儿童哮喘急性发作急救措施训练

儿童哮喘急性发作急救措施训练演讲人：日期:目录CATALOGUE识别哮喘发作症状初步急救行动药物使用规范紧急求助流程环境控制与预防训练总结与演练01识别哮喘发作症状患儿可能出现呼吸急促、浅表呼吸，尤其在安静状态下呼吸频率明显高于同龄儿童正常值。干咳或伴有少量白色黏痰，夜间或活动后加重，且常规止咳药物效果不佳。年长儿可主诉胸部压迫感，婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒食或抓挠胸部。听诊可闻及高调哨笛音，以呼气相为主，严重时无需听诊器即可听到。常见早期体征呼吸频率加快持续性咳嗽胸闷或胸痛呼气延长伴哮鸣音喜坐位呼吸，说话断断续续，血氧饱和度90%-94%，全身大汗伴三凹征，哮鸣音响亮且广泛。中度发作意识模糊或嗜睡，单字吐词或无法言语，血氧饱和度低于90%，可能出现奇脉或呼吸肌疲劳征象。重度发作01020304患儿可平卧，说话成句，血氧饱和度（未吸氧）维持在95%以上，肺部哮鸣音局限。轻度发作发绀明显、血压下降、哮鸣音减弱或消失（沉默胸），提示气道严重阻塞或呼吸衰竭。危重状态严重程度评估儿童特有表现常合并湿疹、过敏性鼻炎病史，发作前可能有接触过敏原或呼吸道感染诱因。过敏体质关联长期未控制哮喘可出现身高增长迟缓、鸡胸等胸廓畸形。生长发育影响突然停止玩耍、拒绝平躺、抓住家长衣物寻求支撑，提示隐性呼吸困难。行为改变婴幼儿可能以反复呕吐、喂养困难为首发表现，易误诊为消化道疾病。非典型症状02初步急救行动急救者需以平稳的语气与患儿交流，避免表现出慌乱或紧张，以减少患儿因恐惧加剧的呼吸困难。安抚患儿情绪保持冷静与温和态度可通过讲故事、展示玩具或引导深呼吸游戏等方式转移患儿注意力，缓解其焦虑情绪对症状的负面影响。分散注意力技巧若条件允许，让家长全程陪同并参与安抚，熟悉的拥抱或语言能显著降低患儿应激反应。家长陪伴的重要性坐位前倾支撑法对于体力较弱的患儿，可垫高头部和背部呈30-45度半卧位，避免平躺导致膈肌受压加重喘息症状。半卧位调整避免束缚衣物迅速解开患儿领口、腰带等紧束部位，确保胸腹部呼吸运动不受限制，同时注意保暖防止受凉。帮助患儿采取坐姿并向前倾斜，双臂支撑于膝盖或桌面，以打开胸腔并减少呼吸肌负担，改善通气效率。辅助呼吸姿势立即将患儿移至通风良好的区域，远离花粉、粉尘、宠物毛发等已知过敏源，关闭空调减少冷空气刺激。避免环境诱因快速隔离过敏原严禁周围人员吸烟，移除香水、消毒剂等挥发性物质，避免气道因刺激性气体诱发痉挛。消除烟雾及化学气味使用加湿器维持50%-60%的湿度，室温控制在20-24℃范围内，防止干燥或寒冷空气诱发支气管收缩。湿度与温度调控03药物使用规范吸入器操作步骤准备工作确保吸入器清洁无堵塞，检查药物剩余量，摇晃吸入器使药物充分混合。指导儿童保持直立或坐姿，头部略微后仰以打开气道。正确吸入动作让儿童缓慢呼气后，将吸入器喷嘴紧密贴合口腔，按下药罐同时引导儿童缓慢深吸气，屏息数秒后再缓慢呼气。重复操作需间隔一定时间。清洁与维护使用后及时用干布擦拭喷嘴，避免水汽残留导致堵塞。定期检查吸入器密封性，确保药物输出剂量准确。03紧急药物剂量02糖皮质激素在医生指导下配合SABA使用，急性期可口服或静脉注射，剂量需根据病情严重程度调整，避免长期高剂量使用引发副作用。抗胆碱能药物作为辅助药物，与SABA联合雾化吸入时需按比例配制，注意观察儿童对药物的耐受性。01短效β2受体激动剂（SABA）根据儿童体重计算单次剂量，通常为每次1-2喷，严重发作时可间隔一定时间重复使用，但需严格遵循每日最大剂量限制。药物有效性检查药物保质期确认临床效果评估定期核对药物外包装标注的有效期，过期的药物可能失效或产生有害物质，需立即更换。