心肌梗死急救关键步骤

心肌梗死急救关键步骤心肌梗死（心梗）是因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危急重症，每延迟1分钟，心肌细胞坏死数量就会增加，救治成功率也随之下降。掌握科学的急救步骤，能在黄金救治时间（发病后120分钟内）为患者争取生机。以下是心梗急救的核心要点，需结合现场情况灵活操作。一、快速识别心梗症状：抓住“求救信号”心梗的症状并非只有“剧烈胸痛”，典型与非典型表现需同时警惕：典型症状：胸骨后或心前区出现压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、上腹部放射，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解；伴随大汗淋漓、濒死感、呼吸困难。非典型症状：部分患者（尤其是女性、老年人、糖尿病患者）可能表现为牙痛、咽喉痛、肩背酸痛、上腹胀痛，或仅出现“莫名的乏力、恶心呕吐、晕厥”。若出现“症状突发且进行性加重”“休息后无缓解”的特点，需高度怀疑心梗。二、立即启动急救：与时间赛跑1.呼叫专业救援：信息传递要“精准高效”第一时间拨打急救电话（如120），清晰告知调度员：患者具体位置（门牌号、小区名称、标志性建筑旁，避免模糊表述如“我在家附近”）；患者核心症状（如“持续胸痛20分钟，含硝酸甘油没效果”“突然晕厥，没呼吸了”）；患者基础疾病（如“有冠心病史，正在吃阿司匹林”“高血压多年，没规律吃药”）。挂断电话后，不要急于搬动患者，留在现场等待救援（若现场只有一人，可先呼救，再开展后续处置）。2.让患者保持“安全舒适”的体位解开患者领口、腰带、紧身衣物，保持呼吸通畅；若患者无呼吸困难、无呕吐，可采取半卧位（背部垫高30°-45°），减少心脏回心血量，缓解心肌缺血；若患者意识丧失或呕吐，则将其置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息。全程保持环境安静，避免摇晃、搬动患者（心梗急性期搬动可能加重心肌缺血，诱发心律失常）。三、药物干预：合理使用“救命药”1.硝酸甘油：缓解心肌缺血的“一线药”适用情况：患者血压正常（收缩压≥90mmHg）、无青光眼（尤其是闭角型青光眼）、无严重贫血。用法：舌下含服（不可吞服，舌下黏膜吸收更快），每次1片（0.5mg），含服后保持坐位或半卧位（防止低血压晕厥）。若5分钟后症状无缓解，可再次含服1片，但15分钟内最多含服3片。注意：若含服后出现头晕、出冷汗、血压骤降（如收缩压＜90mmHg），需立即平卧，停止用药。2.阿司匹林：抗血栓的“关键辅助”适用情况：患者无阿司匹林过敏史、无活动性胃溃疡/出血、无严重出血倾向（如近期脑出血、手术史）。用法：嚼服（嚼碎后吸收更快），剂量为300mg（通常为3片100mg规格的阿司匹林）。若现场只有低剂量阿司匹林（____mg），也可嚼服，总剂量尽量接近300mg。注意：阿司匹林不能替代硝酸甘油，也不能“止痛”，但能通过抑制血小板聚集，防止血栓扩大，为后续治疗争取时间。四、心跳骤停时：启动心肺复苏+AED若患者突然意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失（触摸喉结旁2厘米处的颈动脉，无搏动或搏动极弱），需立即开展：1.心肺复苏（CPR）：维持循环的“人工泵”让患者仰卧在硬板或平坦地面（若在软床，需在背部垫硬板）；施救者双手交叠，掌根置于两乳头连线中点（胸骨下半部），用上身力量快速按压，频率____次/分钟，深度5-6厘米（按压后胸廓需完全回弹）；每按压30次，进行2次人工呼吸（若不熟悉人工呼吸，可只做胸外按压，持续至急救人员到达）。2.自动体外除颤器（AED）：电击除颤的“救命神器”若现场有AED，需立即取出并开机，按照语音提示操作：撕开电极片，粘贴在患者右锁骨下、左乳头外侧（严格按照电极片图示位置）；AED会自动分析心律，若提示“建议电击”，需确保周围无人接触患者后，按下“电击”按钮；电击后继续进行CPR，直到急救人员接管。提示：AED对心源性猝死的救治成功率远高于单纯CPR，每早用1分钟，生存率提升7%-10%。五、后续配合：为医院救治“铺路”急救人员到达后，需配合提供：患者发病时间、症状变化（如“胸痛从10点开始，10点15分含了硝酸甘油，10点30分加服了阿司匹林”）；患者既往病史、过敏史（如“有冠心病，支架术后2年，对青霉素过敏”）；患者近期用药情况（如“长期吃美托洛尔、阿托伐他汀，今天没吃降压药”）。入院后，需严格遵医嘱治疗（如溶栓、介入手术），不可因“症状缓解”自行停药或出院——心梗后心肌坏死区域需长期管理，擅自中断治疗可能诱发再次心梗。六、预防心梗：从“急救”到“未雨绸缪”心梗急救的终极目标是“预防发生”。高危人群（如高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟、有冠心病家族史者）需：控制基础病：规律服用降压、降糖、降脂药，将血压、血糖、血脂控制在目标范围；健康生活：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免熬夜、过度劳累；识别诱因：避免情绪激动、暴饮暴食、突然受寒、剧烈运动等心梗诱因；定期筛查：每年体检关注血脂（尤其是低密度脂