骨折急救处理流程培训

骨折急救处理流程培训演讲人：XXXContents目录01急救基本原则02伤情初步评估03止血与伤口处理04患肢固定技术05伤员转运要点06禁忌与特殊处理01急救基本原则工具与设备检查确保急救包、夹板等器材完好可用，避免因设备故障导致操作延误。评估潜在危险因素急救人员需快速判断现场是否存在二次伤害风险，如交通、火灾、坠落物等，必要时转移伤者至安全区域。个人防护措施佩戴手套、口罩等防护装备，避免直接接触伤者血液或体液，降低交叉感染风险。确保现场环境安全若怀疑脊柱损伤，需固定头颈部并保持伤者身体轴线稳定，避免扭曲或弯曲动作加重神经损伤。脊柱保护优先使用夹板、绷带或临时替代物（如硬纸板、木板）固定骨折肢体，减少断端摩擦引起的血管或软组织损伤。骨折部位制动通过语言安抚、分散注意力或冷敷缓解疼痛，非必要不擅自使用止痛药物以免掩盖病情。疼痛管理策略避免移动伤者原则紧急呼叫医疗支援持续监测生命体征在等待救援期间，定期记录伤者呼吸、脉搏及瞳孔反应，发现异常立即反馈至医疗人员。协作分工明确指定专人引导救护车路线，其余人员维持现场秩序，确保救援通道畅通无阻。信息精准传递向急救中心明确说明伤者年龄、受伤机制、意识状态及疑似骨折部位，便于专业团队提前准备器械。02伤情初步评估通过呼唤、轻拍等方式判断患者是否清醒，若出现昏迷或嗜睡需优先处理潜在颅脑损伤。评估呼吸频率、深度及节律，同步检测颈动脉或桡动脉搏动，确保循环功能稳定。苍白、发绀或湿冷可能提示休克或血液循环障碍，需紧急干预。引导患者描述疼痛部位和性质，排除内脏损伤或复合伤的可能性。意识状态与生命体征检查观察患者反应能力检查呼吸与脉搏监测皮肤颜色与温度询问疼痛与不适感骨折部位快速识别异常肢体形态观察肢体是否出现畸形、短缩或旋转，如关节脱位或长骨骨折的典型表现。局部肿胀与淤血骨折后软组织损伤会导致迅速肿胀，皮下淤血可能延迟出现但提示内部出血。功能活动受限患者主动或被动活动时疼痛加剧，且无法承重或完成常规动作。骨擦音或异常活动触诊时若感到骨端摩擦感或异常移动，可确诊骨折但需避免反复检查加重损伤。皮肤破损与出血检查骨折处是否有皮肤撕裂、贯穿伤或外露骨端，需区分单纯擦伤与深部组织暴露。污染物侵入风险评估伤口污染程度（如泥土、碎屑），开放性骨折易继发感染需优先清创。血管神经损伤迹象远端肢体苍白、无脉或感觉异常提示伴随血管神经损伤，需紧急处理。伤口处理优先级覆盖无菌敷料止血，避免直接压迫骨端，复杂伤口需保持湿润并防止二次污染。是否存在开放性伤口03止血与伤口处理使用无菌纱布或干净布料直接覆盖伤口，施加均匀压力以减少出血，避免因压力不均导致二次损伤。直接压迫止血法操作清洁布按压伤口保持按压至少10分钟以上，期间不可频繁查看伤口，以免干扰凝血过程。若血液渗透布料，需叠加新层继续按压。持续按压时间控制在按压同时将受伤肢体抬高至心脏水平以上，利用重力减缓血液流速，增强止血效果。肢体抬高辅助止血碘伏或生理盐水清洁根据伤口大小选择非粘性敷料，覆盖时需超出伤口边缘2厘米以上，确保完全封闭创面，防止细菌侵入。敷料选择与贴合透气胶带固定原则采用网状或交叉式贴合法固定敷料，避免胶带直接接触皮肤敏感区，减少过敏风险。先用无菌棉签蘸取消毒液（如碘伏）由伤口中心向外螺旋式擦拭，避免污染物回流至创面。消毒敷料覆盖技巧环形包扎固定规范绷带起始端固定首圈绷带需斜向缠绕于肢体远端，预留5厘米尾端反折压紧，后续每圈覆盖前一圈1/2至2/3宽度。压力梯度调整末圈绷带平绕后，用安全别针或胶布固定，完成后检查肢体末梢颜色、温度及感觉，确认无循环障碍。