（正式版）DB50∕T 1886-2025 《特殊健康状态儿童预防接种服务规范》

ICS11.020CCSC0550DB50/T1886—2025前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4预检初筛 5转诊接诊 26预防接种评估 27接种实施 3 3附录A（资料性）儿童预防接种问询结果处置标准 4附录B（规范性）儿童预防接种转诊评估要求 6附录C（资料性）儿童疾病情况问询标准 7附录D（规范性）儿童预防接种评估报告要求 9参考文献 DB50/T1886—2025前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由重庆市疾病预防控制中心（重庆市预防医学科学院）提出。本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。本文件起草单位：重庆市疾病预防控制中心（重庆市预防医学科学院）、重庆医科大学附属儿童医本文件主要起草人：王青、许濒月、张祯祯、柏宁培、丁媛、杨曦、徐佳薇、万宁钰、周春碚、刘洋、王东、李建桥、刘瑜、张圆圆、唐雪梅、洪思琦、陈立。DB50/T1886—20251特殊健康状态儿童预防接种服务规范本文件规定了特殊健康状态儿童预防接种服务的预检初筛、转诊接诊、预防接种评估、接种实施、随访等要求。本文件适用于市内承担预防接种工作的各级各类医疗机构开展特殊健康状态儿童预防接种服务工作的管理。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1特殊健康状态儿童childrenwithspecialhealthstatus正处于或曾处于某种生理或病理状态，可能增加罹患疫苗可预防疾病的风险或严重程度，对接种特定疫苗的安全性和有效性可能产生影响，需要进行评估给予预防接种建议的18周岁以下人群。3.2预防接种评估vaccinationandevaluationservices根据特殊健康状态儿童年龄、基础疾病类型及控制状态、免疫功能水平等，通过问诊、体格检查、必要的实验室检查及辅助检查检验评估疫苗接种种类、接种时机、接种后的监测重点，最终提供个性化预防接种建议的专业医疗行为。4预检初筛4.1问询和信息采集接种单位工作人员对儿童监护人或者委托人进行预防接种健康状况询问和接种禁忌核查，并将儿童特殊健康状态相关信息录入免疫规划信息管理系统的相关要求见《预防接种工作规范》。4.2分类处置根据问询结果，参照附录A，接种单位应当给出医学建议，并分类处置：a)建议接种；b)推迟接种。接种单位应对儿童监护人或者委托人明确推迟接种的时间；2DB50/T1886—2025c)不宜接种。接种单位应对儿童监护人或者委托人告知不宜接种的具体原因，并提供健康指导；d)建议转诊。无法作出医学建议时，接种单位需告知儿童监护人或者委托人到具备相应评估能力的接种单位（评估门诊）进行预防接种评估。5转诊接诊5.1转诊接种单位在免疫规划信息管理系统中提交转诊申请，并向儿童监护人或者委托人提供儿童预防接种转诊评估单，格式与内容应符合附录B，并引导其到评估门诊就诊。5.2接诊评估门诊的工作人员根据就诊儿童监护人或者委托人提供的基本信息匹配免疫规划信息管理系统中的转诊单，接收转诊儿童。6预防接种评估6.1问诊评估门诊工作人员对儿童的基础疾病、既往病史和辅助检查进行询问详见附录C。将询问结果在免疫规划信息管理系统中如实记录。6.2检查检验评估门诊工作人员根据问诊情况，对儿童开展体格检查和必要的辅助检查、检验。6.3评估6.3.1评估门诊工作人员根据儿童的诊疗情况、既往史、家族史、预防接种史、检查和检验结果等信息，评估就诊儿童当前健康状况。6.3.2发现儿童基础疾病涉及两个或以上专科时，可以提出需开展多学科诊疗的医学建议，做好知情告知，启动多学科诊疗会诊机制，共同开展预防接种评估。6.4接种建议评估门诊给出的预防接种建议包括以下8类：a)建议接种。按照常规接种程序进行接种；b)建议接种。按照常规接种程序进行接种，建议每次仅接种1剂疫苗；c)推迟接种。推迟所有疫苗，并明确推迟接种时间；d)推迟接种。推迟特定疫苗（列举具体疫苗种类），并明确推迟接种时间；e)不宜接种。不宜接种特定疫苗（列举具体疫苗种类）；f)其他。6.5出具评估报告评估门诊完成预防接种评估后，应出具儿童预防接种评估报告单，格式与内容应符合附录D。