压疮护理规范培训

压疮护理规范培训日期:演讲人：目录CONTENTS03.护理操作流程规范04.减压工具应用01.压疮基本概念02.压疮预防策略05.营养支持管理06.实操演练与案例压疮基本概念01潮湿环境与营养不良皮肤长期暴露于汗液、尿液等潮湿环境中会变脆弱，而蛋白质、维生素缺乏则降低组织修复能力。力学因素导致局部组织损伤压疮是由于持续压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤及皮下组织，导致血液循环障碍，进而引发组织缺血、缺氧甚至坏死。长期卧床或坐轮椅患者因活动受限，局部皮肤长时间受压，尤其是骨突部位如骶尾、足跟、髋部等，易发生压疮。压疮定义与发病原因压疮分期与临床表现表皮和部分真皮层破损，表现为浅表溃疡或水疱，创面呈粉红色且无坏死组织。Ⅱ期压疮（部分皮层缺失）全层皮肤及肌肉、骨骼等深层组织暴露，创面广泛坏死，常合并感染、窦道或脓性分泌物。Ⅳ期压疮（深部组织坏死）皮肤完整但出现局部红斑，指压不褪色，伴疼痛或温度变化，提示深层组织损伤风险。Ⅰ期压疮（不可逆红斑）损伤延伸至皮下脂肪层，但未累及筋膜，创面可见黄色腐肉或黑色焦痂，可能伴渗液或感染。Ⅲ期压疮（全层皮肤缺失）易感人群及危险因素老年患者与慢性病患者01因皮肤弹性下降、感觉减退及基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）导致组织修复能力降低。脊髓损伤或神经系统疾病患者02运动功能丧失导致体位变换困难，且感觉障碍使患者无法感知压迫疼痛。营养不良或肥胖人群03低蛋白血症、贫血等影响伤口愈合，而肥胖者脂肪组织血供差，更易发生深层压疮。长期使用医疗器械者04如氧气面罩、导尿管等器械压迫皮肤，可能引发器械相关性压疮。压疮预防策略02皮肤护理与清洁干燥01定期皮肤评估每日检查骨突部位及受压区域皮肤状况，重点关注发红、水肿或温度异常等早期压疮迹象。02使用pH值平衡的清洁剂轻柔清洗皮肤，避免用力擦拭；干燥后涂抹无刺激性保湿剂以维持皮肤屏障功能。03对大小便失禁患者需立即清洁并更换防护用品，必要时使用隔离霜预防皮肤浸渍。温和清洁与保湿及时处理失禁体位管理与翻身频率010203个体化翻身计划根据患者活动能力、营养状态及皮肤耐受性制定翻身表，通常每2小时调整一次体位，使用减压垫辅助分散压力。30°侧卧体位避免直接平卧或90°侧卧，采用30°倾斜体位可有效降低骶尾部和股骨粗隆处压力。体位变换记录详细记录每次翻身时间、体位及皮肤反应，动态调整护理方案以优化减压效果。避免摩擦与剪切力正确移动技巧搬运患者时使用转移板或升降设备，避免拖拽导致皮肤与床面摩擦损伤。床头抬高限制长期卧床患者床头抬高不超过30°，防止身体下滑产生剪切力损伤深层组织。防护敷料应用在易摩擦部位（如足跟、肘部）粘贴透明薄膜敷料或泡沫敷料，减少机械性损伤风险。护理操作流程规范03定期翻身操作技巧体位变换频率根据患者压疮风险等级制定翻身计划，高风险患者每2小时翻身一次，中低风险患者可适当延长至3-4小时，需记录翻身时间及体位。减压工具配合使用采用30°侧卧位交替法，避免90°侧卧导致股骨大转子受压，仰卧位时抬高床头不超过30°，防止剪切力损伤。翻身时结合气垫床、减压敷料或泡沫垫，重点保护骨突部位如骶尾、足跟、肘部，避免局部持续受压。体位摆放科学性伤口清洁与敷料应用无菌冲洗技术使用生理盐水或专用伤口冲洗液，以20ml/cm²的压力冲洗创面，清除坏死组织和渗液，避免棉签擦拭导致二次损伤。敷料选择原则浅表期选用透明薄膜敷料保护，渗出期使用藻酸盐或泡沫敷料吸收渗液，感染期搭配银离子敷料控制微生物定植。边缘固定注意事项敷料覆盖范围需超出创缘2cm，黏贴时避免张力性固定，关节活动部位采用弹性绷带辅助固定。伤口分期处理原则Ⅰ期红斑处理解除局部压力后观察30分钟，若红斑不褪色，使用水胶体敷料促进微循环，禁止按摩以免加重缺血损伤。Ⅲ/Ⅳ期清创策略黑色焦痂采用自溶性清创配合水凝胶，黄色腐肉使用机械清创联合胶原酶，暴露肌腱或骨骼时需外科会诊。Ⅱ期水疱管理小水疱保留表皮外涂赛肤润，大水疱无菌抽吸后覆盖硅胶敷料，基底呈粉红色时提示上皮化进展良好。