包扎时向心性施加适度压力，近端略松于远端以促进静脉回流，但需确保不影响远端动脉搏动。末端锁定与检查04患肢固定技术上肢骨折夹板固定法夹板选择与放置选用长度超过骨折部位上下两个关节的硬质夹板，内侧垫软布避免压迫皮肤，夹板需紧贴肢体但不过紧以免影响血液循环。01固定步骤先固定骨折近端关节，再固定远端关节，用绷带或三角巾分段缠绕，保持肘关节屈曲90度（前臂骨折）或腕关节中立位（腕部骨折）。悬吊处理前臂骨折固定后需用三角巾悬吊于颈部，减少患肢活动，肩部骨折需用绷带将上臂固定于胸壁。末梢观察固定后需检查手指甲床颜色、温度及毛细血管充盈时间，确认无神经血管损伤。020304下肢骨折临时固定术长骨骨折固定使用长度从腋下至足跟的夹板（股骨骨折）或膝下至足底夹板（胫腓骨骨折），夹板与肢体间填充软垫，绷带固定髋、膝、踝三关节。02040301搬运配合固定后搬运时需多人协同，保持患肢轴线稳定，避免扭转或弯曲加重损伤。关节骨折处理膝关节骨折需保持伸直位固定，踝关节骨折用直角夹板固定足底至小腿，避免足下垂或内外翻。并发症预防定时检查足背动脉搏动及足趾感觉，防止骨筋膜室综合征或固定过紧导致缺血。脊柱骨折搬运禁忌合并大出血或窒息时优先处理危及生命的情况，但搬运仍需保持脊柱稳定。评估优先级软担架、毛毯等非硬质工具会导致脊柱弯曲，仅限硬脊板或铲式担架适用。工具使用禁忌需3-4人配合，保持头颈胸腰成一直线，同步平移至硬质担架，颈部用颈托或沙袋固定。轴向翻身原则怀疑脊柱骨折时严禁扶坐、背驮或单人拖拽，避免脊髓二次损伤导致截瘫。禁止随意移动05伤员转运要点保持脊柱稳定搬运时必须确保伤员脊柱处于中立位，避免弯曲或扭转，至少三人协同操作，一人固定头颈部，另外两人分别托住胸腰部和下肢。多人协作搬运姿势同步发力与移动所有搬运者需听从统一口令，同时抬起伤员并保持水平移动，防止因动作不同步造成二次伤害。使用硬质支撑物在条件允许时，应使用脊柱板或硬质担架作为支撑，减少搬运过程中骨折部位的位移风险。担架使用注意事项使用前需确认担架结构完好，绑带无断裂，避免转运途中因设备故障导致伤员坠落。将伤员躯干和四肢用绑带固定在担架上，尤其骨折部位需用夹板加固，减少颠簸引起的疼痛或损伤。搬运时担架需保持水平，上下坡时调整前后高度差，避免伤员头部过低或过高影响血液循环。检查担架稳固性合理固定伤员保持平稳移动转运途中体征监测01.持续观察意识状态记录伤员瞳孔反应、语言应答能力，若出现嗜睡或昏迷需警惕颅内损伤或休克。02.监测生命体征每5分钟测量一次脉搏、呼吸频率和血压，发现异常（如脉搏细弱、呼吸急促）立即暂停转运并处理。03.检查末梢循环通过按压指甲床观察毛细血管充盈时间，若超过2秒提示可能存在血液循环障碍，需调整固定松紧度或体位。06禁忌与特殊处理避免二次损伤骨折端异常活动可能提示周围软组织严重损伤，盲目复位会掩盖内出血或筋膜室综合征等潜在风险。评估伴随损伤疼痛管理优先未经验伤的镇痛处理（如冰敷、药物）比尝试复位更重要，可降低患者痛苦并防止休克发生。畸形骨骼复位需专业医疗人员操作，擅自复位可能导致神经血管损伤或加重骨折移位，应使用夹板或支具临时固定后送医。禁止复位畸形骨骼冻伤骨折保温措施渐进复温原则冻伤合并骨折时需用温水（37-40℃）缓慢复温，禁止直接热敷或摩擦患处，避免组织坏死加剧。保护性隔离复温后使用无菌敷料分隔冻伤皮肤与骨折部位，防止感染通过创面扩散至深部骨组织。禁止负重活动冻伤区域感觉减退易导致骨折端不稳定，需严格制动并监测末梢循环状态。特殊部位处理原则开放性骨折清创保护暴露骨端需用生理盐水