2025年坠床跌倒试题及答案

2025年坠床跌倒试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某72岁患者因“帕金森病”入院，主诉近日自觉下肢无力，夜间如厕时需家属搀扶。护士使用Morse跌倒评估量表（MFS）进行评估时，“步态/移动能力”项应计几分？A.0分B.10分C.20分D.30分2.下列哪项不属于住院患者坠床/跌倒的“环境性危险因素”？A.病房地面潮湿B.床栏未完全拉起C.患者服用利尿剂D.床头柜摆放于床尾通道3.对Morse评分≥45分的高风险患者，护理措施中“分级预防”的核心是？A.24小时专人陪护B.限制患者下床活动C.根据评分动态调整干预强度D.仅在夜间加强巡视4.某68岁患者因“高血压脑出血术后”入院，意识清楚，左侧肢体偏瘫，留置导尿管，长期服用地西泮助眠。其MFS评分中“使用助行器/辅助工具”项应计几分？（假设患者需使用轮椅移动）A.0分B.15分C.20分D.30分5.关于“坠床/跌倒不良事件上报”的要求，以下描述错误的是？A.需在事件发生后2小时内口头报告护士长B.72小时内完成电子系统上报C.仅需记录患者受伤部位及程度，无需分析根本原因D.科室需组织讨论并制定改进措施6.某85岁患者诊断为“阿尔茨海默病”，入院后频繁自行下床，无法配合护理。为预防跌倒，最优先的干预措施是？A.使用约束带固定四肢B.调整床位至离护士站最近的房间C.给予镇静药物D.在病房地面铺设防坠缓冲垫7.下列哪项符合“跌倒高风险患者”的健康教育内容？A.“夜间如需如厕，可自行开灯后缓慢站起”B.“穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋前端过窄的鞋子”C.“为避免跌倒，尽量减少白天活动”D.“服用降压药后立即卧床，无需监测血压”8.评估患者“平衡功能”时，最常用的床边简易方法是？A.让患者闭目单脚站立10秒B.使用Berg平衡量表（BBS）C.观察患者从坐位站起的连贯性D.测量患者步幅长度9.某55岁患者因“急性心肌梗死”入院，术后第3天主诉头晕，测血压85/50mmHg。护士评估其跌倒风险时，“血压异常”应归属于哪类危险因素？A.生理因素B.病理因素C.药物因素D.环境因素10.关于“防坠床/跌倒护理记录”的要求，以下正确的是？A.仅需记录干预措施，无需记录患者反应B.高风险患者需每班评估并记录C.记录内容可简化为“已宣教”“已拉床栏”D.家属拒绝签署《防跌倒知情同意书》时无需记录11.某3岁患儿因“肺炎”入院，家长诉其夜间睡眠时易翻身。针对儿童患者，预防坠床的关键措施是？A.使用带护栏的儿童床，床栏高度超过患儿肩部B.在床旁放置软枕阻挡C.让家长搂抱患儿入睡D.给患儿穿紧身衣限制活动12.Morse跌倒评估量表中，“静脉输液/肝素锁”项的评分是？A.5分B.10分C.15分D.20分13.患者跌倒后出现意识丧失、呕吐，护士首要的处理措施是？A.立即将患者扶回病床B.检查有无外伤并止血C.保持呼吸道通畅，评估生命体征D.通知医生并准备CT检查14.某70岁患者诊断为“2型糖尿病”，长期服用二甲双胍，近日因“低血糖”入院。其跌倒风险中“低血糖”属于？A.药物副作用B.病理状态C.年龄相关因素D.环境诱因15.对“认知障碍患者”实施防跌倒护理时，错误的做法是？A.在病房内设置明显的标识引导B.定期重复讲解防跌倒注意事项C.允许患者自行外出散步D.安排家属或护工24小时陪伴16.某术后患者使用镇痛泵（含吗啡），护士评估其跌倒风险时，“使用阿片类药物”应计几分（MFS量表）？A.0分（未提及）B.10分（影响意识）C.15分（影响平衡）D.20分（高风险药物）17.跌倒后怀疑有骨折时，护士应避免的操作是？