2025年助产证考试试题及答案

2025年助产证考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于女性骨盆解剖结构，下列描述正确的是：A.真骨盆的上口为骨盆入口，呈横椭圆形B.坐骨棘间径正常为10cm，是胎先露下降的重要标志C.骶骨岬是判断骨盆入口前后径的唯一标志D.耻骨弓角度正常为80°～90°答案：B（解析：坐骨棘间径正常值为10cm，是中骨盆横径的重要指标，胎头下降程度以此为标志；真骨盆入口呈横椭圆形为女型骨盆特征，但其他类型骨盆入口形态不同，故A不准确；骶骨岬是骨盆入口前后径的起点，需结合耻骨联合上缘中点测量，故C错误；耻骨弓角度正常为90°～100°，故D错误。）2.孕妇，28岁，孕36周，自觉胎动减少2天。胎心监护显示：基线率120次/分，变异5次/分，无加速，偶见晚期减速。最可能的诊断是：A.胎儿窘迫早期B.正常胎心监护图形C.胎儿睡眠周期D.胎盘功能减退答案：D（解析：胎心基线率正常（110-160次/分），但变异减少（正常≥6次/分）、无加速、晚期减速提示胎盘灌注不足，胎盘功能减退；胎儿窘迫早期多表现为胎心过速或变异增强，故A错误；正常监护应有变异≥6次/分及胎动时加速，故B错误；睡眠周期一般不超过40分钟，且变异存在，故C错误。）3.初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破。阴道检查示：宫颈前唇水肿，宫缩时宫体下段有压痛。此时应首先采取的措施是：A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.静脉注射地西泮10mgD.缩宫素静脉滴注加强宫缩答案：C（解析：宫颈前唇水肿多因胎头位置不正或宫缩过强导致局部血运障碍，地西泮可松弛宫颈平滑肌，缓解水肿；此时无剖宫产指征（宫口未开全、无胎儿窘迫），故A错误；人工破膜适用于宫缩乏力且无头盆不称，本例宫缩存在但宫颈水肿，破膜可能加重水肿，故B错误；缩宫素会加强宫缩，加重宫颈压迫，故D错误。）4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分1+1+0+0+0=2分？不，Apgar评分标准：心率＞100为2分，＜100为1分，无0分；呼吸佳2分，浅慢1分，无0分；肌张力好2分，四肢稍屈1分，松弛0分；喉反射咳嗽/恶心2分，皱眉1分，无0分；肤色全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫白0分。本例心率90（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（全身紫白？若四肢紫躯干红为1分，全身青紫为0分）。通常“皮肤青紫”指全身紫绀，故0分。总分1+1+0+0+0=2分？但可能题目描述为“皮肤青紫”指躯干红四肢紫（1分），则总分1+1+0+0+1=3分。根据临床常见情况，新生儿青紫多为四肢紫绀，躯干红，故正确答案为B（3分）。）5.关于妊娠期高血压疾病的处理，下列错误的是：A.血压≥160/110mmHg时需静脉应用降压药B.子痫发作时首选地西泮控制抽搐C.硫酸镁是预防子痫的一线药物D.严重低蛋白血症者需补充白蛋白答案：B（解析：子痫发作时首选硫酸镁控制抽搐，地西泮为辅助用药；血压≥160/110mmHg需紧急降压，故A正确；硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物，故C正确；严重低蛋白血症可导致水肿加重，需补充白蛋白，故D正确。）6.初产妇，孕41周，B超提示羊水指数5cm，无宫缩。宫颈Bishop评分3分。最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注引产C.米索前列醇阴道放置促宫颈成熟D.继续等待至42周再处理答案：C（解析：羊水指数≤5cm为羊水过少，需尽快终止妊娠；宫颈Bishop评分＜6分提示宫颈不成熟，需先促宫颈成熟（如米索前列醇）；直接引产（缩宫素）成功率低，故B错误；无剖宫产绝对指征（无胎儿窘迫、头盆不称），故A错误；41周已属延期妊娠，需积极处理，故D错误。）7.关于产褥期子宫复旧，下列正确的是：A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.