成都高新区医疗协议书

PAGE成都高新区医疗协议书甲方：名称：[甲方医院名称]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方医院地址]联系方式：[甲方联系电话]乙方：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号码：[乙方身份证号]地址：[乙方常住地址]联系方式：[乙方联系电话]鉴于乙方有医疗需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方接受医疗服务事宜达成如下协议：一、医疗服务内容及要求（一）医疗服务项目甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于以下项目：1.疾病诊断：对乙方所患疾病进行全面、准确的诊断，运用专业的医疗设备和技术，综合分析乙方的症状、体征及相关检查结果，出具科学的诊断报告。2.治疗方案制定：根据乙方的病情诊断结果，为乙方制定个性化的治疗方案，明确治疗目标、治疗方法、治疗周期及预期效果等。治疗方案应充分考虑乙方的身体状况、年龄、病史、过敏史等因素，确保治疗方案的安全性和有效性。3.治疗实施：按照制定的治疗方案，由甲方专业的医疗团队为乙方实施治疗。治疗过程中，严格遵守医疗操作规程，密切关注乙方的病情变化，及时调整治疗措施，确保治疗的顺利进行。4.康复指导：在乙方治疗结束后，为乙方提供康复指导服务，包括康复训练计划制定、饮食建议、生活习惯调整等方面的指导，帮助乙方尽快恢复身体功能，提高生活质量。（二）服务要求1.甲方应配备具备相应资质和丰富经验的医疗人员，包括医生、护士、医技人员等，确保医疗服务的质量和安全。2.甲方应使用符合国家相关标准和规定的医疗设备、药品及医疗器械，确保医疗服务的科学性和可靠性。3.在医疗服务过程中，甲方应尊重乙方的知情权、选择权和隐私权，向乙方充分说明病情、治疗方案、治疗风险等相关信息，确保乙方在充分了解的基础上做出合理的医疗决策。4.甲方应建立完善的医疗质量管理制度，对医疗服务的各个环节进行严格监控和管理，确保医疗服务质量符合国家相关标准和规范。二、双方权利与义务（一）甲方权利1.有权按照本协议约定向乙方收取医疗服务费用。2.根据乙方的病情和治疗需要，有权合理安排医疗检查、治疗等相关事宜。3.在乙方不配合治疗或违反医院规章制度的情况下，有权采取相应的措施，包括但不限于暂停治疗、拒绝提供后续服务等。（二）甲方义务1.按照本协议约定的医疗服务内容和要求，为乙方提供优质、高效、安全的医疗服务。2.负责对乙方的病情进行全面评估和诊断，制定科学合理的治疗方案，并确保治疗方案的有效实施。3.为乙方提供必要的医疗设施和环境，保障乙方在接受治疗过程中的舒适和安全。4.严格遵守医疗行业的职业道德和规范，保护乙方的隐私和个人信息安全，不得泄露乙方的病情及相关信息。5.定期对乙方的治疗效果进行评估和跟踪，根据乙方的病情变化及时调整治疗方案。6.如因甲方原因导致医疗事故或医疗纠纷，甲方应承担相应的法律责任，并积极采取措施解决问题，减少乙方的损失。（三）乙方权利1.有权了解自己的病情、治疗方案、治疗风险等相关信息，要求甲方提供详细的解释和说明。2.根据自身情况，有权自主选择是否接受甲方提供的医疗服务及治疗方案。3.在接受医疗服务过程中，有权对甲方的医疗服务质量进行监督和评价，提出意见和建议。（四）乙方义务1.如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的诊断和治疗工作。2.按照甲方制定的治疗方案按时接受治疗，遵守医院的规章制度，不得擅自中断治疗或更改治疗方案。3.按照本协议约定及时支付医疗服务费用。4.在医疗服务过程中，尊重甲方的医疗人员，配合医疗人员的工作安排。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用明细乙方本次接受甲方医疗服务的费用明细如下：1.诊断费用：[X]元，包括各项检查费用、专家会诊费用等。具体检查项目及费用明细见附件一。2.治疗费用：[X]元，涵盖治疗过程中使用的药品费用、医疗器械费用、手术费用等。药品及医疗器械明细见附件二。3.康复指导费用：[X]元，包括康复训练计划制定、康复指导咨询等费用。康复指导服务内容及费用明细见附件三。4.其他费用：[X]元，如住院床位费、护理费等。其他费用明细见附件四。以上各项费用总计：[X]元。（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付医疗服务费用的[X]%作为预付款，即[X]元。预付款到账后，甲方开始为乙方提供医疗服务。在乙方治疗结束并经甲方确认治疗效果符合预期后，乙方应在[X]个工作日内支付剩余的医疗服务费用，即[X]元。乙方可选择以下支付方式：1.银行转账：乙方将医疗服务费用转账至甲方指定的银行账户。开户银行：[甲方开户银行名称]银行账号：[甲方银行账号]2.现金支付：乙方可在甲方医院财务部门以现金形式支付医疗服务费用。（三）费用调整如因乙方病情变化需要增加或调整治疗项目，导致医疗费用发生变化，甲方应提前向乙方说明情况，并经乙方书面同意后，按照实际发生的费用进行结算。四、医疗风险及责任承担（一）医疗风险告知甲方在为乙方提供医疗服务前，已向乙方充分告知了可能存在的医疗风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、治疗效果不确定性等。乙方已充分了解并接受上述医疗风险。（二）责任承担1.因甲方医疗过错导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等，具体赔偿标准按照国家相关法律法规的规定执行。2.因乙方自身原因或不可抗力因素导致医疗服务过程中出现意外情况或不良后果的，甲方不承担赔偿责任，但甲方应积极采取措施进行救治。3.在医疗服务过程中，如因第三方原因导致乙方人身损害或其他不良后果的，由第三方承担相应的赔偿责任。甲方应协助乙方追究第三方的责任，并提供必要的证明材料。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密，并采取合理的保密措施防止信息泄露。2.未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要披露的除外。3.本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的医疗服务内容和要求为乙方提供医疗服务，或因甲方医疗过错导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担违约责任，按照本协议第四条的规定承担赔偿责任，并退还乙方已支付的全部医疗服务费用。2.若甲方未履行保密义务，泄露乙方的保密信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方的实际损失确定，但最低不低于[X]元。3.若甲方未按照本协议约定的时间和方式提供医疗服务，导致乙方延误治疗或造成其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据乙方的实际损失确定。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付医疗服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗服务费用及违约金。2.若乙方未如实向甲方告知病情、病史、过敏史等相关信息，导致甲方误诊或治疗失误，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。损失金额根据甲方的实际损失确定。3.若乙方违反本协议约定的保密义务，泄露甲方的保密信息，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿金额根据甲方的实际损失确定，但最低不低于[X]元。4.若乙方擅自中断治疗或更改治疗方案，导致治疗效果不佳或出现其他不良后果的，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。损失金额根据甲方的实际损失确定。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成全部医疗服务并结清所有费用之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具