输出剂量测试通过空喷或专用剂量计数器检查吸入器每次喷出的药物量是否达标，异常时需检修或更换装置。记录儿童用药后症状缓解时间及程度，若效果持续下降需联系医生调整药物种类或治疗方案。04紧急求助流程呼叫医疗援助时机出现严重呼吸困难当患儿出现明显喘息、嘴唇或指甲发绀、无法完整说话或行走时，需立即拨打急救电话，避免延误救治时机。药物无效或症状持续加重若使用速效支气管扩张剂后症状未缓解，或呼吸频率持续加快并伴随胸骨凹陷，表明病情危急，需专业医疗干预。意识状态改变患儿出现嗜睡、烦躁不安或反应迟钝等异常表现，可能是缺氧加重的信号，必须紧急呼叫救援。关键信息传递患儿病史与用药情况清晰告知医护人员患儿的哮喘诊断史、过敏原、当前用药（如吸入剂名称、剂量）及既往住院记录，以便快速制定治疗方案。基础生命体征若条件允许，提供患儿当前呼吸频率、心率及血氧饱和度（如有监测设备），为远程指导提供依据。发作诱因与症状演变详细描述可能的触发因素（如冷空气、粉尘接触）及症状起始时间、恶化速度，帮助判断病情严重程度。等待期临时措施环境危险因素排除迅速移开可能加重症状的刺激物（如烟雾、宠物毛发），开窗通风或使用空气净化器改善空气质量。03按医嘱间隔时间给予速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），每次给药后观察效果，记录使用次数及反应。02重复使用急救药物保持坐位并安抚情绪协助患儿采取前倾坐姿，减少呼吸肌负荷，同时通过语言安抚降低其焦虑感，避免因哭闹加剧缺氧。0105环境控制与预防移除过敏源控制食物过敏风险严格筛查患儿饮食，避免摄入已知过敏食物（如牛奶、坚果、海鲜等），并备好替代营养方案。避免刺激性气味禁止在患儿活动区域使用香水、空气清新剂、杀虫剂或油漆等化学制品，防止呼吸道受刺激。彻底清洁室内环境定期使用高效空气过滤器（HEPA）吸尘器清理地毯、窗帘和家具，减少尘螨、宠物皮屑等过敏原的积累。空气流通管理在密闭空间内配置双向流新风设备，确保室内外空气交换率达标，降低二氧化碳和污染物浓度。安装新风系统每日至少两次开窗换气，每次持续30分钟以上，优先选择花粉浓度较低时段（如雨后）进行通风。定期开窗通风严禁在室内或患儿附近吸烟，并远离厨房油烟、焚烧垃圾等烟雾污染源。避免烟雾暴露温度湿度调节维持恒温环境将室内温度控制在20-24℃范围内，避免骤冷骤热引发支气管痉挛，冬季可使用加湿型暖气设备。精准调控湿度配备温湿度传感器实时预警异常波动，结合智能家居系统自动调节空调、除湿设备运行状态。通过除湿机或加湿器使相对湿度保持在40%-60%，抑制霉菌滋生并减少呼吸道黏膜干燥风险。监测环境参数06训练总结与演练步骤复盘要点快速识别症状通过观察儿童呼吸频率、胸廓起伏、唇色变化及是否出现喘息声，准确判断哮喘急性发作的严重程度，避免延误救治时机。正确使用药物确保急救人员熟练掌握吸入型β2受体激动剂（如沙丁胺醇）的剂量与使用方法，同时检查雾化器或储雾罐的操作流程是否规范。体位与安抚措施指导儿童保持坐位或半卧位以减轻呼吸困难，同时通过语言安抚缓解其焦虑情绪，避免因紧张加重支气管痉挛。紧急送医指征明确何时需立即联系急救中心，如药物无效、意识模糊、血氧饱和度持续低于90%等危险信号。常见错误纠正批评未向家长或监护人清晰解释病情进展与后续护理要点的行为，强调透明沟通对患儿康复的重要性。沟通不足指出仅依赖药物而忽略体位调整、氧疗辅助等综合处理的局限性，需多环节协同干预。过度依赖单一措施提醒急救人员远离烟雾、粉尘等诱发源，避免在急救过程中因环境刺激导致症状恶化。忽视环境因素纠正未摇晃药瓶、未充分呼气后吸入、未屏气等错误操作，强调每一步骤对药效发挥的关键影响。药物操作失误后续跟踪计划家庭随访安排制定定期电话或上门随访计划，检查患儿用药依从性、症状控制情况及家庭环境改善措施是否落实。02