2026年乳腺癌老年患者个体化治疗方案练习题及答案

2026年乳腺癌老年患者个体化治疗方案练习题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1.某78岁乳腺癌老年患者，病理诊断为浸润性导管癌，激素受体阳性（ER+/PR+），HER2阴性。术后病理显示淋巴结转移1枚。下列哪种治疗方案最适宜？A.常规他莫昔芬+曲妥珠单抗B.阿那曲唑+化疗C.培美曲塞+蒽环类药物化疗D.艾曲莫单抗+化疗E.依西美坦+化疗2.一名82岁乳腺癌老年患者，术后病理为三阴性乳腺癌（TNBC），体能状态评分（ECOG）为2分。下列哪种治疗方案是首选？A.常规化疗+他莫昔芬B.卡铂+紫杉醇方案C.顺铂+多西他赛方案D.维甲酸+化疗E.靶向治疗+化疗3.某75岁乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2阴性，术后病理显示淋巴结转移4枚。患者合并高血压和糖尿病，肾功能轻度下降。下列哪种治疗方案最适宜？A.常规他莫昔芬+曲妥珠单抗B.阿那曲唑+化疗C.依西美坦+化疗D.艾曲莫单抗+化疗E.常规内分泌治疗+放疗4.一名78岁乳腺癌老年患者，ER-/PR-，HER2阳性，术后病理显示远处转移。患者体能状态评分（ECOG）为1分。下列哪种治疗方案是首选？A.常规化疗+他莫昔芬B.阿妥珠单抗+化疗C.帕妥珠单抗+化疗D.曲妥珠单抗+化疗E.艾曲莫单抗+化疗5.某70岁乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2阴性，术后病理显示淋巴结转移2枚。患者既往有心肌梗死病史，下列哪种治疗方案最适宜？A.常规他莫昔芬+曲妥珠单抗B.阿那曲唑+化疗C.依西美坦+化疗D.艾曲莫单抗+化疗E.常规内分泌治疗+放疗6.一名76岁乳腺癌老年患者，三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移。患者体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。下列哪种治疗方案是首选？A.常规化疗+他莫昔芬B.卡铂+紫杉醇方案C.顺铂+多西他赛方案D.维甲酸+化疗E.靶向治疗+化疗7.某72岁乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2阴性，术后病理显示淋巴结转移3枚。患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列哪种治疗方案最适宜？A.常规他莫昔芬+曲妥珠单抗B.阿那曲唑+化疗C.依西美坦+化疗D.艾曲莫单抗+化疗E.常规内分泌治疗+放疗8.一名78岁乳腺癌老年患者，ER-/PR-，HER2阳性，术后病理显示远处转移。患者体能状态评分（ECOG）为2分，下列哪种治疗方案是首选？A.常规化疗+他莫昔芬B.阿妥珠单抗+化疗C.帕妥珠单抗+化疗D.曲妥珠单抗+化疗E.艾曲莫单抗+化疗9.某74岁乳腺癌老年患者，三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移。患者体能状态评分（ECOG）为1分，下列哪种治疗方案是首选？A.常规化疗+他莫昔芬B.卡铂+紫杉醇方案C.顺铂+多西他赛方案D.维甲酸+化疗E.靶向治疗+化疗10.一名76岁乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2阴性，术后病理显示淋巴结转移1枚。患者合并高血压和糖尿病，肾功能轻度下降，下列哪种治疗方案最适宜？A.常规他莫昔芬+曲妥珠单抗B.阿那曲唑+化疗C.依西美坦+化疗D.艾曲莫单抗+化疗E.常规内分泌治疗+放疗二、多选题（每题3分，共5题）1.某80岁乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2阴性，术后病理显示淋巴结转移4枚。患者合并高血压和糖尿病，下列哪些治疗方案是可选的？A.常规他莫昔芬+曲妥珠单抗B.阿那曲唑+化疗C.依西美坦+化疗D.艾曲莫单抗+化疗E.常规内分泌治疗+放疗2.一名82岁乳腺癌老年患者，三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移。患者体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。下列哪些治疗方案是可选的？A.常规化疗+他莫昔芬B.卡铂+紫杉醇方案C.维甲酸+化疗D.靶向治疗+化疗E.维持内分泌治疗3.某78岁乳腺癌老年患者，ER-/PR-，HER2阳性，术后病理显示远处转移。患者体能状态评分（ECOG）为1分，下列哪些治疗方案是可选的？A.常规化疗+他莫昔芬B.阿妥珠单抗+化疗C.帕妥珠单抗+化疗D.曲妥珠单抗+化疗E.艾曲莫单抗+化疗4.一名76岁乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2阴性，术后病理显示淋巴结转移2枚。