患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案

患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者跌倒后，护士首要的处理措施是（）A.立即将患者扶至病床B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.检查环境隐患2.Morse跌倒风险评估量表中，“使用助行器”对应的分值是（）A.0分B.15分C.20分D.25分3.下列哪类患者不属于跌倒高风险人群？（）A.65岁以上老年患者B.入院24小时内的新患者C.长期卧床后首次下床活动的患者D.规律服用降压药且血压控制平稳的患者4.患者跌倒后出现头部外伤、意识模糊，护士应首先（）A.清理伤口B.测量血压C.保持呼吸道通畅并呼叫医生D.记录跌倒经过5.预防患者坠床的措施中，错误的是（）A.为躁动患者使用约束带并定期松解B.病床两侧始终保持护栏拉起状态C.告知患者及家属“起床三步法”（卧床→坐起→站立）D.夜间将病床调至最低高度6.Morse量表评分≥45分时，应采取的预防措施是（）A.常规护理，无需特殊干预B.悬挂“防跌倒”标识，实施一级预防C.悬挂“防跌倒”标识，实施二级预防（专人陪护、2小时巡视）D.禁止患者自行活动，全程由医护人员协助7.患者跌倒后无明显外伤，但主诉“腰部疼痛”，护士应重点观察（）A.意识状态B.排尿情况及下肢活动C.呼吸频率D.体温变化8.关于跌倒后病情观察的时间节点，正确的是（）A.前2小时每30分钟观察1次，之后每2小时观察1次，持续24小时B.前1小时每15分钟观察1次，之后每1小时观察1次，持续12小时C.前30分钟每10分钟观察1次，之后每30分钟观察1次，持续6小时D.仅需在跌倒后立即观察1次，无异常即可停止9.下列哪项不属于跌倒预防的环境干预措施？（）A.保持病房地面干燥无积水B.夜间开启地灯C.床旁放置呼叫器并确保患者可触及D.指导患者穿防滑拖鞋10.患者跌倒后怀疑有脊柱损伤时，搬运的正确方法是（）A.一人背起患者B.两人分别托住患者肩背和腿部C.三人平托患者至硬板担架D.让患者自行缓慢移动至病床11.某患者Morse评分中，“诊断为帕金森病”对应分值为（）A.0分B.15分C.20分D.25分12.跌倒事件发生后，护士应在多长时间内完成《不良事件报告表》？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时13.预防坠床的措施中，针对意识不清患者的关键是（）A.加强健康宣教B.使用床栏并固定C.调整病床高度D.减少陪护人员14.患者跌倒后出现鼻出血，正确的处理是（）A.让患者仰头，用纸巾填塞鼻孔B.让患者低头，用拇指和食指压迫鼻翼5-10分钟C.立即用冰袋冷敷前额D.鼓励患者用力擤出鼻腔内血液15.关于跌倒后心理干预的描述，错误的是（）A.安慰患者，缓解其紧张情绪B.告知家属“患者跌倒完全是护理过失”C.评估患者是否因恐惧而拒绝活动D.指导家属给予情感支持二、填空题（每空1分，共20分）1.Morse跌倒风险评估量表的总分为______分，评分≥______分时提示高跌倒风险。2.患者跌倒后，需重点观察的内容包括：意识状态、______、______、肢体活动、局部肿胀或出血等。3.预防跌倒的“三查”制度是指：______、______、______。4.坠床高风险患者需在床头悬挂______标识，夜间巡视间隔不超过______小时。5.患者跌倒后怀疑有骨折时，应立即______受伤部位，避免______。6.跌倒事件的“四不放过”原则是：______不放过、______不放过、______不放过、______不放过。7.