2025耳鼻咽喉头颈外科学核心题库试题及答案

2025耳鼻咽喉头颈外科学核心题库试题及答案一、单项选择题1.鼓膜最突出的标志是（）A.锤骨短突B.光锥C.脐部D.紧张部E.松弛部答案：B解析：光锥是从鼓膜脐向前下达鼓膜边缘的一个三角形反光区，是鼓膜最突出的标志。锤骨短突是鼓膜上的一个结构，但不是最突出标志；脐部是鼓膜的中心部分；紧张部和松弛部是鼓膜的不同区域划分。所以答案选B。2.变应性鼻炎属（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅴ型变态反应答案：A解析：变应性鼻炎是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，属于Ⅰ型变态反应。Ⅱ型变态反应常见于输血反应等；Ⅲ型变态反应如血清病等；Ⅳ型变态反应如结核菌素试验等；不存在Ⅴ型变态反应这种常见分类。所以选A。3.急性扁桃体炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.甲型溶血性链球菌C.乙型溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌也可引起，但不是主要致病菌。所以答案是C。4.鼻咽癌的好发部位是（）A.咽隐窝B.咽鼓管圆枕C.咽扁桃体D.梨状窝E.以上都不是答案：A解析：咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，该部位接近颅底，癌细胞易经此侵入颅内。咽鼓管圆枕是咽鼓管咽口周围的隆起；咽扁桃体又称腺样体；梨状窝是喉咽部的结构。所以选A。二、多项选择题1.慢性化脓性中耳炎的临床特点有（）A.长期或间歇性耳流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.可引起颅内、外并发症E.中耳有肉芽或胆脂瘤形成答案：ABCDE解析：慢性化脓性中耳炎临床特点包括长期或间歇性耳流脓，这是由于中耳炎症持续存在导致分泌物增多；鼓膜穿孔是其常见表现，炎症可破坏鼓膜；听力下降因中耳传音结构受损引起；病情严重时可引起颅内、外并发症，如脑膜炎、脑脓肿等；部分患者中耳可有肉芽或胆脂瘤形成。所以ABCDE全选。2.喉阻塞的主要临床表现有（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷D.声嘶E.发绀答案：ABCDE解析：喉阻塞时，由于喉部狭窄，气流吸入困难，出现吸气性呼吸困难；气流通过狭窄的喉部产生吸气性喉喘鸣；因吸气时胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙等吸气性软组织凹陷；病变累及声带时可有声嘶；严重喉阻塞可导致缺氧，出现发绀。所以ABCDE均是喉阻塞的主要临床表现。3.鼻出血的局部原因有（）A.鼻和鼻窦外伤B.鼻腔炎症C.鼻中隔病变D.肿瘤E.鼻腔异物答案：ABCDE解析：鼻和鼻窦外伤可直接损伤血管导致鼻出血；鼻腔炎症如鼻炎、鼻窦炎等可使鼻黏膜充血、糜烂而出血；鼻中隔病变如鼻中隔偏曲，黏膜较薄处易受气流冲击而出血；鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤可因肿瘤组织破溃或侵犯血管引起出血；鼻腔异物长期存留可引起鼻黏膜糜烂出血。所以ABCDE都是鼻出血的局部原因。三、简答题1.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答：分泌性中耳炎的治疗原则是清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。（1）非手术治疗：①抗生素：急性期可根据病变严重程度选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，以控制感染。②糖皮质激素：可用地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。③保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3～4次。④咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。（2）手术治疗：①鼓膜穿刺抽液：可同时注入糖皮质激素类药物。②鼓膜切开术：适用于液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽者；病情较长，或经反复鼓膜穿刺抽液仍不能改善症状者。③鼓室置管术：适用于病情迁延不愈，或反复发作；胶耳；头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者。④病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术等。2.简述急性会厌炎的临床表现及治疗要点。答：（1）临床表现：①全身症状：起病急骤，有畏寒、发热、头痛、乏力等，体温可高达38～39℃，儿童及年老体弱者症状更为严重，可迅速发生衰竭。②局部症状：咽喉疼痛剧烈，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下，讲话语音含糊不清，但很少有声音嘶哑。会厌高度肿胀时，可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。③体征：口咽部检查多无明显改变，间接喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时呈球形。若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。（2）治疗要点：①抗感染：足量抗生素和糖皮质激素联合应用。一般选用青霉素类或头孢菌素类抗生素，地塞米松静脉滴注，以减轻会厌水肿。②保持呼吸道通畅：密切观察呼吸情况，有明显呼吸困难者，应及时行气管切开术，以防窒息。③局部治疗：可用抗生素加糖皮质激素雾化吸入，以消肿、抗炎。④其他：患者应卧床休息，多饮水，进流食，补充营养等。四、病例分析题患者，男性，35岁，因“反复鼻塞、流涕3年，加重伴头痛1个月”入院。患者3年来反复出现鼻塞，呈间歇性或交替性，流黏涕，有时为脓涕。近1个月来鼻塞加重，呈持续性，伴有前额部头痛，晨起时明显，午后减轻。检查：鼻黏膜慢性充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦炎症。1.该患者的诊断是什么？答：该患者诊断为慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦）。依据为患者有反复鼻塞、流涕3年病史，近1个月加重伴头痛，鼻黏膜慢性充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症，符合慢性鼻窦炎的临床表现及影像学特征。2.简述治疗方案。答：（1）药物治疗：①抗生素：应足量、足疗程使用，一般至少2周，可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等。②鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞等症状，疗程不少于12周。③减充血剂：如1%麻黄碱或盐酸羟甲唑啉滴鼻液等，但使用时间不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。④黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软