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文档简介

医疗服务合同(私立医院诊所)2025年住院护理协议甲方(私立医院/诊所):________________________法定代表人/负责人:________________________统一社会信用代码:________________________地址:____________________________________联系电话:________________________________乙方(患者/授权代理人):________________________姓名:____________________________________身份证号码/护照号码:________________________住址:____________________________________联系电话:________________________________(如为授权代理人,请附加授权委托书)鉴于乙方因________________________(填写具体疾病或健康原因)需要在甲方住院接受护理服务,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围甲方同意为乙方提供在住院期间的专业护理服务。具体服务内容包括但不限于:1.1基础护理:包括但不限于生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压等)监测、患者清洁(口腔护理、皮肤护理、会阴护理、协助洗漱、沐浴等)、协助进食与饮水、协助翻身与体位移动、预防压疮措施、协助如厕等。1.2专科护理:根据乙方病情需要,提供相应的专科护理操作,包括但不限于伤口换药、伤口引流管护理、导尿管护理、静脉输液观察、药物管理(遵医嘱准确发放药物、观察用药反应)、协助执行康复指令等。1.3病情观察与记录:密切观察乙方病情变化,做好护理记录,及时向主管医生汇报。1.4健康教育与心理支持:向乙方及家属提供疾病相关知识的健康宣教、康复指导、自我护理方法教育,并进行必要的心理疏导与支持。1.5维持病区秩序:遵守医院的各项规章制度,维持住院环境的整洁与安静。甲方提供的服务范围以乙方入院时主诊医生开具的诊疗计划为基础,并根据病情变化,在医嘱指导下调整护理计划和服务内容。第二条服务标准与要求2.1甲方提供的护理服务应符合国家及地方卫生健康行政部门制定的护理标准、操作规程及相关行业规范。2.2提供护理服务的人员应具备相应的执业资格和专业能力。2.3甲方应保障乙方在住院期间获得安全、舒适的护理环境,并配备必要的设施设备。2.4甲方应建立护理质量监控和持续改进机制,定期评估护理服务质量。第三条服务期限3.1本协议约定的护理服务起始时间为乙方办理入院手续并开始接受护理服务的当日,预计服务期限为______天/______周,自______年______月______日起至______年______月______日止。3.2实际服务期限可能根据乙方病情变化、治疗需要或医疗决策调整。如需延长服务期限,应经乙方或其授权代理人同意,并就延长期限的服务费用另行协商确定。如需提前结束服务,应经甲方主管医生和乙方或其授权代理人协商一致。第四条权利与义务4.1乙方的权利与义务:4.1.1有权获得符合标准的、安全、规范的护理服务。4.1.2有权了解自己的病情、诊断、治疗方案及护理计划,并有权要求工作人员解释。4.1.3有权要求工作人员尊重其个人隐私和人格尊严。4.1.4有权对甲方提供的护理服务提出意见和建议,或向有关部门投诉。4.1.5应如实向甲方提供个人健康信息、病史、过敏史、既往用药史等,并配合甲方的诊疗和护理活动。4.1.6应遵守甲方的医院规章制度、病区管理规定及护理注意事项。4.1.7应爱护医院设施,保持病区卫生。4.1.8应按本协议约定支付护理服务费用及其他应付费用。4.1.9如需他人探视,应遵守甲方的探视规定。4.2甲方的权利与义务:4.2.1有权按照本协议约定及医疗原则提供护理服务。4.2.2有权要求乙方遵守医院规章制度和病区管理规定。4.2.3应根据乙方病情需要,提供相应等级和内容的护理服务,并配备合格的护理人员进行操作。4.2.4应尊重乙方的人格尊严和个人隐私,保护乙方的医疗信息保密。4.2.5应采取必要的措施保障乙方在住院期间的人身安全,尽到合理的注意义务,防止护理意外发生。4.2.6应为乙方提供必要的健康宣教和心理支持。4.2.7应建立完善的护理记录制度,确保护理信息准确、完整。4.2.8应配合乙方或其授权代理人了解乙方病情及护理情况。4.2.9有权按照本协议约定收取护理服务费用。第五条费用与支付5.1甲方提供本协议约定的住院护理服务,乙方可选择以下第______项方式支付费用:5.1.1按日计费。5.1.2按护理等级(如基础护理、加强护理等)计费。5.1.3其他:________________________。5.2护理服务费用构成包括但不限于:护理人员工资、福利、培训费、消耗材料费(如敷料、消毒用品等)、以及甲方运营产生的其他合理成本。