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文档简介
PAGE孙敏平安保险合同范本合同编号:[具体编号]合同签订日期:[具体日期]甲方(保险人):名称:中国平安保险股份有限公司统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:孙敏性别:[具体性别]身份证号码:[身份证号]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有意愿向甲方投保相关保险产品,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方投保事宜达成如下合同协议:一、保险产品及服务描述(一)保险产品名称[具体保险产品名称](二)保险责任范围1.身故保险金:若被保险人在保险期间内不幸身故,甲方将按照合同约定向身故保险金受益人给付身故保险金。具体金额为[X]元。身故保险金的给付方式为[一次性给付/分期给付,若为分期给付需注明具体方式及期限等]。2.重大疾病保险金:当被保险人初次发生并被专科医生确诊患合同约定的重大疾病时,甲方将给付重大疾病保险金[X]元。重大疾病的具体范围以合同附件《重大疾病定义及范围》为准。3.医疗费用补偿:对于被保险人因意外伤害或疾病导致的合理且必要的医疗费用支出,在扣除合同约定的免赔额后,按照约定的赔付比例进行补偿。赔付比例为[X]%,最高补偿金额为[X]元。医疗费用包括但不限于住院费、治疗费、药品费、检查费等。(三)保险期间本保险合同的保险期间为[起始日期]至[结束日期],共计[X]年/月/日。(四)缴费方式及期限1.缴费方式:乙方选择[一次性缴费/分期缴费,若为分期缴费需注明具体期数及每期金额等]。2.缴费期限:若选择分期缴费,缴费期限为[X]年/月/日,自合同生效之日起开始计算。每期应缴纳的保险费金额为[X]元。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利根据本合同约定及相关法律法规规定,收取保险费。有权对乙方的投保信息进行审核,如发现乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实,有权解除合同并不退还已收取的保险费。在保险事故发生后,有权对事故的真实性、合理性等进行调查核实。2.义务按照本合同约定,及时、足额地履行保险赔付责任。向乙方提供详细的保险条款说明,对乙方关于保险合同的疑问进行解答。对乙方的个人信息及投保信息负有保密义务。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解保险产品的详细条款、保障范围、理赔流程等信息。在保险期间内,若符合合同约定的保险事故发生,有权要求甲方按照合同约定给付保险金。有权根据自身情况申请变更保险合同的部分内容,如缴费方式、受益人等,但需符合合同约定及相关法律法规规定,并经甲方审核同意。2.义务如实向甲方告知与保险标的有关的重要事实,包括但不限于被保险人的健康状况、职业、生活习惯等。如因乙方故意隐瞒或不实告知导致甲方错误承保或影响保险事故的认定及赔付的,甲方不承担赔偿责任,且有权解除合同并不退还已收取的保险费。按照本合同约定按时足额缴纳保险费。若乙方未按时缴纳保险费,经甲方催告后在[X]日内仍未缴纳的,合同效力中止。合同效力中止期间发生的保险事故,甲方不承担赔偿责任。在保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方要求提供相关证明材料,积极协助甲方进行理赔调查。三、保险金的申请与给付(一)保险金申请1.身故保险金申请:身故保险金受益人应在知道保险事故发生之日起[X]日内,填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险合同;受益人的有效身份证件;国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。2.重大疾病保险金申请:被保险人初次发生并被专科医生确诊患合同约定的重大疾病时,由被保险人或其法定代理人在知道保险事故发生之日起[X]日内,填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险合同;被保险人的有效身份证件;专科医生出具的确诊患重大疾病的诊断证明书;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。3.医疗费用补偿申请:被保险人在发生医疗费用后,应在费用发生之日起[X]日内,填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险合同;被保险人的有效身份证件;医院出具的医疗费用原始凭证、病历、诊断证明等;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。(二)保险金给付1.甲方在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在[X]日内作出核定;情形复杂的,在[X]日内作出核定,但合同另有约定的除外。2.对属于保险责任的,甲方在与受益人达成给付保险金的协议后[X]日内,履行给付保险金义务。保险金按照合同约定的方式和金额给付至受益人指定的银行账户。3.对不属于保险责任的,甲方自作出核定之日起[X]日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定履行保险赔付责任,应承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。赔偿损失的范围包括乙方因未获得保险赔付而遭受的直接经济损失以及因此产生的合理费用,如诉讼费、律师费等。2.甲方违反保密义务,给乙方造成损失的,应承担赔偿责任。赔偿金额以乙方因甲方泄密行为所遭受的实际损失为限。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知重要事实,导致甲方错误承保或影响保险事故的认定及赔付,乙方应承担因此给甲方造成的损失。损失金额包括甲方因错误承保而多收取的保险费以及因该不实告知可能导致的保险赔付金额。2.乙方未按时足额缴纳保险费,除应补缴保险费外,还应按照合同约定支付逾期利息。逾期利息的计算方式为:以每期未缴纳的保险费金额为基数,按照[X]%的年利率自逾期之日起计算至实际缴纳之日止。3.乙方违反合同约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担赔偿责任。赔偿金额以甲方因乙方违约行为所遭受的实际损失为限。五、合同变更与解除(一)合同变更1.经甲乙双方协商一致,可以变更本合同的相关内容。变更内容应以书面形式记载,并由双方签字(或盖章)确认。2.乙方申请变更缴费方式、受益人等事项的,应向甲方提交书面申请,并按照甲方要求提供相关证明材料。甲方审核同意后,办理变更手续,并出具书面通知。(二)合同解除1.乙方在合同有效期内可以解除本合同。乙方解除合同的,应提前[X]日书面通知甲方。甲方在收到通知并确认乙方已结清所有应缴纳的保险费及相关费用后,按照合同约定退还乙方相应的保险单现金价值。2.若乙方存在故意隐瞒或不实告知等违反合同约定的行为,甲方有权解除合同并不退还已收取的保险费。3.因不可抗力等法定事由导致合同无法继续履行的,双方可以协商解除合同。解除合同后,双方按照法律法规及合同约定处理相关事宜。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效
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