为躁动患者使用约束带时，需每______分钟观察一次局部血液循环，每______小时松解一次。三、判断题（每题2分，共20分）1.患者跌倒后无外伤表现，可直接扶至病床休息，无需进一步评估。（）2.Morse量表中，“过去3个月内有跌倒史”需加25分。（）3.为预防坠床，所有患者的病床护栏必须24小时完全拉起。（）4.患者跌倒后出现头痛、呕吐，可能提示颅内出血，需立即报告医生。（）5.跌倒事件发生后，护士应先处理患者，再记录事件经过。（）6.长期卧床患者首次下床时，只需告知家属陪同，无需护士协助。（）7.预防跌倒的健康宣教应包括“起床时先坐起30秒再站立”。（）8.患者跌倒后出现下肢畸形、反常活动，提示可能骨折，应立即按摩缓解疼痛。（）9.意识模糊患者坠床后，应立即抱起检查受伤情况。（）10.跌倒不良事件报告的目的仅为追究责任，无需分析改进。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述患者跌倒后的紧急处理流程。2.列举Morse跌倒风险评估量表的5项评估内容及对应的分值。3.说明预防患者坠床的具体措施（至少5项）。4.跌倒事件发生后，护士需完成哪些记录？（至少5项）5.针对“老年、使用镇静剂、行动不便”的高风险患者，设计个性化跌倒预防方案。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：72岁男性患者，诊断为“脑梗死恢复期”，右侧肢体无力，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀及地西泮（助眠）。夜间23:00，家属发现患者坠床，呼叫护士。护士到达时患者意识清楚，主诉“左侧髋部疼痛”，左侧下肢活动受限，无头部外伤及出血。问题：（1）护士应立即采取哪些措施？（2）后续需重点观察哪些内容？案例2：3岁患儿因“肺炎”入院，家长夜间未陪护，患儿自行爬起床栏坠地，大哭，右侧肘部肿胀、拒碰。问题：（1）护士评估时需注意哪些关键点？（2）针对患儿及家长的预防措施有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.B6.C7.B8.A9.D10.C11.C12.D13.B14.B15.B二、填空题1.125；452.生命体征；有无呕吐/头痛/抽搐（任意两项）3.入院时查；转科时查；病情变化时查4.“防坠床”；25.制动；移动6.原因未查清；责任人未处理；整改措施未落实；相关人员未教育7.30；2三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、简答题1.跌倒后的紧急处理流程：（1）立即就地评估：轻呼患者姓名，判断意识；检查生命体征（呼吸、脉搏、血压）；观察有无外伤（出血、肿胀、畸形）、肢体活动障碍或神经系统症状（头痛、呕吐、抽搐）。（2）根据评估结果采取措施：-意识清醒且无严重损伤：协助取舒适体位（避免加重损伤），询问跌倒经过及不适主诉。-意识不清或怀疑骨折/脊柱损伤：禁止随意移动，保持平卧位，头偏向一侧（防误吸），立即呼叫医生，准备急救物品（如氧气、吸引器）。-有出血：压迫止血（非骨折部位），用无菌敷料覆盖伤口。（3）通知医生并配合处理：遵医嘱进行检查（如X线、CT），给予对症治疗（如镇痛、止血）。（4）安抚患者及家属，缓解紧张情绪。（5）记录跌倒时间、地点、经过、处理措施及患者反应。2.Morse量表5项评估内容及分值（示例）：（1）跌倒史（过去3个月内）：25分；（2）二次诊断（如帕金森病、关节炎）：15分；（3）使用助行器（如拐杖、轮椅）：15分；（4）静脉输液/肝素帽：20分；（5）步态（无力、不稳）：10分（或视力障碍：15分）。3.预防坠床的具体措施：（1）评估患者坠床风险（如意识状态、活动能力、年龄），高风险者悬挂“防坠床”标识。