A.限制受伤部位活动B.立即给予止痛药C.用夹板固定患肢D.观察肢端血运18.关于“新生儿坠床预防”，以下措施正确的是？A.婴儿床栏高度需超过婴儿身高的2/3B.可将新生儿放在推床上离开病房检查C.家属可将手机悬挂于婴儿床上方吸引其注意力D.更换尿布时可暂时离开取物品19.某患者Morse评分为50分，属于“高风险”，护理措施中“环境改造”的重点是？A.移除病房内所有家具B.确保地面干燥，无障碍物C.将床高调至最高位置方便护理D.在墙面安装扶手，但位置需高于患者肩部20.跌倒不良事件的“根本原因分析（RCA）”不包括以下哪项？A.患者自身疾病因素B.护理人员配置不足C.医院政策对高风险患者的干预流程D.患者家属的文化程度二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“坠床/跌倒高风险人群”的有？A.82岁，诊断为“帕金森病”，服用左旋多巴B.65岁，“脑梗死”后右侧肢体肌力2级C.40岁，“抑郁症”患者，服用舍曲林D.3岁，“热性惊厥”后恢复期E.55岁，“高血压”患者，血压控制平稳2.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.近期跌倒史B.静脉输液/管路C.意识状态D.年龄E.步态/移动能力3.预防住院患者跌倒的“三级预防措施”包括？A.对所有患者进行入院跌倒风险初筛B.对高风险患者实施床栏保护、防滑措施C.跌倒后立即评估受伤程度并处理D.定期组织医护人员防跌倒培训E.限制高风险患者下床活动4.关于“防跌倒健康教育”，正确的内容有？A.指导患者改变体位时遵循“三步法”（卧位→坐位→站立）B.告知家属夜间需陪伴高风险患者C.建议患者穿鞋底较薄的鞋子以增加地面感知D.提醒患者避免在空腹或餐后30分钟内洗澡E.解释“使用约束带是最有效的防跌倒方法”5.患者跌倒后出现“头皮血肿”，护士应采取的措施包括？A.立即冷敷血肿部位B.观察患者有无头痛、呕吐C.按压血肿处促进吸收D.记录血肿的大小、位置E.通知医生并完善头颅CT6.影响老年患者平衡功能的因素包括？A.视力下降B.关节退行性变C.本体感觉减退D.听力障碍E.肌肉萎缩7.下列属于“药物相关跌倒风险”的有？A.服用利尿剂导致电解质紊乱B.降压药引起体位性低血压C.降糖药导致低血糖D.抗生素引起胃肠道反应E.镇静催眠药延长反应时间8.对“儿童患者”实施防坠床护理时，正确的做法是？A.婴儿床栏间隙小于6cmB.1岁以上患儿可使用带护栏的儿童床C.家长离开时需将患儿转移至推床并锁定轮子D.给患儿穿宽松衣物避免束缚E.在床旁放置软质护垫9.跌倒不良事件上报的“关键信息”包括？A.事件发生时间、地点B.患者跌倒时的活动（如如厕、行走）C.跌倒后的处理措施及效果D.患者既往跌倒史E.参与护理人员的姓名10.关于“Morse量表评分的动态评估”，正确的是？A.入院时评估1次即可B.病情变化（如新增用药、意识改变）时重新评估C.转科后无需重新评估D.高风险患者每3天评估1次E.手术或检查后返回病房时需重新评估三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.Morse跌倒评估量表评分≥25分即判定为高风险患者。（）2.为预防跌倒，应尽量让高风险患者使用轮椅代替步行。（）3.患者跌倒后无明显外伤时，无需记录在护理病历中。（）4.新生儿因无法自主活动，无需进行坠床风险评估。（）5.使用床栏时，只需拉起一侧即可防止患者坠床。（）6.对认知障碍患者，重复强化防跌倒教育可有效降低跌倒风险。（）7.患者服用降压药后，应立即卧床休息2小时，避免站立。（）8.跌倒后怀疑有脊柱损伤时，需保持患者平卧位，轴向翻身。