恶露持续时间正常为1～2周D.子宫颈内口闭合需产后4周答案：A（解析：产后10日子宫降至骨盆腔，腹部触不到；产后6周子宫恢复至非孕大小，故B错误；恶露持续4～6周，故C错误；宫颈内口产后1周闭合，产后4周宫颈恢复形态，故D错误。）8.孕妇，32岁，G2P1，孕32周，既往有妊娠期糖尿病史，现空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L。首选的治疗方案是：A.胰岛素皮下注射B.二甲双胍口服C.饮食控制+运动D.格列本脲口服答案：C（解析：妊娠期糖尿病首选饮食控制+运动，若空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L需加用胰岛素；本例空腹5.8（≥5.3）、餐后8.5（≥6.7），但需先评估饮食控制是否严格，若已严格控制仍不达标则用胰岛素。题目未提示饮食未控制，故首选C。）9.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，最可能的原因是：A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B（解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，24小时内出现为病理性，最常见原因为溶血病；母乳性黄疸多在生后5～7天出现，故C错误；败血症多有感染征象，故D错误。）10.关于会阴裂伤分度，下列描述错误的是：A.Ⅰ度裂伤：会阴皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度裂伤：裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜C.Ⅲ度裂伤：肛门外括约肌部分断裂D.Ⅳ度裂伤：肛门外括约肌完全断裂，直肠黏膜裂伤答案：C（解析：Ⅲ度裂伤为肛门外括约肌完全断裂，部分断裂属于Ⅱ度；Ⅰ度仅皮肤黏膜，Ⅱ度累及肌层但未伤及肛门括约肌，Ⅲ度括约肌断裂，Ⅳ度累及直肠黏膜，故C错误。）11.初产妇，宫缩强，产程进展快，胎儿娩出后3分钟，阴道大量出血，色鲜红，子宫轮廓清晰，质硬。最可能的出血原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C（解析：胎儿娩出后立即出血，色鲜红，子宫收缩好（轮廓清晰质硬），提示软产道裂伤；宫缩乏力表现为子宫软、轮廓不清，故A错误；胎盘滞留多在胎儿娩出后10分钟未娩出，故B错误；凝血功能障碍表现为血液不凝，故D错误。）12.关于胎动计数，正确的指导是：A.孕20周开始每天计数，早中晚各1小时B.正常胎动≥3次/小时，12小时≥10次C.胎动减少50%提示胎儿窘迫D.胎动频繁后突然减少是正常现象答案：B（解析：胎动计数从孕28周开始，故A错误；正常胎动≥3次/小时或12小时≥10次，故B正确；胎动减少30%提示异常，减少50%为严重缺氧，故C错误；胎动频繁后减少是胎儿缺氧的危险信号，故D错误。）13.孕妇，孕34周，自觉阴道流液2小时，pH试纸变蓝，羊水涂片见羊齿状结晶。最恰当的处理是：A.立即剖宫产终止妊娠B.期待治疗，延长孕周至37周C.静脉滴注缩宫素引产D.抗生素预防感染+促胎肺成熟答案：D（解析：孕34周胎膜早破，无感染征象时，应抗生素预防感染（如青霉素）+促胎肺成熟（地塞米松），延长孕周至34+6周后终止；立即剖宫产适用于有感染或胎儿窘迫，故A错误；期待治疗需综合评估，34周后可考虑终止，但需促胎肺成熟，故B错误；缩宫素引产适用于足月胎膜早破，故C错误。）14.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.正压通气→胸外按压→气管插管→药物治疗C.保暖→摆正体位→清理呼吸道→评估呼吸、心率D.胸外按压→药物注射→正压通气→评估答案：C（解析：新生儿复苏步骤：保暖→摆正体位（仰伸颈部）→清理呼吸道（先口后鼻）→评估呼吸、心率；若无呼吸或心率＜100次/分，进行正压通气；心率＜60次/分加胸外按压，故C正确。）15.孕妇，孕38周，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.5cm。最可能的骨盆类型是：A.女型骨盆B.扁平型骨盆C.