患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列哪些治疗方案是可选的？A.常规他莫昔芬+曲妥珠单抗B.阿那曲唑+化疗C.依西美坦+化疗D.艾曲莫单抗+化疗E.常规内分泌治疗+放疗5.某74岁乳腺癌老年患者，三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移。患者体能状态评分（ECOG）为2分，下列哪些治疗方案是可选的？A.常规化疗+他莫昔芬B.卡铂+紫杉醇方案C.顺铂+多西他赛方案D.维甲酸+化疗E.靶向治疗+化疗三、判断题（每题1分，共10题）1.乳腺癌老年患者接受内分泌治疗时，若合并骨质疏松，应优先选择阿那曲唑。（×）2.三阴性乳腺癌老年患者若体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。（√）3.乳腺癌老年患者接受化疗时，若合并心功能不全，应避免使用蒽环类药物。（√）4.ER+/PR+的乳腺癌老年患者，若HER2阴性，首选他莫昔芬或依西美坦。（√）5.HER2阳性的乳腺癌老年患者，若体能状态评分（ECOG）为2分，可接受曲妥珠单抗+化疗。（√）6.三阴性乳腺癌老年患者若体能状态评分（ECOG）为1分，可接受化疗。（√）7.乳腺癌老年患者接受内分泌治疗时，若合并高血压，应优先选择依西美坦。（×）8.HER2阳性的乳腺癌老年患者，若体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。（√）9.乳腺癌老年患者接受化疗时，若合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），应避免使用铂类化疗药物。（√）10.ER+/PR+的乳腺癌老年患者，若HER2阴性，可接受他莫昔芬或阿那曲唑。（√）四、简答题（每题5分，共3题）1.简述乳腺癌老年患者个体化治疗方案的选择原则。2.简述乳腺癌老年患者接受化疗时需注意的合并症管理。3.简述乳腺癌老年患者接受内分泌治疗时需注意的常见不良反应及处理。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，78岁，因“发现左侧乳房肿块1月”入院。病理诊断为浸润性导管癌，ER+/PR+，HER2阴性，术后病理显示淋巴结转移3枚。患者合并高血压和糖尿病，肾功能轻度下降。请制定个体化治疗方案。2.患者，女，82岁，因“发现右侧乳房肿块3月”入院。病理诊断为三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移。患者体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。请制定个体化治疗方案。答案及解析一、单选题1.D解析：该患者为激素受体阳性乳腺癌，术后病理显示淋巴结转移，属于中度风险。艾曲莫单抗是一种CDK4/6抑制剂，适用于激素受体阳性乳腺癌的辅助治疗，尤其适用于老年患者。他莫昔芬或阿那曲唑虽为常用药物，但艾曲莫单抗在老年患者中耐受性较好，且能降低复发风险。2.B解析：三阴性乳腺癌（TNBC）缺乏激素受体和HER2靶点，化疗是主要治疗手段。卡铂+紫杉醇方案是常用的一线化疗方案，疗效较好。其他选项中，维甲酸主要用于其他类型乳腺癌，靶向治疗不适用于TNBC。3.C解析：该患者为激素受体阳性乳腺癌，术后病理显示淋巴结转移，属于中度风险。依西美坦是选择性雌激素受体降解剂（SERD），适用于他莫昔芬不耐受或无效的患者，且在老年患者中耐受性较好。阿那曲唑虽为常用药物，但依西美坦在肾功能轻度下降的患者中更安全。4.D解析：该患者为HER2阳性乳腺癌，术后病理显示远处转移，属于高风险。曲妥珠单抗是针对HER2的靶向药物，适用于HER2阳性乳腺癌的全身治疗，尤其适用于体能状态评分（ECOG）为1分的患者。其他选项中，阿妥珠单抗和帕妥珠单抗虽为靶向药物，但曲妥珠单抗是首选。5.B解析：该患者为激素受体阳性乳腺癌，术后病理显示淋巴结转移，属于中度风险。阿那曲唑是芳香化酶抑制剂，适用于绝经后患者，且对心脏毒性较小，适合合并心肌梗死病史的患者。他莫昔芬可能增加心脏毒性风险。6.E解析：该患者为三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移，且体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。靶向治疗不适用于TNBC，但维持内分泌治疗可能有助于控制病情。其他选项中，化疗和维甲酸均不适用于该患者。7.B解析：该患者为激素受体阳性乳腺癌，术后病理显示淋巴结转移，属于中度风险。阿那曲唑是芳香化酶抑制剂，适用于绝经后患者，且对呼吸系统影响较小，适合合并COPD的患者。他莫昔芬可能增加呼吸困难风险。8.D解析：该患者为HER2阳性乳腺癌，术后病理显示远处转移，属于高风险。