医疗服务合同（私立医院诊所）2025年医疗远程会诊协议

医疗服务合同（私立医院诊所）2025年医疗远程会诊协议甲方（患者/会诊请求方）：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号码]，联系地址：[患者联系地址]，联系电话：[患者联系电话]。乙方（医疗服务提供方）：[私立医院/诊所全称]，统一社会信用代码：[乙方统一社会信用代码]，注册地址：[乙方注册地址]，联系电话：[乙方联系电话]。鉴于甲方因[简要说明会诊原因，如：病情需要、寻求专家意见等]希望通过远程方式获得乙方的医疗服务，乙方同意为甲方提供远程医疗会诊服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《互联网诊疗管理办法》等相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议：第一条会诊目的与内容1.1甲方希望就其患有[简要说明疾病或症状]的病情，获得乙方提供的远程医疗会诊服务，旨在获得专业的医疗咨询意见。1.2会诊内容主要包括甲方提供的病历资料、影像学检查结果、实验室检查报告等病史信息，以及乙方医务人员通过远程通讯方式进行的病情分析、诊断讨论和医疗建议。1.3本协议约定的会诊服务为咨询意见性质，不包含远程诊断证明、处方开具（除非法律法规另有规定或双方另有约定）、远程治疗操作等。第二条会诊方式与时间2.1乙方指定会诊平台/方式为：[具体说明，如：乙方指定的“XX医疗平台”APP视频通话功能/乙方提供的指定视频会议系统链接]。甲方同意并确保具备使用该平台/方式所需的设备和技术条件。2.2会诊时间：双方约定于[具体日期]的[具体时间]进行远程会诊，预计会诊时长约[具体时长]分钟。如需调整，双方应提前协商一致。2.3参与会诊的乙方医务人员：[主诊医生姓名及职称]，及其他参与会诊的医务人员[如适用，请列出姓名及角色]。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务：3.1.1有权要求乙方按照约定提供标准远程会诊服务，有权了解会诊过程并获取会诊意见。3.1.2有义务如实、完整、准确地提供个人病情信息、病史资料，并保证所提供资料的真实性、合法性。3.1.3有义务按照乙方要求，提前准备好必要的病历资料、影像图片、检查报告等。3.1.4有义务在约定时间内通过指定方式接入会诊平台，并保持通讯畅通。3.1.5有义务遵守会诊平台的操作规则和乙方的会诊流程安排。3.1.6有义务对在会诊过程中知悉的乙方医务人员及乙方的信息（包括但不限于医疗知识、内部信息等）承担保密义务。3.1.7有义务按时足额支付本协议约定的远程会诊服务费用。3.2乙方的权利与义务：3.2.1有权要求甲方提供真实、完整的病情信息和必要的病历资料。3.2.2有权按照约定收取远程会诊服务费用。3.2.3有义务确保参与会诊的医务人员具备相应的执业资格和资质。3.2.4有义务按照约定的时间、方式和内容，为甲方提供远程会诊服务，并出具专业的会诊意见。3.2.5有义务采取有效技术措施，保护甲方在会诊过程中提供的个人健康信息安全和隐私，符合国家有关个人信息保护和医疗健康数据安全管理的法律法规要求。3.2.6有义务对在会诊过程中知悉的甲方个人健康信息承担严格的保密义务，非因法律规定或双方另有约定，不得向任何第三方泄露。3.2.7有义务配合甲方就会诊意见进行必要的解释说明。第四条会诊费用与支付4.1本协议约定的远程会诊服务费为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。4.2费用包含：[说明费用包含的项目，如：会诊咨询费、资料阅读费等]。4.3支付方式：甲方应于[具体时间节点，如：会诊开始前/会诊结束后X日内]通过[具体支付方式，如：银行转账至乙方指定账户/在会诊平台内完成支付]的方式支付会诊费用。乙方指定收款账户信息如下：开户名称：[乙方账户名]开户银行：[乙方开户银行]银行账号：[乙方银行账号]4.4如涉及医保报销或第三方支付，按国家及地方相关规定执行，甲方需自行办理报销或支付手续，乙方可提供必要协助，但乙方的最终收款以本协议约定为准。第五条信息安全与保密5.1甲乙双方同意，对在履行本协议过程中获知的对方商业秘密、以及甲方提供的个人健康信息、病史资料等均负有保密义务。5.2乙方承诺采取符合行业标准的安全技术和管理制度，保障甲方个人信息在存储、传输、使用过程中的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。5.3未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露本协议内容以及从协议履行中获知的对方信息或甲方个人信息，但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。5.4双方均应指示参与会诊及相关工作的工作人员遵守本保密义务，并承担相应的保密责任。5.5本保密义务不因本协议的终止而失效，持续有效期限自协议终止之日起[具体年限，如：三]年。第六条责任承担与风险划分6.1乙方保证其提供的服务符合国家关于互联网诊疗的管理规定，参与会诊的医务人员具备合法资质。6.2甲方对其提供的病情信息的真实性、准确性和合法性负责，因甲方提供虚假或不完整信息导致会诊意见错误或产生不良后果的，由甲方自行承担责任。6.3乙方依据甲方提供的资料和远程会诊情况，尽到合理的专业注意义务，出具会诊意见。对于远程会诊的特殊性质，甲方理解并知悉其可能存在的局限性，例如无法替代必要的体格检查、影像解读可能存在偏差等。6.4乙方对其医务人员在会诊过程中的行为及其导致的直接损害承担赔偿责任。对于因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为、严重的网络中断、不可预见的技术故障等）导致无法履行或无法完全履行本协议义务的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。6.5双方同意，因互联网通讯等技术原因导致的会诊中断或信息延迟，双方应根据实际情况协商处理，非因一方违约造成的，相关责任由各方自行承担或共同承担。6.6对于会诊意见的采纳和后续治疗行为，甲方负有最终决定权和独立责任。乙方提供的会诊意见仅供参考，不构成强制性的诊疗指示。第七条协议期限与终止7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[具体期限，如：一年/会诊服务完成即终止]。7.2协议期满前[具体天数]，如双方无书面异议，本协议自动续期[具体续期期限]。7.3本协议在下列任一情况下终止：a)双方协商一致同意终止；b)本协议约定的服务内容完成；c)一方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后[具体天数]内仍未纠正的；d)出现不可抗力，导致协议目的无法实现的；e)法律法规规定或监管部门要求终止的。7.4协议终止后，乙方仍有义务按照本协议第五条的规定履行保密义务。双方应就协议终止事宜进行清理，包括费用结算、资料返还（如适用）等。第八条法律适用与争议解决8.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。8.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[选择一种：乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交至[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第九条通知与送达9.1双方确认本协议首部列明的地址和联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[具体天数]书面通知对方。9.2双方通过书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、电子邮件、传真等）向对方在本协议中列明的地址或联系方式发送的通知，视为有效送达。第十条其他条款10.1本协议构成双方就远程会诊事宜达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的沟通、协议及谅解。10.2对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面同意并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。10.3若本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。1