DB50/T1886—20257接种实施7.1对于建议接种的儿童，实施接种。7.2对于可以转回接种单位的儿童，评估门诊应规范告知儿童监护人或者委托人持儿童预防接种评估报告单前往接种单位接受预防接种服务。接种单位应依照评估门诊给出的预防接种建议为符合条件的儿童提供预防接种服务。8随访评估门诊和接种单位应主动随访：a)实施接种儿童：开展疑似预防接种异常反应监测，相关要求见《全国疑似预防接种异常反应监测方案》；b)推迟接种儿童：接种单位应主动进行随访，适时开展接种。DB50/T1886—20254附录A（资料性）儿童预防接种问询结果处置标准表A.1给出了不同健康状况儿童的处置建议，如有疑问，建议评估门诊就诊。表A.1儿童预防接种问询结果对照处置建议表经系统疾病的活动期或并发其他临床症状的，建议评估门诊就（一）HIV感染母亲所生儿童在出生后应推迟接种卡介苗（二）HIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊断出现艾滋HIV，可接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫（四）HIV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗和白破疫苗正在使用可的松、强的松、甲强龙或其他类固醇或抗肿DB50/T1886—20255表A.1儿童预防接种问询结果对照处置建议表（续）（一）体格发育落后2个标准差以内，左心室射血分数高于60%或日（一）使用大剂量丙种球蛋白（2g/kg）应在9个月内推迟接种注射（二）使用血液制品、丙种球蛋白及激素，接种除减毒活疫苗外的对处于稳定期的，建议接种；对处于活动期或状态不明确的，建议6附录B(规范性)三、拟转评估门诊；四、注意事项1.儿童就诊前务必携带此转诊单，同时携带医保卡、预防接种证、既往相关医学就诊检查记接种单位：(盖章)DB50/T1886—2025儿童疾病情况问询标准表C.1给出了儿童疾病情况问询表。表C.1评估门诊儿童疾病情况问询表8DB50/T1886—2025表C.1评估门诊儿童疾病情况问询表（续）既往存在肝脏、肾脏损害儿童，可依据儿童情况进行随访。重点检测转氨酶、胆红素水平变化。对于肝肾功能损害有进行性加重表现，临床症状持对于存在心脏基础疾病儿童，可通过心电图、心脏彩超及心功能检测、心肌酶监测综合判定心脏功能。对于存在心功能不全、心律失常、伴随其他脏器功能异常的儿童，需专科治疗评估，必要时进行对于既往存在神经系统基础疾病儿童应对原发病的情况进行评估，可进行神经运动发育、头颅影像学、脑电图等神经系统功能评估。对于尚未处于稳定期的儿童，需根据基础疾病情况调整治疗；对于病因尚未明确，疾病处于进展期儿童，应尽可能明确病因，必要时对于既往反复呼吸道感染、多次肺炎或因重症肺炎进行呼吸机支持治疗患者，必要时完善免疫功能筛查。对于结构性肺病或基因缺陷所致肺部疾病患者，应完善免疫评估。对于支气管哮喘发作活动期患者，使用全身激素对于反复腹泻、中重度营养不良、生长发育落后患者，需专科就诊进一步9附录D(规范性)既往史：过敏史：家族疾病史：先天性疾病史：既往疫苗接种不良反应：本次就诊情况：需要评估的疾病或症状：诊疗情况：4、辅助检查：临床诊断：预防接种评估结果：近期是否存在急性/亚急性感染：口是□否临床用药对预防接种的影响：□有影响□无影响口建议接种。按照常规接种程序进行接种；口建议接种。按照常规接种程序进行接种，建议每次仅接种1剂疫苗；口推迟接种。推迟所有疫苗，并明确推迟接种时间；口推迟接种。推迟特定疫苗(列举具体疫苗种类),并明确推口不宜接种。不宜接种特定疫苗(列举具体疫苗种类评估门诊：(盖章)联系方式：注：此子预防接种评估报告结论1个月内有图D.1儿童预防接种评估报告单示例DB50/T1886—2025参考文献[1]国疾控综卫免发〔2023〕17号《预防接种工作规范（2023年版）》[2]国卫办疾控发〔2022〕208号《全国疑似预防接种异常反应监测方案（2022年版）》[3]国卫疾控发〔2021〕10号《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》[4]吴疆.特殊健康状况儿童的预防接种[M].人民卫生出版社:202106.291.[5]韩英，胡丹丹，韦茹，等.广东省特需人群接种门诊特殊健康状态儿童预防接种探索[J].中国疫苗和免疫,27(06):678-683.[6]胡丹丹,