（2）保持病床高度适宜（与患者膝关节高度一致），两侧床栏拉起并固定（意识清醒患者可根据需求单侧拉起，但需告知风险）。（3）躁动、意识不清或儿童患者，使用约束带（需家属知情同意），每30分钟观察局部血液循环，每2小时松解一次。（4）夜间开启地灯，确保环境光线充足，避免患者因视物不清坠床。（5）指导家属或陪护人员24小时陪伴，尤其夜间加强看护。（6）将呼叫器、水杯等物品放置于患者易取处，减少自行下床需求。4.跌倒事件需完成的记录内容：（1）患者基本信息（姓名、年龄、住院号、诊断）；（2）跌倒时间、地点（如病房2床旁）、环境情况（地面是否干燥、有无障碍物）；（3）跌倒经过（如“患者自行下床时滑倒”）；（4）跌倒后评估结果（意识、生命体征、受伤部位及表现）；（5）处理措施（如“立即呼叫医生，协助平卧位，检查左髋部无开放性伤口，测血压130/80mmHg”）；（6）医生到场时间及后续处置（如“X线检查提示左股骨颈无骨折，给予局部冷敷”）；（7）患者及家属的反应（如“患者诉疼痛缓解，家属情绪稳定”）；（8）报告不良事件的时间及接收部门（如“24:00上报护理部”）。5.个性化跌倒预防方案：（1）环境调整：病房地面保持干燥无杂物，夜间开启地灯；病床调至最低位，两侧床栏拉起并固定；床旁放置防滑拖鞋，呼叫器置于患者右手（右侧肢体无力者）易取处。（2）用药管理：告知患者地西泮的镇静作用（如“服药后可能头晕，夜间如厕需呼叫陪护”），避免夜间单独活动；监测血压（阿司匹林可能影响凝血功能，跌倒后易出血）。（3）活动指导：协助患者完成“起床三步法”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒），首次下床由护士或家属搀扶，使用助行器（评估步态后配置）。（4）宣教与监督：每日至少2次强调跌倒风险（如“您右侧力气小，起床一定要慢慢来”）；指导家属24小时陪护，夜间每2小时巡视1次。（5）动态评估：每日使用Morse量表复评，若评分变化（如新增头晕症状），及时调整预防措施。五、案例分析题案例1答案（1）立即采取的措施：-就地评估：轻呼患者确认意识（清醒），检查生命体征（如心率、血压）；观察左侧髋部有无肿胀、瘀斑，触诊是否有压痛、骨擦感；询问疼痛程度（如NRS评分），检查左侧下肢活动（能否自主抬腿、足背屈）。-制动处理：避免移动患者左下肢，用软枕或衣物固定髋部，防止二次损伤。-呼叫医生：通知值班医生到场，开具X线或CT检查（排除股骨颈骨折）。-对症处理：若疼痛剧烈，遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬）；监测生命体征（每15分钟1次至医生到场）。-安抚患者及家属：解释当前处理措施，缓解其焦虑（如“我们已固定您的腿部，医生马上来检查”）。（2）后续重点观察内容：-生命体征：尤其是血压（警惕隐性出血导致的低血压）、心率（疼痛或紧张可能引起加快）。-疼痛变化：是否加重或出现新的疼痛部位（如腰部），警惕脊柱损伤。-下肢血液循环：观察左足皮肤颜色、温度、足背动脉搏动（排除血管损伤）。-活动能力：是否出现下肢麻木、无力（警惕神经损伤）。-心理状态：是否因跌倒产生恐惧，影响后续康复锻炼依从性。案例2答案（1）评估关键点：-受伤部位：右侧肘部肿胀、拒碰，需检查是否有畸形、反常活动（提示骨折）；触诊是否有骨擦感；观察手指活动及末梢血液循环（如手指能否伸直、皮肤颜色是否红润）。-全身情况：患儿大哭后是否出现呕吐、嗜睡（警惕颅内震荡）；是否有其他部位损伤（如头部、躯干）。-坠床经过：询问家长（或查看监控）患儿如何坠床（如从多高的床栏翻下），坠落姿势（是否用手撑地）。-既往史：是否有凝血功能异常（如血小板减少），影响出血风险。（2）预防措施：-