放射科CT检查操作教程

放射科CT检查操作教程演讲人：日期:06后续流程目录01准备工作02操作流程03安全规范04图像采集05故障处理01准备工作患者信息核对身份与检查单匹配核对患者姓名、性别、检查部位及检查目的，确保与申请单信息完全一致，避免误检或漏检。需特别关注过敏史、妊娠状态等禁忌症信息。病史与沟通详细询问患者近期手术史、植入物情况（如心脏起搏器、金属支架），并向患者解释检查流程及配合要点，消除紧张情绪。物品安全检查指导患者移除随身金属物品（项链、耳环、皮带扣等），避免产生伪影干扰图像质量，必要时提供更衣指导。系统自检流程依次启动控制台、扫描架及高压发生器，完成系统自检程序，确认探测器、球管及冷却系统状态正常，记录设备运行日志。空气校准与均匀性测试执行每日例行空气校准，确保探测器响应一致性；通过水模扫描验证图像均匀性，调整参数使CT值误差控制在±5HU以内。紧急预案检查测试紧急停止按钮功能，确认氧气、急救药品等应急物资完备，确保检查过程中突发情况能及时处理。设备启动与校准扫描参数预设协议个性化选择根据检查部位（如头颅、胸部、腹部）选择预设扫描协议，调整管电压（kV）、管电流（mA）及螺距参数，平衡辐射剂量与图像分辨率需求。重建算法配置针对不同临床需求（如骨窗、肺窗）设置滤波反投影（FBP）或迭代重建（IR）算法，优化软组织对比度或降低噪声水平。对比剂方案制定如需增强扫描，计算对比剂注射速率、剂量及延迟时间，同步设置动态扫描触发阈值，确保血管显影效果达标。02操作流程体位标准化针对胸腹部扫描，需指导患者屏气或保持均匀呼吸，通过语音提示或模拟训练确保患者配合，避免因呼吸运动导致图像模糊。呼吸指令规范辐射防护措施为患者穿戴铅围裙、颈套等防护装备，重点保护甲状腺、乳腺等敏感器官，同时调整扫描范围以最小化非靶区辐射暴露。根据检查部位选择仰卧、俯卧或侧卧位，确保患者身体中线与扫描床中线对齐，使用海绵垫、绑带等辅助工具固定肢体，减少运动伪影。患者定位与固定参数个性化设置根据患者体型、检查目的调整管电压（kV）、管电流（mA）、螺距及层厚等参数，肥胖患者需提高剂量以保证图像信噪比，儿童则需降低剂量减少辐射风险。对比剂应用管理对于增强扫描，需计算对比剂剂量（按体重1.5-2mL/kg），采用高压注射器控制流速，监测患者是否出现荨麻疹、喉头水肿等过敏反应，并备好急救预案。多期相扫描同步肝脏等动态增强检查需精确设定动脉期、门静脉期及延迟期时间点，利用bolustracking技术或经验公式触发扫描，确保捕获病灶强化特征。扫描序列执行图像实时监控原始数据质控在扫描过程中实时观察图像噪声、伪影及分辨率，若发现条纹伪影需检查探测器校准，运动伪影则需重新扫描或启用运动校正算法。紧急情况响应如患者出现呕吐、意识障碍等状况，立即中止扫描并启动急救流程，同时保存已获取图像供后续诊断，避免重复照射。三维重建优化利用MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）等技术即时评估血管走行或骨折线，必要时调整重建层厚或算法（如骨算法/软组织算法）以突出目标结构。03安全规范辐射防护措施屏蔽防护设备为患者配备铅围脖、铅眼镜及铅围裙等防护装备，重点保护甲状腺、晶状体及性腺等敏感器官；操作人员需穿戴铅防护服并利用铅玻璃隔间进行远距离操作。03环境剂量监测安装实时辐射剂量监测系统，定期校准设备并记录累积辐射量，确保检查室周边区域辐射水平符合国际安全标准。0201ALARA原则应用严格遵循“合理可行尽量低”原则，通过调整扫描参数（如管电流、电压）、限制扫描范围及使用迭代重建技术，将辐射剂量控制在诊断所需最小值。患者安全监控生命体征评估扫描前需确认患者心率、血压及血氧饱和度稳定，对危重患者连接心电监护仪，并配备急救药品与氧气设备。造影剂风险管理体位固定与沟通筛查患者过敏史及肾功能，采用低渗非离子型造影剂，注射后观察30分钟以预防迟发性过敏反应或造影剂肾病。使用海绵垫及束缚带稳定患者体位，避免运动伪影；通过语音系统全程与患者保持沟通，及时处理不适症状。立即停止注射并静脉注射肾上腺素，同时启动气道管理（吸氧、气管插管）及抗组胺药物支持，联系急诊团队协同处理。