（）9.家属拒绝签署《防跌倒知情同意书》时，护士应继续实施护理措施并记录拒绝原因。（）10.夜间是跌倒的高发时段，因此只需加强18:00-8:00的巡视。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）患者张某，女，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，右侧肢体肌力3级（可独立行走但步态不稳），既往有“高血压”病史10年（规律服用氨氯地平），1月前在家中曾跌倒1次（未受伤）。入院后医嘱予阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂，夜间因失眠自行服用艾司唑仑（家属未告知护士）。入院第2天凌晨2:00，护士巡视发现患者躺于病房地面，主诉左侧髋部疼痛，无法站立。问题：1.计算患者入院时的Morse跌倒评分（需列出评分项目及分值）。（4分）2.分析此次跌倒的主要原因。（3分）3.提出针对性的改进护理措施。（3分）案例2（10分）患儿李某，男，2岁，因“支气管肺炎”入院，家长诉患儿夜间睡眠时频繁翻身。入院评估时，护士发现患儿床栏仅拉起一侧，床旁有玩具散落，家长夜间在陪护椅上入睡。凌晨1:30，患儿从床侧未拉床栏处坠地，前额皮肤擦伤。问题：1.儿童患者坠床的高风险因素有哪些？（3分）2.此次坠床暴露的护理问题有哪些？（3分）3.针对2岁儿童的防坠床措施应包括哪些？（4分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：MFS量表中，“步态/移动能力”项根据患者情况评分：正常/卧床/轮椅（0分）、步行需辅助（10分）、步态不稳（20分）、虚弱无力（30分）。帕金森病患者下肢无力属于“虚弱无力”，计30分。2.C解析：环境性危险因素指病房设施、布局等外部因素（如地面潮湿、床栏未拉起、通道障碍物）；服用利尿剂属于“药物因素”（生理/病理因素）。3.C解析：分级预防的核心是根据评分动态调整干预措施（如低风险→宣教，中风险→环境改造+巡视，高风险→专人陪护+约束），而非单一措施。4.A解析：轮椅属于“代步工具”，MFS量表中“使用助行器/辅助工具”项仅针对步行辅助工具（如拐杖、助行器），轮椅不计分（0分）。5.C解析：不良事件上报需包括事件经过、受伤情况、根本原因分析及改进措施，仅记录受伤部位不完整。6.B解析：阿尔茨海默病患者无法配合护理，优先调整环境（如离护士站近）以便观察；约束带需严格评估后使用，镇静药物可能加重跌倒风险。7.B解析：防滑拖鞋前端过窄易绊倒，应选择前端宽敞的；高风险患者需有人陪同如厕；减少活动可能导致肌肉萎缩，增加跌倒风险；服用降压药后需监测血压，避免低血压。8.C解析：床边简易评估平衡功能的方法是观察患者从坐位站起的连贯性（如是否摇晃、需支撑）；BBS量表需专业评估，闭目单脚站立不适合虚弱患者。9.B解析：血压异常（如低血压）属于病理状态导致的跌倒风险，非药物直接副作用（如降压药引起的体位性低血压属于药物因素）。10.B解析：高风险患者需每班评估并记录（如MFS评分、干预措施、患者反应）；记录需具体（如“19:00巡视，患者卧床，床栏已拉起”）；家属拒绝签署需记录并报告。11.A解析：儿童床栏高度需超过患儿肩部（约50cm），防止翻越；软枕阻挡不牢固，家长搂抱可能影响患儿呼吸，紧身衣限制活动不利于发育。12.D解析：MFS量表中，“静脉输液/肝素锁”项计20分（因管路可能牵绊导致跌倒）。13.C解析：跌倒后意识丧失、呕吐需优先保持呼吸道通畅（侧卧位），评估生命体征（如呼吸、心率），避免误吸；不可随意搬动患者。