5.3除护理服务费外,乙方可能还需支付以下费用:5.3.1乙方所消耗的药品费用(如需另行支付)。5.3.2医院提供的非基本医疗服务费用(如特殊检查、治疗项目等,按医院规定执行)。5.3.3住院期间产生的其他杂费(如水电费、通讯费等,按医院规定执行)。5.4费用支付方式:乙方应通过现金、银行卡、信用卡、医保结算或其他甲方接受的支付方式支付费用。5.5支付时间:乙方应按照甲方规定的期限和标准支付费用。具体支付节点为:______(例如:每日/每周/每月______日前的______日内预缴下一阶段费用,或出院前一次性结算)。5.6医保与报销:本协议约定的住院护理服务费用中,符合医保政策规定部分,乙方可按规定向医保经办机构申请报销。具体报销范围、比例及办理流程,参照国家及地方医保相关规定执行。甲方负责协助乙方办理相关手续,但不承担因乙方未办理或未符合报销条件导致的费用损失。乙方自行选择药品产生的费用按医保及甲方规定处理。5.7退费:如因乙方原因提前出院,已支付但未提供的服务费用,甲方应根据实际服务天数及收费标准进行核退,多退少补。具体退费规则为:________________________(需详细约定)。第六条风险、责任与免责6.1乙方理解并确认,由于其自身健康状况或疾病发展的特殊性,在住院期间及接受护理服务过程中可能存在固有风险,包括但不限于病情恶化、并发症、感染、意外事件(如跌倒、烫伤、压疮等)等。6.2甲方在提供护理服务过程中,将采取符合行业标准且合理的注意和护理措施,尽力保障乙方安全。如因甲方或其工作人员在执业过程中的故意或重大过失(如违反操作规程、疏忽大意等)导致乙方受到损害,甲方应依法承担相应的赔偿责任。6.3对于非因甲方或其工作人员故意或重大过失造成的,或属于乙方自身病情发展、自然规律所致的损害,或乙方未遵守医嘱、医院规定及护理注意事项而造成的后果,甲方不承担赔偿责任。6.4甲方对因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致的服务中断或乙方损害,不承担赔偿责任。6.5乙方在住院期间,应遵守医院关于安全的规定,配合医护人员的指导。如因乙方自身不配合、自行实施非治疗性操作或违反规定行为导致自身损害的,甲方不承担责任。6.6对于乙方自带物品在住院期间发生丢失、损坏(正常损耗除外),甲方应积极协助查找,但一般不承担赔偿责任。乙方如需甲方保管自带贵重物品,应另行约定。第七条保密条款7.1甲乙双方应对在履行本协议过程中获悉的对方商业秘密(包括但不限于甲方财务、运营信息,乙方个人健康信息、隐私等)承担保密义务。7.2任何一方不得泄露、使用或允许他人使用该保密信息,除非法律规定或协议约定除外。7.3本保密义务不因本协议的终止而失效。第八条通知与送达8.1双方在本协议中载明的地址、联系电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前______日书面通知对方。8.2双方通过书面形式(包括但不限于专人递送、挂号信、快递、传真、电子邮件、在医院指定公告栏张贴等)发送给对方在本协议中载明的地址或联系方式,即视为有效送达。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向______(选择:甲方所在地/乙方所在地/协议签订地)有管辖权的人民法院提起诉讼。(或选择仲裁:因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权将争议提交______(填写具体仲裁委员会名称,如“中国国际经济贸易仲裁委员会”)按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。)第十条合同的变更、解除与终止10.1本协议的任何变更,须经甲乙双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2除本协议另有约定外,发生下列情况之一,守约方有权书面通知违约方解除本协议:a)一方严重违反本协议约定,经守约方书面催告后______日内仍未纠正的。b)甲方无正当理由停止提供本协议约定的核心护理服务,持续超过______日的。c)乙方无正当理由拒绝接受必要的护理服务或违反医院管理规定情节严重的,经甲方书面通知后仍不改正的。10.3出现以下情况,本协议自动终止:a)乙方病情稳定,符合出院标准,办理了出院手续的。b)乙方死亡,且甲方已不再提供后续护理服务的。c)本协议约定的服务期限届满,且双方未续签或另有约定的。d)因不可抗力导致协议目的无法实现的。10.4无论本协议因何种原因解除或终止,乙方应结清所有根据本协议应支付但尚未支付的费用。甲方有权收取已完成服务的相应费用。第十一条其他11.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。11.2本协议未尽事宜,可由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。11.3本协议一式两份,甲

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