2026年基层全科医生岗位面试常见病多发病诊疗与健康管理实践含答案

2026年基层全科医生岗位面试：常见病多发病诊疗与健康管理实践含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.某患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气喘1周就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺结核E.慢性支气管炎2.患者，女，28岁，孕2产1，因停经6周，阴道少量流血1天就诊。查体：宫底平脐，胎心未闻及。最可能的诊断是A.先兆流产B.完全流产C.异位妊娠D.早产E.感染性流产3.某患者，男，60岁，糖尿病史10年，因餐后血糖升高、多饮、多尿2天就诊。查体：血糖28.5mmol/L，酮体阳性。应立即采取的措施是A.加强运动B.口服降糖药C.静脉输注葡萄糖D.静脉输注胰岛素E.禁食治疗4.患者，女，50岁，因突发右上腹剧痛伴寒战、发热3小时就诊。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆石症E.胃溃疡5.某患者，男，35岁，因长期熬夜、压力大，出现失眠、心悸、易怒1个月就诊。查体：无异常发现。应首先建议患者采取的措施是A.使用安眠药B.调整生活方式C.立即住院检查D.使用抗焦虑药E.开具抗抑郁药6.患者，女，65岁，高血压病史15年，因突发头痛、呕吐、意识模糊1小时就诊。查体：血压220/120mmHg，右侧肢体偏瘫。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.高血压脑病E.脑膜炎7.某患者，男，40岁，因反复出现皮肤黏膜出血、牙龈出血1周就诊。查体：血小板计数50×10^9/L。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.白血病D.血友病E.骨髓增生异常综合征8.患者，女，30岁，因突发心悸、胸闷、气短2小时就诊。查体：心率120次/分，律齐，可闻及第一心音亢进。最可能的诊断是A.心肌炎B.心包炎C.心律失常D.心力衰竭E.肺栓塞9.某患者，男，55岁，因长期吸烟、饮酒，出现慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴呼吸困难。查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.肺结核10.患者，女，25岁，因停经50天，恶心、呕吐1周就诊。查体：子宫增大如孕2个月，B超示宫内孕。最可能的诊断是A.异位妊娠B.恶性葡萄胎C.宫外孕D.早孕E.流产二、多选题（共5题，每题3分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括A.肺部感染B.肺气肿C.呼吸衰竭D.肺心病E.自发性气胸2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括A.呕吐B.意识模糊C.呼吸深快D.酸中毒E.代谢性碱中毒3.高血压危象的临床表现包括A.头痛B.眼底出血C.视力模糊D.心悸E.肌肉痉挛4.脑出血的常见病因包括A.高血压B.脑动脉瘤C.脑血管畸形D.凝血功能障碍E.脑炎5.慢性病患者健康管理的目标包括A.控制疾病进展B.提高生活质量C.预防并发症D.降低医疗费用E.提高患者依从性三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，男，70岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平10mg/d，因突发右上腹剧痛伴寒战、发热3小时就诊。查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞比例85%，总胆红素45μmol/L，直接胆红素28μmol/L。B超示胆囊壁增厚，内可见强回声光团。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些治疗措施？（3）如何预防该病的复发？2.患者，女，35岁，孕1产0，因停经60天，阴道少量流血3天就诊。查体：宫底平脐，胎心未闻及，宫颈口有少量血块。尿妊娠试验阳性。B超示宫内未见孕囊，附件区可见囊性包块。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何进一步检查？（3）如何指导患者后续处理？3.患者，男，50岁，糖尿病史10年，因反复出现皮肤黏膜出血、牙龈出血1周就诊。查体：面色苍白，皮肤可见散在瘀点，牙龈肿胀。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数6.5×10^9/L，血小板计数50×10^9/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何进一步检查？（3）如何治疗和预防该病？答案与解析一、单选题1.B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰史，伴气喘，查体桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的典型表现。考点：慢性阻塞性肺疾病的诊断依据。2.C解析：停经后阴道流血，宫底不符孕周，胎心未闻及，B超宫内未见孕囊，附件区囊性包块，符合异位妊娠的诊断。考点：异位妊娠的临床表现和辅助检查。3.D解析：患者血糖极高，酮体阳性，提示糖尿病酮症酸中毒，应立即静脉输注胰岛素纠正高血糖和酮症。考点：糖尿病酮症酸中毒的紧急处理。4.A解析：右上腹剧痛伴寒战、发热，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，符合急性胆囊炎的表现。考点：急性胆囊炎的诊断依据。5.B解析：患者症状可能与压力、睡眠不足有关，应首先建议调整生活方式，如规律作息、减轻压力，避免药物依赖。考点：失眠的非药物治疗措施。6.A解析：突发头痛、呕吐、意识模糊，血压极高，右侧肢体偏瘫，符合脑出血的表现。考点：脑出血的临床特征。7.A解析：反复出血，血小板计数显著降低，符合特发性血小板减少性紫癜的诊断。考点：特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。8.C解析：突发心悸、胸闷，心率快，第一心音亢进，符合心房颤动的表现。考点：心房颤动的诊断依据。9.C解析：慢性咳嗽、咳痰，伴呼吸困难，查体双肺可闻及哮鸣音，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。考点：慢性阻塞性肺疾病的诊断依据。10.D解析：停经、恶心、呕吐，子宫增大，B超宫内孕，符合早孕的诊断。考点：早孕的临床表现和辅助检查。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：COPD的常见并发症包括肺部感染、肺气肿、呼吸衰竭、肺心病、自发性气胸。考点：COPD的并发症。2.A,B,C,D解析：DKA的临床表现包括呕吐、意识模糊、呼吸深快、酸中毒，但不会出现代谢性碱中毒。考点：糖尿病酮症酸中毒的临床表现。3.A,B,C,D,E解析：高血压危象的临床表现包括头痛、眼底出血、视力模糊、心悸、肌肉痉挛等。考点：高血压危象的临床表现。4.A,B,C解析：脑出血的常见病因包括高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形，而凝血功能障碍和脑炎不是常见病因。考点：脑出血的病因。5.A,B,C,D,E解析：慢性病健康管理的目标包括控制疾病进展、提高生活质量、预防并发症、降低医疗费用、提高患者依从性。考点：慢性病健康管理的目标。三、案例分析题1.答案（1）最可能的诊断：急性胆囊炎。（2）应立即采取的治疗措施：-抗感染治疗：如静脉输注头孢类抗生素。-解痉止痛：如肌注阿托品。-补液支持：纠正脱水和电解质紊乱。-必要时手术治疗：如胆囊切除术。（3）预防复发措施：-低脂饮食，避免高胆固醇食物。-规律作息，避免暴饮暴食。-定期复查，监测肝功能。2.答案（1）最可能的诊断：异位妊娠破裂。（2）进一步检查：-评估出血量：如血常规、凝血功能。-腹腔镜检查：明确病灶位置和范围。-必要时手术治疗：如输卵管切除术。（3）后续处理：-若保守治疗：卧床休息，密切监测生命体征。-若手术治疗：