）基础护理知识与技能基础护理占比约30%，重点考查操作规范性与临床思维的结合：无菌技术：真题以“手术室器械台整理”为场景，考查无菌区域划分（无菌物品需保持在腰部以上、视线范围内，与非无菌物品间距≥20cm）、潮湿包布的处理（需重新灭菌，因潮湿会降低包布阻菌性）。考生需注意：无菌操作中“手不可跨越无菌区”“无菌持物钳使用后需立即放回容器”等细节，易因操作顺序错误失分。给药护理：“青霉素过敏试验”案例考查皮试液浓度（200-500U/ml）、结果判断（伪足、红晕直径＞1cm为阳性），延伸考点涉及过敏反应急救（立即停药、平卧、肾上腺素0.5-1mg皮下注射）。需区分“青霉素皮试阴性者，用药过程中仍需观察过敏反应”，因约10%患者会出现迟发性过敏。（二）内科护理学循环、呼吸系统占内科模块60%以上，侧重“疾病评估+护理措施”：心力衰竭：真题结合“老年慢性心衰急性加重”病例，考查NYHA心功能分级（Ⅱ级：日常活动轻度受限，休息时无症状）、洋地黄禁忌（房室传导阻滞、预激综合征）。考生需关注：利尿剂使用后的低钾血症（表现为腹胀、肌无力），需指导患者多吃香蕉、橙子等含钾食物。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：题干描述“吸烟史+进行性呼吸困难+桶状胸”，考查氧疗原则（低流量持续吸氧，1-2L/min，每日≥15h）、呼吸功能锻炼（缩唇呼吸延长呼气时间，腹式呼吸增加膈肌活动）。需区分“COPD急性加重期”（抗感染、支气管扩张剂）与“稳定期”（肺康复训练）的治疗重点。（三）外科护理学围手术期、创伤急救为核心，强调“操作流程+应急处理”：术前准备：“胃癌根治术”病例考查胃肠道准备（术前1日流食，术晨禁食禁水）、备皮范围（上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线）。考生需注意：颅脑手术备皮需剃发，骨科手术需提前3日开始皮肤准备（每日碘伏消毒）。创伤急救：“车祸致开放性骨折伴大出血”场景，考查急救原则（先止血后固定，优先处理窒息、大出血等危及生命的损伤）、止血带使用（适用于四肢大血管出血，每≤1h放松1-2min，标注时间）。需警惕“止血带过紧或时间过长导致的肢体坏死”。（四）妇产科护理学孕期监护、分娩期护理为重点，关注“母婴安全+产程管理”：产前检查：“孕28周孕妇”病例考查胎动计数（每日3次，每次1h，3次相加×4为12h胎动，＜10次提示胎儿窘迫）、宫高腹围测量（评估胎儿生长，孕28周宫高约26-32cm）。需指导孕妇“胎动异常时立即就医”，避免延误干预时机。分娩期护理：“第一产程活跃期停滞”情境，考查产程图判读（活跃期宫口扩张≥0.5cm/h）、人工破膜指征（宫口≥3cm、无头盆不称、胎头衔接）。需区分“潜伏期”（宫口扩张0-3cm，≤20h）与“活跃期”（宫口3-10cm，≤8h）的时间界限，超时需警惕难产。（五）儿科护理学生长发育、常见疾病护理，侧重“年龄特异性+护理细节”：生长发育：真题考查“头围与胸围交叉时间（1岁时均为46cm）”“乳牙萌出时间（4-10个月）”，需结合体重公式（1-6个月：出生体重+月龄×0.7；7-12个月：6+月龄×0.25）。考生需注意：1岁内婴儿体重增长最快，为“第一个生长高峰”。小儿肺炎：“发热、咳嗽、气促+肺部固定湿啰音”病例，考查氧疗（鼻导管0.5-1L/min）、体位（半卧位，减少呼吸困难）。延伸考点：支原体肺炎首选红霉素，需观察胃肠道反应（恶心、呕吐）。二、2023年命题趋势洞察（一）临床实践导向强化真题中“病例分析题”占比提升至55%，多为“多病共存”或“急危重症”场景（如“糖尿病酮症酸中毒合并肺炎”“脑梗死并发压疮”）。考生需整合多学科知识（如内科疾病护理+外科伤口护理+基础护理操作），体现“整体护理”思维。例如，真题要求为“心梗并发心律失常患者”制定护理计划，需同时关注“心电监护（心律失常观察）”“绝对卧床（减少心肌耗氧）”“心理疏导（缓解焦虑）”。（二）人文与法规考查细化《护士条例》相关题目聚焦“护士权利与义务”，如“紧急抢救时护士的处置权（可先执行医嘱，后补记录）”；人文关怀考查“临终患者心理护理”（如否认期患者的沟通技巧：“您的感受我理解，我们会尽力帮您”）。考生需结合“安宁疗护”伦理，关注患者心理需求。（三）跨学科综合题增多真题出现“护理学+心理学+营养学”的综合情境，如“癌症化疗患者的营养支持（高蛋白、高热量饮食）+心理疏导（认知行为疗法）”。这类题目要求考生突破单一学科限制，体现现代护理的“全人照护”理念。三、2024年备考策略建议（一）分阶段备考规划1.基础阶段（1-3月）：以官方教材《全国护士执业资格考试指导》为核心，梳理“护理程序”在各系统的应用（如“循环系统疾病=病因→病理生理→临床表现→护理措施”）。建议用思维导图工具（如XMind）搭建知识框架，强化知识关联。2.强化阶段（4-5月）：结合2023年真题，按“模块+题型”分类刷题。重点突破“病例分析题”，拆解题干（先判断疾病，再分析护理问题，最后选措施）。整理错题本，标注考点、错误原因（如“知识点混淆”“审题失误”），每周复盘。3.冲刺阶段（考前1月）：模拟考试环境，限时完成真题套卷（每道题≤1分钟）。关注“高频易错点”（如“青霉素皮试浓度”“小儿补液张力计算”），通过口诀记忆（如“洋地黄中毒：恶心呕吐黄视绿，心律失常要关注”）强化记忆。（二）高效学习方法案例分析法：将真题病例转化为“护理问题（P）-措施（I）”，如“COPD患者：P-气体交换受损；I-低流量吸氧、呼吸功能锻炼”。口诀记忆法：总结易混知识点，如“烧伤补液：晶胶各半，生理需要2000”（烧伤后第1个24h补液量=体重×烧伤面积×1.5+2000ml，其中晶胶比例1:1）。思维导图法：梳理“系统疾病的护理”，如“心力衰竭”的思维导图包含“病因→临床表现→治疗→护理措施”，辅助理解知识逻辑。（三）应试技巧提升审题技巧：圈出关键词（如“首要措施”“错误的是”），避免因粗心失分。例如，题干问“最可能的诊断”，需优先分析临床表现（如“进行性呼吸困难+桶状胸”指向COPD）。排除法应用：对于不确定的选项，先排除“明显错误”（如“青霉素过敏用多巴胺”，因多巴胺是升压药，应排除）