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文档简介

心理咨询协议(2025年疏导)甲方(心理咨询师):[咨询师姓名],身份证号:[咨询师身份证号],联系电话:[咨询师电话],执业资质:[咨询师资质],执业地址/服务方式:[咨询师地址/线上平台]乙方(来访者):[来访者姓名],身份证号:[来访者身份证号],联系电话:[来访者电话]鉴于甲方具备合格的心理咨询专业资质,同意为乙方提供心理咨询服务;乙方自愿寻求心理咨询帮助。甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与目标1.1甲方将根据乙方提出的困扰和需求,运用专业知识和技术,为乙方提供以“疏导”为核心目标的心理咨询服务。服务形式为[个别咨询/团体咨询],通过[线上/线下]方式进行。1.2主要服务目标包括:帮助乙方识别和理解自身情绪,缓解[具体情绪,如焦虑、压力等]情绪困扰,学习情绪调节方法,改善[具体方面,如人际沟通、应对压力等]能力,促进个人成长。具体目标将在首次咨询后进一步明确和细化。1.3咨询频率初定为[每周/每两周]一次,每次咨询时长为[50/60]分钟。具体咨询时间将通过双方协商确定。1.4甲方承诺在咨询过程中遵守国家相关法律法规及心理咨询专业伦理规范,提供符合标准的专业服务。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务:(1)有权了解乙方的基本情况以提供专业服务,并要求乙方提供与咨询相关的真实信息。(2)有权根据乙方情况设定合理的咨询目标和服务设置。(3)有权要求乙方准时开始和结束咨询,遵守咨询时间安排。(4)有权拒绝提供不适合自身专业能力或违反伦理法律的服务请求。(5)有义务遵守保密原则,保护乙方隐私。(6)有义务尊重乙方,建立安全、信任的咨询关系。(7)有义务在出现可能危害乙方安全或他人安全的情况时,依据法律法规和伦理规范采取必要措施,并在必要时突破保密原则。(8)有义务记录咨询过程,记录内容将严格保密。(9)有义务告知乙方本协议的主要条款,特别是保密例外情况。2.2乙方的权利与义务:(1)有权了解甲方的资质、咨询方法、收费标准及保密政策。(2)有权在感觉不适或认为咨询师不适合时,要求暂停或终止咨询。(3)有权获得清晰、及时的咨询反馈(非保密信息)。(4)有权要求甲方尊重其隐私和自主性。(5)有权获得符合标准的、专业的咨询服务。(6)有义务按时支付咨询费用。(7)有义务准时参加咨询,如需取消或更改预约,应至少提前[24/48]小时通知甲方;未能提前通知的,甲方可能仍需按原预约时间收取费用。(8)有义务在咨询中真诚、努力地参与,积极配合甲方的引导和建议。(9)有义务遵守咨询设置,尊重甲方及其工作。(10)有义务告知甲方其正在接受的其他治疗或咨询情况(如适用)。第三条保密原则3.1甲乙双方确认,咨询过程中涉及的信息,包括但不限于乙方陈述的内容、个人资料、咨询记录等,均属于保密信息。3.2甲方承诺对乙方信息严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露(法律规定的例外情况除外)。3.3法律规定的保密例外情形包括:(1)预防对乙方自身或他人造成imminentdanger(即时的、严重的伤害风险)的行为发生。(2)依据法律法规或法院命令,需要披露信息。(3)为获得专业督导或咨询而有限度地分享信息,且确保接收方遵守同等保密义务。(4)涉及虐待或忽视儿童、老人或弱势群体的情况。(5)甲方自身的法律或伦理义务要求披露。3.4双方理解,保密信息可能存储于电子或纸质媒介,甲方将采取合理措施保护信息安全,并在信息不再需要时按照规定销毁。3.5双方同意,咨询关系的建立本身即意味着对保密原则的认可。第四条咨询设置与流程4.1每次咨询时长为约定分钟数,从约定时间开始计算。4.2咨询频率为约定次数,双方可根据实际情况协商调整,调整需提前沟通并达成一致。4.3首次咨询将用于了解乙方背景、建立咨询关系、明确咨询目标和范围。4.4咨询过程是一个动态的、合作的过程,甲方将根据乙方需求调整咨询策略。第五条费用与支付5.1咨询费用标准为每次人民币[具体金额]元。5.2支付方式为[现金/银行转账/在线支付],费用结算周期为[每次咨询后/每周/每月]。5.3乙方应按照约定按时足额支付咨询费用。逾期支付的,乙方需支付逾期部分[具体比例或金额]的滞纳金。5.4如乙方在甲方完成咨询工作后未能支付相应费用,甲方有权暂停后续咨询,直至费用结清。第六条协议的有效期与终止6.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期为自首次咨询开始至咨询关系自然结束。或:本协议有效期为[具体期限],自[起始日期]至[结束日期]。6.2乙方有权随时终止本协议,但需支付已完成咨询服务的相应费用。乙方如需提前终止,应给予甲方至少[提前通知时间]的书面通知。6.3甲方在以下情况下有权终止本协议:(1)乙方出现严重违反咨询设置且经劝告无效的行为。(2)乙方主动告知或甲方发现乙方存在利用咨询进行非法活动的情况。(3)出现法律规定或伦理要求甲方必须终止咨询的情况(如乙方构成对自身或他人立即严重的威胁)。(4)甲方因不可抗力或无法继续执业的原因无法继续提供服务。6.4无论因何种原因终止协议,甲方已提供的服务费用,乙方仍需按照约定支付。甲方将根据实际情况结清乙方已支付但未服务的费用。6.5终止后,保密条款仍然有效。如乙方后续需要继续咨询,需另行协商并签订协议。第七条通知条款7.1甲乙双方就本协议相关事宜进行的所有通知或通讯,均应采用书面形式(包括但不限于信函、传真、电子邮件),并发送至本协议首部列明的地址或电子邮箱。7.2发送至地址或邮箱的通知,在寄出或发送成功后[合理时间,如3日]即视为有效送达。第八条法律适用与争议解决8.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国大陆地区法律。8.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他条款9.1本协议的任何修改或补充,均需以书面形式作出,并经双方签字或盖章后生效。9.2若本协议任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。9.3本协议构成双方关于本协议标的的完整协议,取代之前所有口头或书面的约定、承诺或谅解。9.4甲方更新的服务政策或收费标准(如有),将及时书面通知乙方,乙方在收到通知后[合理时间,如15日]未提出异议的,视为同意。9.5本协

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