2026年临床输血考试试卷试题及答案

2026年临床输血考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.我国《临床输血技术规范》规定，输血前必须对患者进行的检测项目不包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原D.不规则抗体筛查答案：C（解析：输血前必检项目为ABO、RhD血型鉴定及不规则抗体筛查，乙肝表面抗原为感染筛查项目，非输血前必须检测但需记录）2.某患者血型鉴定显示：正向定型抗A（+）、抗B（），反向定型A细胞（）、B细胞（+）、O细胞（），其血型应为：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（解析：正向定型抗A阳性提示红细胞有A抗原，反向定型B细胞阳性提示血清含抗B抗体，符合A型血特征）3.RhD阴性患者需紧急输血且无同型RhD阴性血时，优先选择的血液是：A.O型RhD阳性红细胞B.同型RhD阳性红细胞C.AB型RhD阳性血浆D.洗涤红细胞（RhD阳性）答案：B（解析：RhD阴性患者紧急输血时，若RhD阴性血不可得，可输注同型RhD阳性红细胞，优先保证ABO血型匹配）4.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存时间过长（＞5天）B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢（＜5ml/min）D.血小板计数＜20×10⁹/L答案：B（解析：免疫性因素中，HLA抗体是导致血小板输注无效的最常见原因）5.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用指征是：A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏（PT/APTT＞1.5倍正常）C.改善贫血D.治疗血小板减少答案：B（解析：FFP含全部凝血因子，主要用于凝血功能障碍且需快速纠正的患者）6.输血时发生过敏反应（荨麻疹、瘙痒），首要处理措施是：A.立即停止输血B.皮下注射肾上腺素0.5mgC.静脉注射地塞米松5mgD.减慢输血速度并观察答案：D（解析：轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗组胺药观察；若出现喉头水肿或休克需立即停止输血）7.红细胞悬液的最佳保存条件是：A.22±2℃震荡保存B.4±2℃保存C.20℃以下冷冻保存D.37℃水浴复温后保存答案：B（解析：红细胞悬液需在4±2℃保存，避免温度过高导致溶血或细菌繁殖）8.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液是：A.O型RhD阴性红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的红细胞+AB型血浆C.与母亲同型的红细胞+O型血浆D.AB型全血答案：A（解析：新生儿换血需选择O型RhD阴性红细胞（避免ABO及Rh血型不合）与AB型血浆（无抗A/B抗体）混合的悬浮液）9.大量输血（24小时内输血量＞1.5倍血容量）时，最易发生的并发症是：A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.低血糖答案：B（解析：大量输注含枸橼酸钠的血液制品时，枸橼酸与钙离子结合导致低钙血症）10.输血治疗同意书的签署者不包括：A.患者本人（意识清醒）B.患者配偶（授权）C.16岁患者（无自主意识）的父亲D.急诊科值班护士（患者昏迷且无家属）答案：D（解析：输血同意书需由患者本人、近亲属或授权委托人签署，医务人员不可代签）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述交叉配血的主要步骤及临床意义。答案：步骤：①受血者与供血者血样核对（姓名、ID、血型）；②盐水介质配血（检测ABO血型不合的IgM抗体）；③抗人球蛋白法配血（检测Rh等血型系统的IgG抗体）；④观察有无凝集或溶血。意义：确认受血者与供血者血液相容，预防溶血性输血反应。2.列举急性溶血性输血反应的典型临床表现及处理原则。答案：临床表现：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、DIC倾向。处理原则：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对受血者与血袋信息；③抽取受血者血样检测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；④碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米）；⑤抗休克（补液、血管活性药物）；⑥监测凝血功能并纠正DIC。3.简述成分输血的选择原则（举例3种以上）。答案：①贫血（Hb＜70g/L）：输注红细胞悬液（避免全血扩容）；②血小板减少（PLT＜20×10⁹/L伴出血）：输注单采血小板；③凝血因子缺乏（如血友病A）：输注凝血因子Ⅷ浓缩剂；④大面积烧伤（血浆蛋白丢失）：输注新鲜冰冻血浆或白蛋白。4.自身输血的主要类型及适用情况。答案：类型及适用：①预存式自身输血：择期手术患者（Hb≥110g/L），术前1个月开始分次采血保存；②稀释式自身输血：估计失血量＞30%血容量的手术，麻醉后采集自体血并补充晶体液，术毕回输；③回收式自身输血：清洁手术（如脾破裂、异位妊娠）中收集失血，经洗涤后回输（禁用于恶性肿瘤、细菌污染血液）。5.简述输血前“三查七对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号及配血结果。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男，58岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2535秒）。医嘱：紧急输注红细胞悬液4U，单采血小板1治疗量，FFP400ml。问题：①该患者输血的主要指征是什么？②输注顺序应如何安排？③需监测哪些指标评估疗效？答案：①指征：Hb＜70g/L（重度贫血）、PLT＜100×10⁹/L伴出血风险、PT/APTT延长（凝血因子缺乏）。②输注顺序：先输FFP（纠正凝血功能，减少继续出血），再输红细胞（改善携氧），最后输血小板（避免血小板被凝血消耗）。③监测指标：输注后Hb、PLT计数、PT/APTT恢复情况，生命体征（血压、心率），尿量及出血情况。案例2：患者女，32岁，因“子宫肌瘤切除术”术中输注红细胞悬液2U，约15分钟后出现寒战、高热（T39.5℃）、呼吸困难，血压85/50mmHg，手术野渗血增多。问题：①最可能的输血反应类型是什么？②需与哪些反应鉴别？③立即处理措施有哪些？答案：①最可能为急性溶血性输血反应（或细菌污染反应）。②需鉴别：非溶血性发热反应（无血压下降、渗血）、过敏反应（以皮疹、喉头水肿为主）、循环超负荷（有呼吸困难但无寒战高热）。