造影剂过敏抢救流程突发停机时优先疏散患者，启用备用电源或备用CT设备，技术组需在15分钟内完成故障初步诊断并上报维修。设备故障应急预案抬高患肢并局部冷敷，严重者使用透明质酸酶皮下注射以促进吸收，记录外渗量并安排24小时随访观察组织损伤情况。对比剂外渗处理紧急情况响应04图像采集根据检查部位和患者体型调整管电压、管电流、层厚等核心参数，确保图像信噪比与分辨率达到诊断要求，避免因参数不当导致的伪影或噪声干扰。图像质量控制参数优化设置严格规范患者摆位姿势，使用固定装置减少运动伪影，对特殊部位如颅脑、脊柱等需采用特定角度扫描以保证解剖结构清晰显示。患者体位标准化实时监测图像中的金属伪影、射线硬化伪影等异常信号，通过算法校正或重新扫描降低其对诊断的影响，必要时采用多平面重建技术辅助分析。伪影识别与校正多模态存储架构采用分布式存储系统将原始DICOM数据与重建图像分类保存，同步实现本地服务器、云端及离线硬盘三级备份，确保数据冗余度和灾难恢复能力。数据存储备份自动化备份策略配置定时增量备份任务，对新增检查数据实时加密压缩后传输至异地容灾中心，并设置完整性校验机制防止数据损坏或丢失。合规性管理严格遵循医疗数据保留期限规定，建立分级访问权限体系，所有存储操作需记录审计日志以满足HIPAA等法规要求。初步图像预览在扫描结束后立即启动冠状位、矢状位及三维容积重建，快速筛查是否存在重大病变或技术失误，为后续精细处理提供方向性指导。多平面重建评估基于不同组织密度（如肺窗、骨窗、软组织窗）自动匹配最佳显示参数，辅助技师发现微小密度差异区域，缩短人工调试时间。窗宽窗位预调整集成AI辅助检测模块，对颅内出血、气胸等危急征象进行实时标记报警，确保优先处理高风险病例并通知临床医师。紧急异常提示05故障处理患者体位摆放不当检查kV、mA、层厚等参数是否符合检查部位标准，若发现参数异常需立即停止扫描，参照协议手册重新配置。扫描参数设置错误对比剂注射流程失误确认注射速率、剂量及触发时机，避免因注射过快或延迟导致血管显影失败，必要时需重启注射程序并监测患者反应。确保患者体位与扫描要求严格对齐，避免因体位偏移导致图像伪影或扫描范围错误，需重新调整并确认定位线准确性。常见操作错误修正设备故障排查若出现环形、条状伪影，需检查探测器校准状态或球管焦点稳定性，执行空气校准或联系工程师进行硬件诊断。图像伪影分析排查电源稳定性、冷却系统是否异常，检查错误代码日志并重启系统，若频繁中断需上报技术支援。扫描中断处理检测导轨润滑度及电机驱动信号，清理轨道异物或重置床控模块参数，确保平移精度在±0.5mm范围内。床板运动异常维护保养检查每日球管预热执行标准预热程序以延长球管寿命，记录曝光次数并对比历史数据，预警潜在过载风险。定期除尘与散热清理机架内部滤网及通风口，检查冷却液循环效率，防止因积尘导致元器件过热损坏。校准频次管理按厂商要求进行月度HU值校准及季度几何精度检测，保存校准报告以备审计。06后续流程结构化报告格式采用标准化模板撰写报告，包括患者基本信息、检查技术描述、影像学表现、诊断意见及建议，确保内容全面且逻辑清晰。关键病灶标注在报告中明确标注病灶位置、大小、密度特征及与周围组织关系，必要时附上测量数据和影像截图辅助说明。分级审核制度初级医师完成报告后需由高年资医师复核，紧急病例实行双签制，重大异常结果需科室主任终审后发布。电子化提交流程通过医院信息系统加密传输报告至临床科室，同步向患者开放查询端口，并设置异常结果自动提醒功能。报告撰写与提交检查结束后由技师评估患者意识状态、血压及心率，确保无造影剂过敏反应或体位性低血压等并发症。将刻录的检查光盘或加密二维码交予患者，口头说明取片时间及自助打印终端位置，特殊病例需专人护送返回病房。书面提供造影剂代谢指导（如多饮水、观察排尿情况），金属植入物患者需额外告知后续MRI检查限制条件。与接收医护人员共同核对患者信息、检查项目及特殊处理要求，双方签字确认并留存电子备份。患者交接步骤生命体征确认影像资料移交注意事项告知交接单签署记录存档标准系统自动记录报告修改痕迹、调阅人员及时间信息，重大修改需提交变更申请并经上级