14.B解析：低血糖属于病理状态（糖代谢异常）导致的跌倒风险，非药物直接副作用（如降糖药过量引起的低血糖属于药物因素）。15.C解析：认知障碍患者无安全意识，不可自行外出；需设置引导标识、重复宣教、专人陪伴。16.C解析：MFS量表中，“使用影响平衡的药物（如阿片类、抗癫痫药）”计15分；影响意识的药物（如镇静剂）计10分。17.B解析：怀疑骨折时不可立即给予止痛药（可能掩盖病情），需先固定、观察血运，再根据医嘱用药。18.A解析：婴儿床栏间隙需小于6cm（防止头部卡住）；推床离开病房时需锁定轮子并全程陪同；手机悬挂可能坠落砸伤婴儿；更换尿布时不可离开。19.B解析：环境改造重点是“消除障碍物、保持地面干燥”；移除家具不现实，床高应调至患者坐起时双脚能触地（约50cm），扶手高度与患者腰部齐平。20.D解析：根本原因分析（RCA）关注系统因素（如流程、政策、人员配置）及患者病理因素，家属文化程度属于个体因素，非系统漏洞。二、多项选择题1.ABCD解析：帕金森病（运动障碍）、脑梗死（肌力下降）、抑郁症（药物影响）、热性惊厥（意识短暂异常）均为高风险；血压控制平稳的高血压患者风险较低。2.ABCE解析：MFS量表评分项目包括：近期跌倒史（0/25分）、静脉输液/管路（0/20分）、步态/移动能力（0/10/20/30分）、使用助行器（0/15/30分）、意识状态（0/15分）。年龄非直接评分项（但可能影响步态）。3.ABD解析：三级预防包括：一级（初筛+宣教）、二级（高风险干预）、三级（跌倒后处理+改进）。限制下床活动属于过度干预，可能导致并发症。4.ABD解析：防滑鞋需鞋底粗糙（非薄底）；约束带是最后手段，需严格评估；改变体位“三步法”可预防体位性低血压。5.ABDE解析：头皮血肿应冷敷（收缩血管），不可按压（可能加重出血）；需观察有无颅内压增高表现（头痛、呕吐），完善CT排除颅内损伤。6.ABCE解析：平衡功能依赖视力（空间感知）、关节（活动度）、本体感觉（位置觉）、肌肉（力量）；听力障碍主要影响沟通，非平衡功能。7.ABCE解析：利尿剂（电解质紊乱→乏力）、降压药（低血压）、降糖药（低血糖）、镇静药（反应慢）均增加跌倒风险；抗生素胃肠道反应（如腹泻）可能间接导致跌倒，但非直接药物作用。8.ABCE解析：儿童床栏间隙＜6cm，1岁以上可用护栏床；家长离开时需将患儿转移至推床并锁定轮子；宽松衣物可避免束缚，但需注意袖口过长绊倒；床旁软质护垫可缓冲坠床伤害。9.ABCD解析：上报需包括时间、地点、活动（如如厕）、处理措施、既往史；参与护理人员姓名非关键信息（需保护隐私）。10.BE解析：动态评估需在入院、病情变化（如用药、意识改变）、转科、手术/检查后重新评估；高风险患者需每日评估，而非每3天。三、判断题1.×（MFS≥45分为高风险）2.×（长期使用轮椅可能导致肌肉萎缩，应鼓励在保护下适当步行）3.×（即使无外伤，也需记录跌倒事件及评估结果）4.×（新生儿虽无法自主活动，但可能因家长疏忽坠床，需评估并宣教）5.×（需拉起双侧床栏，单侧无法完全防止坠床）6.√（重复强化可帮助认知障碍患者形成记忆）7.×（服用降压药后需监测血压，避免突然站立，而非绝对卧床）8.√（脊柱损伤需轴向翻身，避免二次损伤）9.√（需记录拒绝原因并报告上级，继续实施护理措施）10.×（跌倒高发时段包括夜间及清晨（6:00-8:00），需全面加强巡视）四、案例分析题案例1答案1.Morse评分计算：-近期跌倒史（1月前跌倒）：25分-步态/移动能力（右侧肌力3级，步态不稳）：20分-使用药物（氨氯地平可能引起低血压，艾司唑仑影响平衡）：15分（镇静药物计10分+降压药计5分？注：MFS量表中“使用影响平衡的药物”统一计15分）-静脉输液/管路（无）：0分-意识状态（清楚）：0分-总分：25+20