工地常见挫伤处理流程及预防措施

在建筑施工场景中，工人因作业环境复杂、机械工具使用频繁，肢体挫伤（如磕碰、挤压、坠落导致的软组织损伤）时有发生。这类损伤若处理不当，易引发肿胀加剧、感染甚至慢性疼痛，而科学的预防措施更能从源头降低风险。本文结合工地实际场景，梳理挫伤的标准化处理流程，并从环境、防护、管理维度提出实用预防策略。一、挫伤现场应急处理流程（一）伤情快速评估与风险排除作业现场发生挫伤后，需第一时间停止当前操作，在确保周边环境安全（如远离运转机械、高空落物区）的前提下，观察受伤部位：若为单纯软组织挫伤（皮肤无破损但有红肿、疼痛），需判断是否伴随关节活动障碍、肢体畸形（警惕骨折或韧带损伤）；若皮肤有破损出血，需区分挫伤合并擦伤、裂伤，观察出血量、出血颜色（判断动脉/静脉出血）。*提示：若伤者出现头晕、意识模糊或肢体无法自主活动，需优先呼叫急救（如工地配备的应急小组或120），并怀疑合并颅脑、脊柱损伤。*（二）止血与创面保护（针对合并出血的挫伤）若挫伤伴随皮肤破损出血，需立即采取止血措施：1.按压止血：用干净的纱布、毛巾或工地备用的急救包棉垫，覆盖出血部位，以适中力度持续按压5-10分钟（避免反复揭开查看，以免影响凝血）；2.加压包扎：若按压后出血减缓，可将绷带（或撕成条的干净衣物）以“螺旋式”缠绕伤口，松紧度以能插入一指、不阻断远端血液循环为宜；3.禁忌操作：切勿在伤口内填塞泥土、草药等“偏方”，避免加重感染风险。（三）冷敷消肿与疼痛控制针对无破损的挫伤（或止血后），需在受伤后24-48小时内进行冷敷：用冰袋（或工地常见的冰冻矿泉水瓶）裹上毛巾，每次冷敷15-20分钟，间隔30分钟可重复，以减轻局部肿胀、缓解疼痛；若现场无冰源，可将受伤部位浸泡在清洁的冷水中（如工地临时蓄水池的清水），时间不超过20分钟。*注意：冷敷时避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤；若挫伤部位为关节（如膝关节），冷敷后需适当制动，避免频繁屈伸。*（四）制动与临时固定若挫伤伴随关节疼痛、活动受限（怀疑韧带或骨骼损伤），需对受伤部位进行临时制动：肢体挫伤：可用木板、钢管（外包毛巾防擦伤）或硬纸板作为临时夹板，通过绷带或布条固定受伤肢体，保持功能位（如肘关节屈曲90°、膝关节伸直）；腰背挫伤：让伤者平卧在硬质担架（或门板）上，避免弯腰、扭转，由2-3人平稳搬运，防止脊柱二次损伤。二、就医前的准备与转运要点（一）伤情动态记录在等待医疗救援或前往医院途中，需持续观察伤者状态：记录疼痛程度（如“静止时隐痛，活动后加剧”）、肿胀范围变化（如“红肿从手腕蔓延至前臂”）；观察肢体末端血液循环（如手指/脚趾是否发凉、变紫），若包扎过紧需适当松解。（二）受伤经过与环境信息整理向陪同人员或后续接诊医生清晰说明：受伤具体场景（如“在3层脚手架作业时，被钢管磕碰左小腿”“搬运砖块时滑倒，臀部着地”）；受伤时的姿势、受力方向（帮助医生判断潜在损伤，如扭转力可能导致韧带撕裂）。（三）安全转运原则肢体挫伤：若为下肢，可让伤者坐在工地运输车辆的后排，受伤腿伸直并垫高（用工具包或衣物）；若为上肢，用三角巾悬吊于胸前；腰背/脊柱挫伤：必须采用平抬法，由专人托住头颈部、肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平直，避免弯曲或旋转。三、医院诊疗配合与康复注意事项（一）辅助检查的配合到达医院后，需配合医生完成检查：若怀疑骨折，需拍摄X线片（需说明受伤部位的受力方向，帮助医生定位隐匿性骨折）；若为深部组织挫伤（如肌肉撕裂），可能需超声或MRI检查，需告知医生“受伤后是否有肢体无力、局部凹陷”等细节。（二）遵医嘱治疗与护理清创缝合：若有皮肤裂伤，需配合医生进行清创（可能使用双氧水、碘伏冲洗），注射破伤风抗毒素（若伤口污染严重）；药物治疗：按医嘱服用消肿止痛药物（如非甾体类抗炎药），外用活血化瘀药膏时，需注意“受伤48小时后才可热敷或使用活血药”（避免加重肿胀）；康复训练：轻度挫伤可在2-3天后开始轻柔活动（如手腕挫伤后缓慢旋转），重度挫伤需在医生指导下进行康复（如膝关节挫伤后的股四头肌收缩训练）。四、挫伤的针对性预防措施（一）作业环境的安全优化1.现场清理与布局：每日作业前，安排专人清理施工区域的碎石、钢筋头、积水（可铺设防滑垫），确保通道宽度≥1.2米，材料堆放整齐（距作业区≥0.5米）；夜间施工时，在脚手架、楼梯口、物料堆放区设置LED警示灯，照度需满足操作需求（避免因光线不足磕碰）。2.工具与设备的防护：脚手架、模板支撑体系需定期检查（每周一次），确保扣件紧固、跳板无断裂；手持工具（如扳手、锤子）需加装防滑套，电动工具的电源线需整理归位（避免绊倒）。（二）个人防护装备的规范使用头部：进入工地必须佩戴符合国标（GB2811-2019）的安全帽，帽衬与帽壳间距保持2-5厘米（缓冲磕碰冲击力）；肢体：钢筋工、木工需佩戴防切割手套（掌部加厚），搬运重物时加戴护腕；架子工、混凝土工需穿防砸安全鞋（鞋头钢包头），并佩戴护膝（减少膝关节磕碰）；腰背：搬运重物时（如砖块、管材），需使用宽肩带的护腰，并保持“蹲起”姿势（避免弯腰搬抬）。（三）管理与培训的强化1.安全培训常态化：新工人入场需接受“挫伤预防”专项培训，演示“正确搬运姿势”“工具使用规范”（如脚手架作业时的转身动作）；每月开展“案例复盘会”，分析近期挫伤事件的原因（如“某工人因未清理脚下钢筋导致绊倒”），制定改进措施。2.警示与监督机制：在易发生挫伤的区域（如卸料平台、电梯井口）设置醒目的警示标识（如“小心磕碰”“禁止奔跑”）；安全管理员每日巡查，重点检查“个人防护佩戴”“现场清理情况”，对违规行为（如赤脚作业、工具乱放）立即纠正。结语工地挫伤虽看似“小伤”，但处理不及时或预防不到位，可能演变为慢性疼痛、功能障碍，甚至影响工程进度。通过规