2025年高职第一学年（健康管理）健康档案建立基础试题

2025年高职第一学年（健康管理）健康档案建立基础试题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.健康档案的核心是A.个人健康问题记录B.家庭健康问题记录C.社区健康问题记录D.群体健康问题记录2.以下不属于健康档案基本内容的是A.个人基本信息B.健康体检记录C.疾病治疗记录D.社会关系记录3.健康档案中个人基本信息不包括A.姓名、性别B.年龄、民族C.职业、婚姻状况D.过敏史、家族病史4.健康体检记录不包括A.一般体格检查B.实验室检查C.影像学检查D.心理评估5.疾病诊断依据主要来源于A.患者自述B.家属描述C.医生诊断D.检查报告6.健康档案的建立原则不包括A.真实性B.完整性C.随意性D.连续性7.对于首次建立健康档案的居民，个人基本信息表填写要求为A.可空项B.部分必填C.全部必填D.可选择性填写8.健康档案更新频率一般为A.每年一次B.每两年一次C.每三年一次D.不定期9.以下哪种疾病应重点记录在健康档案中A.感冒B.口腔溃疡C.高血压D.轻微擦伤10.健康档案的作用不包括A.为居民提供连续的医疗服务B.用于疾病的预防和控制C.作为医疗纠纷的证据D.方便医生个人研究11.个人健康档案中生活方式记录不包括A.饮食B.运动C.吸烟D.家族遗传12.健康档案中健康问题随访记录不包括A.随访日期B.随访方式C.病情变化D.家庭收入13.建立健康档案的目的是A.只为了存档B.提高医疗服务质量C.增加医院收入D.完成上级任务14.健康档案中药物过敏史应记录A.药物名称B.过敏症状C.发生时间D.以上都是15.对于患有多种慢性疾病的居民，健康档案应A.分别记录每种疾病B.只记录主要疾病C.随意记录D.不记录16.健康档案的保密性原则要求A.随意公开居民信息B.仅向医生公开C.保护居民隐私D.可向无关人员透露17.健康档案中健康危险因素评估不包括A.生活方式B.环境因素C.医疗费用D.遗传因素18.居民健康档案的编码采用A.15位编码制B.16位编码制C.17位编码制D.18位编码制19.健康档案中预防接种记录属于A.个人基本信息B.健康体检记录C.儿童保健记录D.疾病诊疗记录20.以下关于健康档案的说法正确的是A.可有可无B.是医疗工作的重要依据C.只对医生有用D.不需要及时更新第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分）答题要求：请在每题的横线上填写正确答案。1.健康档案的建立要遵循______、______、______、______的原则。2.健康档案的内容包括______、______、______、______、______等。3.个人基本信息中的联系方式包括______、______、______等。4.健康体检记录中的实验室检查项目主要有______、______、______等。5.健康档案的更新方式有______、______、______等。（二）简答题（共20分）答题要求：简要回答问题，语言要简洁明了。1.简述健康档案建立的意义。2.健康档案中个人基本信息包含哪些主要内容？3.如何确保健康档案信息的真实性？4.简述健康档案中疾病诊疗记录应包括的内容。5.健康档案的保密性体现在哪些方面？（三）病例分析题（共15分）答题要求：根据提供的病例，分析并回答问题。患者李某，男，55岁，有高血压病史5年，平时服用降压药控制血压，血压波动在140-150/90-95mmHg之间。近日因头晕、头痛来医院就诊。医生为其进行了详细的检查，包括血压测量、心电图、血液生化检查等。1.在李某的健康档案中，应重点记录哪些信息？2.对于李某的高血压疾病诊疗记录，应包括哪些内容？3.如何对李某的高血压病情进行随访记录？（四）材料分析题（共10分）答题要求：阅读材料，结合所学知识回答问题。材料：某社区卫生服务中心为了提高居民健康档案的质量，开展了一系列工作。首先，组织医护人员进行培训，明确健康档案建立的规范和要求。其次，加强对居民健康档案的审核，对不完整、不准确的信息及时进行补充和修正。同时，通过多种方式宣传健康档案的重要性，鼓励居民积极参与健康档案的建立和更新。1.请分析该社区卫生服务中心采取的这些措施对提高居民健康档案质量有哪些作用？2.如果你是该社区卫生服务中心的工作人员，你认为还可以采取哪些措施进一步提高健康档案质量？（五）实践操作题（共5分）答题要求：根据实际情况进行操作并回答问题。假设你要为一位新居民建立健康档案，请简述建立的步骤和要点。答案：1.A2.D3.D4.D5.D6.C7.C8.A9.C10.D11.D12.D13.B14.D15.A16.C17.C18.C19.C20.B填空题答案：1.真实性、完整性、连续性、保密性2.个人基本信息、健康体检记录、疾病诊疗记录、健康问题随访记录、健康危险因素评估3.电话号码、电子邮箱、家庭住址4.血常规、尿常规、血糖5.定期随访、居民主动更新、信息系统自动提醒简答题答案：1.健康档案建立的意义在于为居民提供连续的医疗服务，用于疾病的预防和控制，是医疗工作的重要依据，方便医生全面了解居民健康状况等。2.个人基本信息包含姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、联系方式、过敏史、家族病史等。3.确保健康档案信息真实性要做到医护人员如实记录，严格审核居民提供信息，定期核对信息等。4.疾病诊疗记录应包括疾病诊断、治疗方案、用药情况、病情变化、复诊情况等。5.保密性体现在不随意公开居民信息，仅限医护人员在医疗服务中使用，对无关人员保密等。病例分析题答案：1.重点记录高血压病史、目前血压情况、用药情况、本次头晕头痛症状及检查结果等。2.包括疾病诊断、治疗过程、用药种类剂量、血压监测情况、病情变化等。3.随访日期、方式，血压测量值，症状变化，用药依从性，是否调整治疗方案等。材料分析题答案：1.培训提高医护人员技能，审核保证信息质量，宣传提高居民参与度，从而提高健康档案质量。2.可以增加与上级医院信息共享，开展居