骨折患者护理操作流程详解

骨折患者护理操作流程详解骨折患者的护理工作贯穿治疗全程，科学规范的护理操作不仅能减轻患者痛苦，更能降低并发症风险、促进骨折愈合与功能恢复。以下从术前、术后、康复期三个关键阶段，详细阐述骨折患者的护理操作要点与流程。一、术前护理：稳定病情，为手术奠基（一）心理与认知护理骨折突发常伴随疼痛、活动受限，患者易产生焦虑、恐惧情绪。护理人员需主动沟通，用通俗语言讲解骨折类型、手术必要性及预期效果，结合成功案例增强信心；同时指导家属给予情感支持，营造安心的治疗氛围。（二）病情动态观察生命体征监测：持续关注体温、脉搏、呼吸、血压，若合并开放性伤口，需警惕失血或感染引发的休克征兆（如心率加快、血压波动、皮肤湿冷）。患肢评估：观察患肢肿胀程度、皮肤颜色（有无发绀、苍白）、温度及感觉运动功能，记录疼痛性质（如刺痛、胀痛）与部位，及时反馈医生调整处理方案（如石膏固定过紧需松解）。（三）术前准备操作皮肤准备：按手术部位剃除毛发（如下肢骨折需备皮至大腿上1/3），动作轻柔避免损伤皮肤；用肥皂水清洁皮肤后，以碘伏消毒并覆盖无菌巾，降低术前感染风险。功能锻炼指导：术前教会患者深呼吸、有效咳嗽（预防术后肺部感染），以及床上排便方法（减少术后尿潴留、便秘）。物品准备：根据骨折部位准备合适的牵引器械、垫枕（如颈椎骨折备颈托），确保手术室对接时器械完好可用。二、术后护理：精准照护，降低并发症风险（一）体位与患肢管理体位安置：根据骨折类型调整体位，如脊柱骨折患者需卧硬板床，保持脊柱平直；四肢骨折术后将患肢抬高（高于心脏水平15~30cm），利用重力促进静脉回流、减轻肿胀。患肢观察：术后1~2小时内每15分钟观察一次患肢末梢血运（如手指/脚趾颜色、温度、毛细血管充盈时间），之后改为每小时一次；若出现皮肤苍白、感觉麻木、被动活动疼痛加剧，需警惕骨筋膜室综合征，立即报告医生。（二）伤口与引流护理伤口观察：查看敷料渗血情况，若渗血范围超过敷料1/2或持续渗血，需检查是否存在活动性出血；保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免被排泄物、汗液污染。引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅（避免扭曲、受压），记录引流液的颜色、量、性质（如术后24小时内引流液呈暗红色，量逐渐减少为正常；若突然增多或颜色鲜红，提示可能出血）。一般术后48~72小时，引流液量＜50ml/d时可遵医嘱拔除引流管。（三）疼痛与不适管理疼痛评估：采用数字评分法（NRS）或面部表情量表，每4小时评估一次疼痛程度。轻度疼痛（评分≤3分）可通过播放音乐、指导放松（如缓慢深呼吸）缓解；中重度疼痛（评分≥4分）遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物），并观察用药后30分钟的疼痛缓解效果。不适干预：若患者因石膏固定导致皮肤瘙痒，可指导用无菌棉签轻擦瘙痒处，禁止用锐器搔抓；术后腹胀者，可顺时针按摩腹部、鼓励早期床上翻身，必要时遵医嘱使用开塞露。（四）并发症预防护理深静脉血栓（DVT）预防：术后6小时开始指导患者进行患肢肌肉等长收缩（如股四头肌绷紧-放松、足趾屈伸），每小时10~15次；病情稳定后（如术后24~48小时），使用间歇充气加压装置或穿抗血栓弹力袜，降低血栓风险。压疮预防：每2小时协助患者翻身（脊柱骨折需轴线翻身），骨隆突处（如骶尾部、足跟）垫减压敷料；保持床单平整干燥，每日用温水清洁皮肤，避免局部长期受压。肺部感染预防：鼓励患者每小时进行深呼吸、有效咳嗽（吸气后屏气3秒，再用力咳出痰液），痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入（如氨溴索），每日2~3次。三、康复期护理：循序渐进，助力功能恢复（一）功能锻炼指导早期（术后1~2周）：以患肢肌肉等长收缩、未固定关节的主动活动为主。例如：前臂骨折患者可活动手指关节，膝关节骨折患者可进行股四头肌收缩训练，每日3~4组，每组10~15次。中期（术后2~6周）：逐渐增加关节活动度训练，如借助CPM机（持续被动活动仪）进行膝关节屈伸练习，或在护士指导下进行患肢不负重的关节屈伸（如髋关节骨折患者坐起、床边垂腿）。后期（术后6周~3个月）：根据骨折愈合情况，过渡到负重训练（如拄拐行走、上下楼梯），并结合康复器械（如握力器、弹力带）强化肌肉力量，恢复肢体功能。（二）饮食与营养支持蛋白质补充：多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等优质蛋白，促进骨痂生长；每日蛋白质摄入量约为1.2~1.5g/kg体重（可根据患者体重灵活调整）。钙与维生素补充：增加牛奶、虾皮、深绿色蔬菜等富含钙的食物，同时补充维生素D（如晒太阳、口服维生素D制剂），促进钙吸收；避免浓茶、咖啡（抑制钙吸收）。膳食纤维摄入：多吃香蕉、芹菜、燕麦等，预防长期卧床导致的便秘；每日饮水1500~2000ml，保持大便通畅。（三）日常生活与安全护理生活协助：协助患者完成洗漱、进食等日常活动，避免患肢用力；下床活动时使用辅助器具（如拐杖、助行器），确保地面干燥、无障碍物，防止滑倒再次骨折。居家环境改造：出院后建议患者家中安装扶手（如卫生间、楼梯），床铺高度以坐起时双脚可着地为宜，减少跌倒风险。结语骨折患者的护理是一项系统