鼠疫防控知识培训材料与实践指南

鼠疫防控知识培训材料与实践指南一、鼠疫防控的重要性与基本认知鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引发的甲类法定传染病，历史上曾因“黑死病”造成数千万人死亡。尽管现代医疗大幅降低了病死率，但因其传播速度快、重症致死率高（未及时治疗时腺鼠疫病死率约30%-60%，肺鼠疫可超90%），仍是全球重点防控的烈性传染病。我国西北、西南部分省份的草原、荒漠地区为鼠疫自然疫源地，啮齿动物（如旱獭、黄鼠）是主要宿主，蚤类为关键传播媒介。日常防控需兼顾“动物-媒介-人”的传播链，从源头阻断疫情扩散。二、鼠疫的病原、传播与临床特征（一）病原学特点鼠疫耶尔森菌为革兰阴性短杆菌，对外界抵抗力较弱：干燥环境中数小时死亡，55℃15分钟或100℃1分钟可灭活，常用消毒剂（如含氯制剂、碘伏）可有效杀灭。但在蚤类消化道、动物体内可长期存活，形成持续传播风险。（二）传播途径1.鼠蚤叮咬：跳蚤吸食感染动物血液后，再叮咬人时注入含菌唾液，是腺鼠疫的主要传播方式（约占90%以上病例）。2.直接接触传播：处理病死啮齿动物、宰杀感染家畜时，细菌通过皮肤破损处或黏膜侵入，可引发腺鼠疫或败血型鼠疫。3.呼吸道飞沫传播：肺鼠疫患者咳嗽、咳痰时，含菌飞沫可在近距离（2米内）感染他人，此途径传染性强，易引发聚集性疫情。（三）临床分型与症状腺鼠疫：最常见，表现为发热（39℃以上）、寒战，发病1-3天内出现腹股沟/腋下淋巴结肿大（“腺肿”），疼痛剧烈、皮肤红肿，若未治疗易进展为败血症。肺鼠疫：起病急，高热伴咳嗽、胸痛、咳血性痰，呼吸困难，病情进展极快（数小时至1天内可出现休克、呼吸衰竭）。败血型鼠疫：细菌入血引发全身感染，表现为高热、休克、皮肤瘀斑、多器官衰竭，病死率极高（未治疗时接近100%）。三、预防控制的核心措施（一）个人防护：减少暴露风险野外活动：进入疫源地（如草原、荒漠）时，穿长袖长裤、高帮鞋，扎紧裤脚袖口；避免在鼠类洞穴附近停留，不徒手接触旱獭、黄鼠等啮齿动物或其尸体。职业防护：农牧民、动物防疫员、野外工作者需佩戴医用外科口罩/N95口罩、橡胶手套，处理动物时穿防护服；工作后彻底洗手、消毒，衣物及时清洗晾晒。日常防护：避免接触流浪猫狗的不明伤口，宠物定期驱虫；出现发热、淋巴结肿大等症状时，立即佩戴口罩就医，主动告知疫区接触史。（二）环境管理：切断媒介传播链灭鼠控蚤：疫源地周边每季度开展灭鼠（使用抗凝血类灭鼠剂，避免二次中毒），重点区域（如仓库、牲畜圈舍）放置粘蚤纸或杀虫剂（如氯菊酯）；家庭环境保持整洁，封堵鼠类出入孔洞。卫生整治：定期清理垃圾、杂草，减少鼠类栖息地；牲畜圈舍与居住区分开，粪便及时清理并发酵处理，降低蚤类滋生。（三）动物管理：管控传染源病死动物处置：发现野生动物（尤其是旱獭、黄鼠）或家畜不明原因死亡，严禁接触、食用或贩卖，立即报告当地疾控中心（电话：____或属地防疫部门），由专业人员无害化处理（焚烧或深埋，深度≥2米，撒生石灰消毒）。家畜防疫：养殖场定期监测动物健康，对羊、犬等易感动物接种鼠疫菌苗（需经兽医部门评估后实施）；避免家畜与野生啮齿动物混养。四、监测预警与疫情处置实践（一）监测体系：早发现、早预警自然疫源地监测：疾控部门定期在疫源地布放鼠夹、蚤类监测装置，检测动物血清与病原，评估鼠密度、蚤指数（蚤指数＞1提示传播风险高）。医疗机构监测：发热门诊、感染科对“发热伴淋巴结肿大”“不明原因肺炎”病例，需排查鼠疫接触史，采集标本（血液、淋巴结穿刺液、痰液）送实验室检测（荧光PCR或细菌培养）。（二）疫情报告：严格时限要求发现疑似/确诊鼠疫病例，需在2小时内通过传染病直报系统上报；基层医疗机构（如乡镇卫生院）可先电话报告属地疾控，再补报系统信息。（三）疫情处置：分场景操作1.病例管理隔离治疗：疑似/确诊病例立即转入负压隔离病房（无负压条件时，单间病房通风良好，限制人员出入），使用链霉素、庆大霉素等敏感抗生素（需遵医嘱，避免耐药）。密切接触者管理：与肺鼠疫患者近距离接触（未戴口罩）、接触腺鼠疫患者体液/分泌物者，需医学观察7天，每日测温，预防性服用抗生素（如多西环素，剂量遵医嘱）。2.疫点处理消毒：患者居住/活动场所，用含氯消毒剂（500mg/L）喷洒地面、家具，分泌物/排泄物用2000mg/L消毒剂浸泡；衣物、被褥高温煮沸或紫外线消毒。灭鼠灭蚤：疫点及周边500米范围开展紧急灭鼠（首选物理捕鼠，化学灭鼠后需清理死鼠），同时用杀虫剂喷洒鼠洞、墙角；处理死鼠时戴手套、口罩，双层塑料袋密封后焚烧/深埋。人员管控：疫点实行临时封控，限制无关人员出入，必要时开展全员健康监测，排查发热、淋巴结肿大者。五、实践案例：草原地区腺鼠疫处置流程某草原县牧民因“发热、右腹股沟肿痛”就诊，经询问近期曾剥食病死旱獭。疾控部门立即启动响应：1.病例隔离：患者转至定点医院负压病房，采样检测确诊腺鼠疫，启动链霉素治疗。2.接触者追踪：排查出3名共同剥食者、5名同村密切接触者，全部医学观察并预防性服药。3.疫点处置：患者家及周边200米为核心疫点，灭鼠队3天内捕鼠20只（含2只阳性），蚤指数从2.5降至0.3；环境消毒覆盖50户，死鼠全部焚烧深埋。4.健康教育：村广播宣传“不碰死鼠、不食野味”，发放宣传册，组织防疫培训。最终疫情7天内得到控制，无二代病例。六、常见误区与答疑（一）误区1：“鼠疫已经消失，无需防控”纠正：全球每年仍有数千例鼠疫报告（如非洲、亚洲部分地区），我国疫源地持续存在，近年每年均有散发病例，防控不可松懈。（二）误区2：“只有被老鼠咬才会感染”纠正：除鼠蚤叮咬，接触病死动物、吸入肺鼠疫患者飞沫均可感染，甚至剥食旱獭皮毛、宰杀感染家畜也会暴露风险。（三）误区3：“抗生素能预防鼠疫，可自行服用”纠正：抗生素需在医生指导下使用，盲目服用易导致耐药；仅密切接触者（如与肺鼠疫患者同室）需预防性服药，且需完成疗程（通常7天）。结语鼠疫防控需“预防为主、医防协