类人猿型骨盆D.漏斗型骨盆答案：D（解析：坐骨结节间径正常≥8.5cm，＜8cm为漏斗型骨盆（坐骨结节间径小，耻骨弓角度小，中骨盆及出口平面狭窄）；女型骨盆各径线正常，故A错误；扁平型骨盆骶耻外径＜18cm，故B错误；类人猿型骨盆坐骨结节间径可正常，故C错误。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于妊娠期生理变化，正确的有：A.血容量于孕32～34周达高峰，增加约40%～45%B.肾小球滤过率增加，可出现生理性蛋白尿C.孕激素使胃贲门括约肌松弛，易发生胃食管反流D.子宫峡部妊娠后逐渐拉长，临产时形成子宫下段答案：AD（解析：血容量高峰在孕32～34周，增加40%～45%，故A正确；肾小球滤过率增加，但生理性蛋白尿应为阴性，若出现蛋白尿需警惕病理情况，故B错误；胃贲门括约肌松弛由孕激素引起，但胃食管反流主要因子宫增大压迫，故C错误；子宫峡部非孕时长1cm，妊娠后拉长至7～10cm形成子宫下段，故D正确。）2.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（解析：产后出血四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留、残留、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍。）3.关于胎心电子监护的解读，正确的有：A.早期减速与宫缩时胎头受压有关，无需处理B.变异减速与脐带受压有关，需改变体位C.晚期减速提示胎盘功能不良，胎儿缺氧D.基线变异消失提示胎儿储备能力良好答案：ABC（解析：早期减速为胎头受压，减速与宫缩同步，恢复快，无需处理，故A正确；变异减速为脐带受压，形态不规则，改变体位可缓解，故B正确；晚期减速为宫缩后出现，恢复慢，提示胎盘灌注不足，故C正确；基线变异消失（＜5次/分）提示胎儿缺氧，储备能力差，故D错误。）4.新生儿窒息复苏时，正压通气的正确操作包括：A.氧浓度初始用21%～30%，足月儿可空气复苏B.呼吸频率40～60次/分C.压力初始20～25cmH₂O，必要时增加至30～40cmH₂OD.通气有效标志：胸廓起伏，心率＞100次/分答案：ABCD（解析：新生儿复苏正压通气：足月儿初始用空气（21%氧），早产儿可提高氧浓度；频率40～60次/分；初始压力20～25cmH₂O，无胸廓起伏可增加至30～40cmH₂O；有效指标为胸廓起伏、心率上升至＞100次/分。）5.关于妊娠期糖尿病的管理，正确的有：A.饮食控制目标：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LB.胰岛素治疗时，早餐前剂量应大于晚餐前C.分娩期血糖控制在4.4～6.7mmol/LD.产后6～12周需复查75g葡萄糖耐量试验答案：ACD（解析：饮食控制目标空腹≤5.3，餐后2小时≤6.7，故A正确；胰岛素剂量早餐前常大于晚餐前（因早晨拮抗胰岛素激素分泌多），故B正确？需确认：通常早餐前胰岛素剂量较大，因黎明现象，故B正确；分娩期血糖控制4.4～6.7，避免低血糖，故C正确；产后需复查OGTT，筛查糖尿病，故D正确。本题可能全选，但需注意B是否正确。）6.关于先兆临产的表现，正确的有：A.不规律宫缩，强度不增加B.见红（少量阴道血性分泌物）C.胎儿下降感（上腹部较前舒适）D.宫颈管进行性缩短答案：ABC（解析：先兆临产表现为假临产（不规律宫缩，强度不增加，休息后缓解）、见红、胎儿下降感；宫颈管缩短为临产标志（规律宫缩后），故D错误。）7.关于会阴侧切术的适应症，正确的有：A.初产妇需阴道助产（产钳、胎头吸引）B.胎儿窘迫需尽快娩出C.会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴裂伤不可避免D.早产需预防新生儿颅内出血答案：ABCD（解析：会阴侧切适应症包括：阴道助产、胎儿窘迫、会阴条件差（过紧、瘢痕）、胎儿过大、早产（预防会阴阻力导致新生儿颅内出血）。）8.关于产褥感染的处理，正确的有：A.半卧位以利于恶露引流B.经验性使用广谱抗生素（覆盖需氧菌、厌氧菌）C.胎盘残留者立即清宫D.盆腔脓肿形成时需切开引流答案：ABD（解析：产褥感染需半卧位，利于引流，故A正确；抗生素需广谱、联合，故B正确；胎盘残留者需控制感染后再清宫（避免感染扩散），故C错误；盆腔脓肿需切开引流，故D正确。）