老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识2026

老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识01020304术前评估与准备手术原则与技术术后管理与恢复特殊情况处理CONTENTS目录术前评估与准备全面评估全身状况术前需全面检查患者的心肺肝肾功能，确保手术安全。心肺肝肾功能评估详细检查胆囊病变情况及是否存在胆总管结石或胆囊癌等继发病变。胆囊病变及继发病变评估评估患者的整体健康状况和重要器官的功能，以制定合适的手术方案。全身状态和重要器官功能评估010203术前需对老年胆囊结石患者进行全面检查，明确是否存在胆总管结石、胆囊癌等继发病变。对于无梗阻且全身条件允许的老年胆囊结石患者，首选胆囊切除加胆总管探查手术。发作急性梗阻性胆管炎的老年患者，应在积极抗感染的基础上及时解除胆道梗阻，待病情稳定后再行胆囊切除。全面评估继发病变继发胆总管结石的处理急性梗阻性胆管炎的治疗明确继发病变01.02.03.在制定个体化治疗方案时，需全面考虑老年患者的心肺肝肾功能以及胆囊病变情况。根据老年患者的具体病情、麻醉和手术耐受性，结合患者意愿，制订个性化的手术治疗方案。术后应密切监测患者恢复情况，及时处理可能出现的并发症，促进快速康复。综合评估全身状况手术指征与患者意愿术后密切观察与并发症管理制定个体化治疗方案手术原则与技术优先选择腹腔镜切除腹腔镜切除的优势手术时间控制术中操作要求腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，尤其适合老年患者。为减少手术风险，应控制腹腔镜胆囊切除术的时间，避免过长导致全身器官功能损害。腹腔镜胆囊切除术需精准细致，注意避免胆管和血管损伤，降低并发症风险。手术时间的长短直接影响老年患者的术后恢复和并发症风险，因此需严格控制。在腹腔镜胆囊切除手术中，应维持低气腹压和适宜平均动脉压，避免手术时间过长导致器官功能损害。当腹腔镜手术操作遇到困难时，应及时中转开腹，以避免因过度延长手术时间而增加患者风险。控制手术时间的重要性腹腔镜胆囊切除术中的时限管理操作困难时及时中转开腹控制手术时间010203减少并发症风险对老年胆囊结石患者进行全面的心肺肝肾功能、胆囊病变及继发病变评估，以降低手术风险。术前全面评估根据老年患者的全身情况、麻醉和手术耐受性，制定个性化的治疗计划，减少并发症发生。个体化治疗方案术后应密切监测病情变化，及时处理疼痛、营养支持、补液管理等，预防并及时治疗可能的并发症。术后密切观察与管理术后管理与恢复术后病情监控疼痛控制与营养支持早期活动鼓励术后应密切观察老年胆囊结石患者的生命体征和恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。针对老年患者术后疼痛管理及营养状况进行有效干预，以促进身体恢复和减少并发症风险。鼓励老年患者在术后尽早开始适度活动，有助于提高康复速度，减少长期卧床可能带来的并发症。密切观察病情01营养支持与补液管理老年人术后恢复慢，营养支持有助于促进伤口愈合和体力恢复。术后营养支持的重要性02合理补液可维持体液平衡，预防术后并发症，特别是针对老年患者的特殊情况。补液管理策略03鼓励老年胆囊结石患者术后早期活动和进食，有助于加快康复进程。早期活动与进食的鼓励010302术前全面评估手术操作精细术后密切观察与护理对老年胆囊结石患者进行全面的检查，包括心肺功能、肝肾功能、胆囊及继发病变等。在手术过程中维持低气腹压和适宜平均动脉压，减少全身器官功能损害，避免胆管和血管损伤。老年胆囊结石患者术后易出现并发症，需密切观察病情，控制疼痛，行营养支持，管理补液，鼓励早期活动和进食。预防并发症特殊情况处理010302对于老年患者，急性胆囊炎发作时需及时使用有效抗菌药物控制感染，并根据病情严重程度评估手术时机。建议对急性胆囊炎或胰腺炎患者先进行胆囊穿刺引流，待病情稳定后再考虑行胆囊切除手术。老年患者术后恢复慢，更易出现并发症，因此需密切观察病情，控制疼痛，管理补液，并鼓励早期活动和进食。急性胆囊炎的初步处理引流与延期手术术后并发症预防急性胆囊炎处理胆总管结石处理老年胆囊结石患者易继发胆总管结石，需通过相关检查明确。胆总管结石的诊断对于无梗阻且全身条件允许的患者，首选胆囊切除胆总管探查手术。无梗阻情况下的处理发作急性梗阻性胆管炎的老年患者，应在抗感染基础上及时解除胆道梗阻。急性梗阻性胆管炎的处理通过术前全面评估和术中探查，结合患者全身状况及家族病史，提高胆囊癌的早期发现率。胆囊癌的早期诊断根据肿瘤分期分型、患者全身条件和意愿，制