减压工具应用04交替式充气床垫通过周期性充放气改变受压部位压力分布，适用于长期卧床且压疮高风险患者，需注意电源稳定性和噪音控制。凝胶记忆棉床垫贴合身体曲线分散压力，适合中度风险患者，需定期检查是否出现变形或硬化影响减压效果。静态空气悬浮床垫利用空气流动降低局部压强，适用于重度压疮或术后患者，需配合湿度调节避免皮肤干燥。分层减压复合材料床垫结合高密度泡沫与缓震颗粒，平衡支撑性与透气性，适用于老年患者或合并糖尿病患者。减压床垫类型选择坐姿减压垫使用规范通过蜂窝结构分散臀腿压力，需每日清洁表面防止汗液积聚导致皮肤浸渍。前端下倾设计减少坐骨结节压力，使用时需保持骨盆中立位，每30分钟调整一次坐姿角度。中央镂空设计避免会阴部受压，充气量应维持在80%饱和度以确保缓冲效果。内置气压传感器自动调节区域压力，适用于轮椅使用者，需每周校准压力反馈系统。楔形减压坐垫蜂窝式凝胶坐垫充气环形坐垫动态减压电动坐垫骨突部位保护措施采用硅胶材质包裹足跟，需每日检查足跟皮肤温度及颜色变化，防止剪切力损伤。足跟保护套水胶体敷料贴合骶骨区域，每72小时更换并评估皮肤状况，禁止重复使用。骶骨减压贴膜天然羊皮减少摩擦系数，需固定于病号服外侧避免移位，每周消毒处理。肘部羊皮护垫根据仰卧/侧卧位动态调整枕头位置，确保耳廓、肩峰、股骨转子等骨突部位悬空。多体位支撑枕系统营养支持管理05根据患者体重和压疮严重程度，制定个性化蛋白质摄入计划，每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg，优先选择优质蛋白如乳清蛋白、鱼类、豆类等。蛋白质摄入与饮食调整高蛋白饮食方案在补充蛋白质的同时，需搭配适量碳水化合物和健康脂肪，以提供充足能量支持组织修复，避免因热量不足导致蛋白质被分解供能。伤口愈合营养素搭配针对压疮不同分期（如红斑期、溃疡期）调整饮食策略，早期以预防为主，后期需增加抗炎食物如深海鱼、橄榄油等，减少促炎食物摄入。分阶段饮食调整维生素与矿物质补充维生素C每日建议摄入100-200mg，锌为15-30mg，两者共同促进胶原蛋白合成，增强皮肤屏障功能，加速压疮创面愈合。维生素C与锌协同补充补充维生素A（视黄醇）5000-10000IU/日及维生素E400IU/日，可减少自由基对组织的损伤，改善局部微循环。维生素A和E的抗氧化作用监测血清钙磷水平，必要时补充钙剂（如碳酸钙）和活性维生素D，维持骨骼健康并预防长期卧床导致的矿物质流失。钙磷平衡管理铁与叶酸联合干预每周监测血清前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平，动态调整营养支持方案，确保白蛋白维持在35g/L以上。定期营养指标评估肠内与肠外营养选择对胃肠功能尚可者优先采用肠内营养制剂（如高蛋白型全营养配方），吞咽障碍患者需考虑鼻饲或静脉营养支持，避免营养摄入不足。对缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁325mg（每日2-3次）并配合叶酸400μg/日，同时增加富含血红素铁的食物如红瘦肉、动物肝脏。贫血纠正与营养监测实操演练与案例06体位管理技巧演示减压体位摆放演示如何通过交替使用仰卧位、侧卧位和俯卧位，分散骨突部位压力，重点展示髋部、骶尾部和足跟等高风险区域的支撑技巧，需配合减压垫或气垫床使用。指导使用枕头、泡沫楔形垫等辅助工具固定体位，避免滑动摩擦，同时演示如何在不影响血液循环的前提下保持体位稳定性。针对脊柱损伤或术后患者，演示半卧位、抬高下肢等特殊体位的操作要点，强调角度控制与压力监测的重要性。体位固定与稳定性训练特殊体位适应症翻身与皮肤评估实操翻身频率与流程标准化实操演示每2小时翻身一次的规范流程，包括单人及双人协作翻身技巧，重点讲解翻身时避免拖拽、剪切力的手法。皮肤评估工具使用指导使用Braden量表或Norton量表进行风险评估，现场演示如何观察皮肤颜色、温度、弹性及有无压痕，并记录异常表现。高风险部位检查强化针对骶骨、坐骨结节、肩胛骨等易损部位，演示如何通过触诊和视觉检查识别早期压疮迹象（如苍白或红斑）。分析长期卧床合并低