9.关于新生儿黄疸的干预指征，正确的有：A.出生后24小时内胆红素＞102μmol/L需光疗B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L需干预C.早产儿更需积极干预（因血脑屏障不成熟）D.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周需查找原因答案：ABCD（解析：24小时内胆红素＞102μmol/L（6mg/dl）为病理性，需光疗，故A正确；足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞171μmol/L（10mg/dl）需干预，故B正确；早产儿易发生胆红素脑病，需更积极，故C正确；足月儿黄疸＞2周、早产儿＞4周为病理性，需检查，故D正确。）10.关于妊娠期贫血的处理，正确的有：A.血红蛋白＜110g/L诊断为妊娠期贫血B.缺铁性贫血首选口服铁剂（如硫酸亚铁）C.巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B₁₂D.重度贫血（Hb＜60g/L）需少量多次输血答案：BCD（解析：妊娠期贫血诊断标准：Hb＜110g/L（孕早期、中期），＜105g/L（孕晚期），故A错误；缺铁性贫血首选口服铁剂，故B正确；巨幼贫因缺乏叶酸或B₁₂，需补充，故C正确；重度贫血输血需少量多次，避免心衰，故D正确。）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）孕妇，26岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg。宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。宫缩30秒/4～5分，强度中等。入院2小时后，宫缩变为25秒/5～6分，强度弱，宫口开大仍为3cm，先露S-1。问题1：该产妇目前产程异常的类型是什么？（3分）问题2：可能的原因有哪些？（5分）问题3：应采取哪些处理措施？（7分）答案：问题1：潜伏期延长（正常潜伏期初产妇≤20小时，本例规律宫缩6小时后宫口仍3cm，但需结合具体时间。若规律宫缩已＞6小时，宫口扩张＜1cm/小时，属于潜伏期延长；但更准确的是，潜伏期延长指初产妇潜伏期＞20小时，本例可能为潜伏期进展缓慢。）（注：正确答法应为“潜伏期延长”，因初产妇潜伏期正常不超过20小时，若宫缩减弱导致宫口扩张停滞，属于潜伏期延长。）问题2：可能原因：①头盆不称或胎位异常（如胎头高浮、枕后位）；②子宫收缩乏力（原发性或继发性）；③精神因素（紧张、恐惧导致儿茶酚胺分泌增加，抑制宫缩）；④膀胱充盈（压迫子宫影响收缩）；⑤宫颈因素（宫颈坚韧、水肿）。问题3：处理措施：①全面评估（复查骨盆测量、B超评估胎儿大小、阴道检查明确胎位）；②排除头盆不称后，加强宫缩（如人工破膜，若宫颈条件好；缩宫素静脉滴注，从2.5mU/min开始，根据宫缩调整）；③鼓励进食、休息，必要时肌内注射哌替啶100mg（潜伏期使用，缓解疲劳）；④排空膀胱（导尿）；⑤监测胎心及宫缩（电子监护）；⑥若经处理后宫缩仍弱、产程无进展，或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。（二）案例2（15分）产妇，30岁，G2P1，孕40周，自然分娩一男婴，体重3800g。胎儿娩出后5分钟，胎盘未娩出，阴道出血约300ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。问题1：最可能的出血原因是什么？（3分）问题2：需与哪些原因鉴别？（5分）问题3：应采取哪些处理措施？（7分）答案：问题1：子宫收缩乏力（胎盘未娩出时出血，子宫软、轮廓不清，提示宫缩乏力导致胎盘剥离不全或剥离后子宫不能收缩压迫血窦）。问题2：需鉴别：①胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：胎盘未娩出，需检查胎盘是否已剥离（阴道检查可触及胎盘边缘，脐带牵拉无回缩提示已剥离）；②软产道裂伤：出血多为鲜红色，子宫收缩好；③凝血功能障碍：血液不凝，有全身出血倾向。