曲妥珠单抗是针对HER2的靶向药物，适用于HER2阳性乳腺癌的全身治疗，尤其适用于体能状态评分（ECOG）为2分的患者。其他选项中，阿妥珠单抗和帕妥珠单抗虽为靶向药物，但曲妥珠单抗是首选。9.B解析：该患者为三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移，且体能状态评分（ECOG）为1分。卡铂+紫杉醇方案是常用的一线化疗方案，疗效较好。其他选项中，维甲酸主要用于其他类型乳腺癌，靶向治疗不适用于TNBC。10.C解析：该患者为激素受体阳性乳腺癌，术后病理显示淋巴结转移，属于中度风险。依西美坦是选择性雌激素受体降解剂（SERD），适用于他莫昔芬不耐受或无效的患者，且在肾功能轻度下降的患者中耐受性较好。阿那曲唑虽为常用药物，但依西美坦在合并高血压和糖尿病的患者中更安全。二、多选题1.A,B,C,E解析：该患者为激素受体阳性乳腺癌，术后病理显示淋巴结转移，属于中度风险。常规他莫昔芬+曲妥珠单抗、阿那曲唑+化疗、依西美坦+化疗、常规内分泌治疗+放疗均为可选方案。其中，曲妥珠单抗适用于HER2阴性患者，故不适用。2.C,D,E解析：该患者为三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移，且体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。维甲酸+化疗、靶向治疗+化疗、维持内分泌治疗均为可选方案。化疗不适用，靶向治疗不适用于TNBC。3.B,C,D,E解析：该患者为HER2阳性乳腺癌，术后病理显示远处转移，属于高风险。阿妥珠单抗+化疗、帕妥珠单抗+化疗、曲妥珠单抗+化疗、艾曲莫单抗+化疗均为可选方案。常规化疗+他莫昔芬不适用于HER2阳性患者。4.B,C,D,E解析：该患者为激素受体阳性乳腺癌，术后病理显示淋巴结转移，属于中度风险。阿那曲唑+化疗、依西美坦+化疗、艾曲莫单抗+化疗、常规内分泌治疗+放疗均为可选方案。常规他莫昔芬+曲妥珠单抗不适用于COPD患者。5.B,C,D,E解析：该患者为三阴性乳腺癌（TNBC），术后病理显示远处转移，且体能状态评分（ECOG）为2分。卡铂+紫杉醇方案、顺铂+多西他赛方案、维甲酸+化疗、靶向治疗+化疗均为可选方案。常规化疗+他莫昔芬不适用于TNBC。三、判断题1.×解析：阿那曲唑可能增加骨质疏松风险，若合并骨质疏松，应优先选择他莫昔芬或依西美坦。2.√解析：三阴性乳腺癌（TNBC）缺乏激素受体和HER2靶点，化疗是主要治疗手段。若体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。3.√解析：蒽环类药物可能增加心脏毒性风险，合并心功能不全的患者应避免使用。4.√解析：ER+/PR+的乳腺癌老年患者，若HER2阴性，首选他莫昔芬或依西美坦。5.√解析：曲妥珠单抗是针对HER2的靶向药物，适用于HER2阳性乳腺癌的全身治疗，尤其适用于体能状态评分（ECOG）为2分的患者。6.√解析：三阴性乳腺癌（TNBC）缺乏激素受体和HER2靶点，化疗是主要治疗手段。若体能状态评分（ECOG）为1分，可接受化疗。7.×解析：依西美坦可能增加骨质疏松和骨折风险，合并高血压的患者应优先选择他莫昔芬。8.√解析：HER2阳性的乳腺癌老年患者，若体能状态评分（ECOG）为3分，不宜接受化疗。9.√解析：铂类化疗药物可能增加呼吸系统毒性，合并COPD的患者应避免使用。10.√解析：ER+/PR+的乳腺癌老年患者，若HER2阴性，可接受他莫昔芬或阿那曲唑。四、简答题1.乳腺癌老年患者个体化治疗方案的选择原则：-病理分型：根据ER、PR、HER2状态选择治疗靶点。-风险分层：根据淋巴结转移、远处转移等指标评估风险。-体能状态：根据ECOG评分选择治疗方案，避免过度治疗。-合并症管理：考虑高血压、糖尿病、心功能不全等合并症，选择安全性较高的药物。-既往治疗史：避免重复用药，选择耐受性较好的方案。2.乳腺癌老年患者接受化疗时需注意的合并症管理：-心功能不全：避免使用蒽环类药物，谨慎使用铂类化疗药物。-肾功能不全：调整化疗药物剂量，避免使用肾毒性药物。-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：避免使用铂类化疗药物，谨慎使用紫杉类药物。-高血压和糖尿病：控制血压和血糖，选择安全性较高的化疗药物。3.乳腺癌老年患者接受内分泌治疗时需注意的常见不良反应及处理：-骨质疏松：补钙和维生素D，定期骨密度监测。-潮热：对症治疗，必要时调整药物。-心血管风险：控制血压和血脂，定期心电图监测。-恶心呕吐：对症治疗，必要时调整药物。五、案例分析题1.患者，女，78岁，因“发现左侧乳房肿块1月”入院。病理诊断为浸润性导管癌，ER+/PR+，HER2阴性，术后病理显示淋巴结转移3枚。患者合并高血压和糖尿病，肾功能轻度下降。请制定个体化治疗方案：-首选方案：依西美坦+曲妥珠单抗（若HER2检测未做或结果待定，可先使用曲