口腔护理实操培训教材

口腔护理实操培训教材一、口腔护理基础认知（一）护理目的口腔护理的核心目标是维护口腔健康、预防并发症：清洁口腔环境，去除菌斑、食物残渣，减少细菌滋生，预防口腔感染、溃疡、口臭等问题；湿润口腔黏膜，避免干燥、皲裂，提升患者舒适度；观察口腔局部病变（如溃疡、真菌感染、牙龈出血），为疾病诊断与干预提供依据；改善口腔气味与卫生状态，增进患者食欲，维护自尊感。（二）评估要点操作前需全面评估患者情况，制定个性化护理方案：患者状态：意识水平（清醒/昏迷/烦躁）、合作能力、口腔自理能力（能否自主漱口、刷牙）；口腔局部：黏膜完整性（有无溃疡、出血点、疱疹）、舌苔（厚薄、颜色）、牙齿（龋齿、松动、义齿佩戴情况）、牙龈（红肿、出血）、气味（口臭、腐败味提示感染或消化系统问题）；全身背景：疾病史（糖尿病、免疫低下易诱发感染）、治疗史（放疗/化疗对黏膜的损伤）、用药史（抗生素、激素影响口腔菌群平衡）。二、实操准备（一）物品准备根据患者情况选择工具，确保清洁、安全：基础工具：治疗盘（内置治疗碗、弯/直镊子、弯盘、压舌板、手电筒、纱布）、一次性手套、漱口液（按需选择：生理盐水：中性，适用于常规清洁；0.12%氯己定：广谱抗菌，预防感染；3%过氧化氢：除臭、抗菌，适用于溃疡、坏死组织；碳酸氢钠：碱性，抑制真菌（如念珠菌感染）。特殊物品：水温计（调节漱口液温度至38-40℃）、润唇膏（操作后保护口唇）、义齿专用冷水杯（若患者佩戴义齿）。（二）环境与患者准备环境：光线充足、温度22-24℃、湿度50-60%，拉床帘保护隐私；患者：核对身份，解释操作目的；协助取半卧位/平卧位（头偏向一侧，防误吸）；取下义齿（放冷水杯备用，勿用热水/消毒液浸泡）。三、核心操作流程（一）清醒合作患者的口腔护理1.沟通与体位：再次核对信息，说明流程；协助患者坐起/半卧位，头偏向操作者，胸前铺治疗巾，弯盘置口角旁。2.漱口清洁：倒漱口液于治疗碗，指导患者含漱（鼓腮、低头，使液体接触全口腔）15-30秒，吐出至弯盘。3.分区擦洗：戴手套，用镊子夹取含漱液的棉球（或纱布裹指），按顺序清洁：牙齿外侧面：从臼齿向门齿纵向擦洗（沿牙龈沟，每侧牙面换棉球）；牙齿内侧面：同外侧面方向，重点清洁牙间隙；咬合面：横向擦洗，清除食物残渣；颊部、舌面、硬腭：轻擦舌面（从里向外）、硬腭（从后向前），避免触碰咽部引发恶心。4.二次漱口：同步骤2，彻底清除残余污垢；协助患者整理体位，擦干口唇、涂润唇膏；记录口腔情况。（二）昏迷/不合作患者的口腔护理关键原则：禁漱口（防误吸）、棉球拧干（不滴水）、动作轻柔（防黏膜损伤）。1.体位与开口：平卧位，头偏向一侧；用压舌板（或舌钳）从臼齿处轻轻撑开口腔（牙关紧闭者勿强行撬开）。2.分区擦洗：同清醒患者顺序，但需夹紧棉球（防脱落），重点清洁牙垢、分泌物；操作中观察患者面色、呼吸，若呛咳/发绀，立即停止，头低侧卧位拍背吸痰。（三）气管插管/机械通气患者的口腔护理特殊要点：双人配合（一人固定导管，一人操作）、防脱管、清除气囊上方分泌物。1.预处理：监测气囊压力（维持25-30cmH₂O），吸净口腔、气囊上方分泌物；2.清洁操作：用浸有氯己定的纱布/棉球，按顺序清洁牙齿、颊部、舌面，重点冲洗导管周围、气囊上方（注射器冲洗+负压吸引）；3.导管护理：导管与口唇接触处涂凡士林，防止压迫性损伤。（四）特殊口腔问题的护理口腔溃疡：选用含维生素B、利多卡因的漱口液（或凝胶）止痛；局部涂冰硼散/西瓜霜，操作时避开溃疡面。真菌感染（念珠菌）：用2%碳酸氢钠漱口液餐后、睡前含漱，或制霉菌素甘油涂擦黏膜；鼓励多饮水，保持口腔湿润。牙龈出血：改用软毛牙刷/纱布清洁，选生理盐水/氯己定漱口（避用过氧化氢）；排查出血原因（如血小板异常），必要时牙科会诊。四、常见问题与处理（一）操作中出血原因：牙龈炎症、操作粗暴、凝血功能异常。处理：立即压迫止血（棉球/纱布按压3-5分钟）；出血不止时，用肾上腺素棉球止血，报告医生排查病因。（二）患者恶心、呕吐原因：擦洗舌根部/咽部刺激。处理：暂停操作，让患者深呼吸；清除呕吐物，漱口后调整擦洗深度，避免触及咽部。（三）口腔异味未改善原因：漱口液不当、清洁不彻底、全身疾病（如糖尿病酮症）。处理：更换漱口液（过氧化氢用于腐败性口臭），加强舌面/颊部清洁；建议清淡饮食、多饮水，排查全身疾病。五、质量控制与评价（一）操作规范评价物品准备齐全，分类合理；操作顺序正确，动作轻柔（无黏膜损伤、误吸）；特殊患者护理（昏迷、插管）符合安全要求；用物处理规范（器械消毒灭菌，垃圾分类）。（二）效果评价口腔清洁度：菌斑、残渣清除，舌苔变薄，气味清新；患者感受：舒适无疼痛，口唇湿润；并发症预防：无新发溃疡、感染，原有病变好转。结语：口