夜班护士岗位职责及工作流程规范

夜班护士岗位职责及工作流程规范医疗服务的连续性要求护理工作24小时不间断运转，夜班护理作为其中的关键环节，直接关系到患者夜间的安全与康复质量。由于夜间人体生理机能处于相对薄弱状态，患者病情易出现隐匿性变化，因此夜班护士需以高度的责任心、规范的操作流程和敏锐的观察能力，筑牢夜间医疗安全防线。以下从岗位职责与工作流程两方面，结合临床实践总结规范要点。一、夜班护士核心岗位职责（一）病情动态监测与风险预判夜间需遵循分级护理原则开展巡视：特级、一级护理患者需按医嘱或规范要求（如特级护理每15分钟、一级护理每小时）巡视，重点观察意识状态、面色、体位变化，及时发现呼吸困难、意识模糊、伤口渗血等隐匿症状。对高血压、冠心病等慢性病患者，需关注夜间血压、心率波动规律；术后患者需检查伤口敷料、引流管通畅度及引流液性质，防范内出血、感染等并发症。（二）治疗与护理操作精准执行严格落实“三查七对”制度执行夜间医嘱，包括给药、输液、输血、标本采集等操作。输液过程中需动态观察滴速、穿刺部位有无外渗，对化疗、高渗液体等特殊用药患者，需加强巡视频率。同时，落实基础护理：协助长期卧床患者翻身拍背（预防压疮、坠积性肺炎）、口腔护理（预防口腔感染），指导患者及家属正确维护胃管、尿管等管道。（三）应急事件快速处置夜间突发病情变化时，需第一时间评估（遵循ABC急救原则：气道、呼吸、循环），启动抢救流程（如心肺复苏、吸氧、建立静脉通路），同步通知值班医生并配合抢救。遇病区设备故障（如监护仪报警、输液泵失灵），需立即切换备用设备并报修；若遇停电，需启用应急照明，安抚患者情绪，确保呼吸机、血透机等生命支持设备切换至备用电源。（四）医患沟通与心理支持夜间患者易因环境陌生、病情顾虑产生焦虑，需主动沟通解释治疗护理的必要性（如夜间采血、翻身的原因），缓解其紧张情绪。对家属需明确夜间探视管理要求，同时记录患者及家属的需求（如疼痛主诉、生活协助），及时反馈给医生或白班团队，保障服务连续性。（五）病区管理与安全维护维护病房环境：调节温湿度、灯光亮度，保持安静（避免医疗操作噪音干扰患者睡眠），更换污染被服、整理床单元。同时排查安全隐患：锁闭病区门窗，检查消防设施、医疗设备（如监护仪、吸引器）运行状态，确保急救药品、耗材（如气管插管、除颤电极片）储备充足且在有效期内。（六）交接班工作闭环落实当班结束前，需整理护理记录（包括病情变化、治疗执行、特殊事件处理等），确保记录客观、准确、可追溯。与白班护士进行床边交接：重点交接危重患者（皮肤完整性、管道情况、未完成治疗）、新入院/术后患者（医嘱执行、伤口情况）、特殊医嘱（如胰岛素注射时间、特殊药物保存要求），并清点药品、物资，签字确认后完成交接。二、夜班工作流程规范（以18:00-次日8:00为例）（一）岗前准备（17:30-18:00）提前到岗，更换工作服，整理仪表（符合职业礼仪规范）。检查工作区域：治疗室急救药品（如肾上腺素、阿托品）的有效期、数量，设备（心电监护仪、吸引器）性能，抢救车物品（如舌钳、纱布）是否齐全、完好。查阅白班交班报告、护理记录，掌握患者当日病情变化（如新增的不适主诉、检查结果异常）、特殊医嘱（如“明晨空腹抽血”）、未完成的护理工作（如Pending的输血）。（二）接班流程（18:00-18:30）与白班护士共同巡视病房，逐一核对患者信息（姓名、床号、诊断），查看患者当前状态（意识、体位、输液情况）。重点交接高危患者：危重患者的生命体征（如血压波动范围）、治疗措施（如呼吸机参数）、皮肤情况（有无压红）；术后患者的伤口敷料、引流液量及性质；精神障碍、高龄患者的护理要点（如防坠床约束带使用情况）。清点物资：药品（尤其是毒麻、精神类药品）、耗材（输液器、注射器）、设备（如轮椅、平车），核对后签字确认，发现问题及时沟通解决。（三）工作实施（18:30-次日7:30）1.前半夜（18:00-24:00）完成晚间基础护理：协助患者洗漱、整理床单元，对长期卧床者翻身拍背（配合气垫床使用，预防压疮），指导患者家属正确摆放肢体体位。执行夜间医嘱：按时间节点给药（如睡前镇静药）、输液，观察患者用药后反应（如抗过敏药有无嗜睡、皮疹），记录液体出入量（肾病、心衰患者需精确记录）。加强巡视：新入院、术后患者每30分钟-1小时巡视一次，观察伤口渗血、引流管是否扭曲，询问患者疼痛、腹胀等感受，及时处理异常（如通知医生调整镇痛方案）。2.后半夜（0:00-8:00）关注睡眠安全：避免频繁打扰患者，但需按护理级别定时巡视（如特级护理每15分钟），观察呼吸节律、面色，防范夜间猝死（如冠心病患者突发心梗、肺栓塞高危患者突发血氧下降）。处理夜间需求：协助患者如厕、饮水，安抚因疼痛或不适无法入睡的患者，必要时报告医生调整药物。对使用镇静药物的患者，需加强呼吸、意识监测。衔接晨间工作：提前准备口腔护理包、温水，整理晨间采血、检查的患者名单，为白班护理工作预留缓冲时间。（四）应急处理流程（全程响应）接到患者呼叫或发现异常，1分钟内赶到床边，评估病情（气道是否通畅、呼吸是否平稳、循环是否正常），判断是否需要抢救。如需抢救，立即启动急救程序：呼救（通知值班医生、其他护士）→开放气道（清除口鼻分泌物、放置口咽通气管）→吸氧/建立静脉通路→按医嘱给药（如肾上腺素静推）→持续监测生命体征（每5分钟记录一次）→详细记录抢救过程（时间、措施、患者反应）。设备故障时，优先切换备用设备（如备用监护仪、手动血压计），再报修；停电时，启用应急灯，安抚患者，检查呼吸机、血透机等设备的备用电源状态，必要时手动操作（如球囊辅助通气）。（五）交班流程（7:30-8:00）整理护理记录：补充夜间患者的病情变化（如“患者凌晨2:00诉胸痛，含服硝酸甘油后缓解”）、治疗执行（如“输血200ml，无不良反应”）、特殊事件（如“患者家属投诉夜间噪音”），确保记录完整、逻辑清晰。床边交接：与白班护士共同查看患者，重点交接：危重患者：生命体征趋势、皮肤完整性（有无新压红）、管道情况（是否通畅、固定）。新入院/转入患者：基本情况（过敏史、既往史）、医嘱执行情况（如“已完成头孢皮试，阴性”）。特殊治疗：输血、特殊用药的后续注意事项（如“胰岛素需冷藏，明晨6:00注射”）。书面交接：填写交班报告，注明遗留问题（如“待续的CT检查需白班护士陪同”），与白班护士签字确认，确保责任闭环。三、实践要点与职业素养夜班护士需具备“三心”素养：责任心（对患者生命体征变化保持警觉）、细心（观察引流液颜色、量的细微变化）、耐心（安抚焦虑患者及家