医疗合同（2025年医疗费用结算）

医疗合同（2025年医疗费用结算）甲方（医疗服务提供方）：[医疗机构全称]统一社会信用代码：[机构统一社会信用代码]地址：[医疗机构地址]联系电话：[医疗机构联系电话]乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名]身份证号码：[患者身份证号码]地址：[患者联系地址]联系电话：[患者联系电话]根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就2025年度医疗服务及医疗费用结算事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围甲方同意为乙方在2025年度提供必要的医疗服务，包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、各项检查检验、药品、手术、康复护理等。具体服务项目根据乙方实际需求及甲方服务能力确定，服务标准遵循国家及行业相关规范和标准。第二条医疗费用构成与收费标准甲方的医疗收费遵循国家及地方相关价格政策。医疗费用构成包括但不限于诊疗费、检查检验费、手术费、药品费（西药、中成药、中药饮片）、医疗材料费、住院费/护理费、特殊治疗费等。收费标准如下：1.甲方提供的医疗服务项目原则上按照政府指导价或定价执行，具体收费标准详见甲方公示的价格目录。2.对于未纳入政府指导价或定价的服务项目，实行市场调节价，价格在告知乙方并经乙方确认后执行。3.甲方应在其显著位置对各项收费标准进行公示，并接受乙方的查询。第三条2025年医疗费用结算方式1.结算周期：本合同项下的医疗费用结算按住院周期或单次门诊服务完成后进行。2.费用审核：*乙方完成医疗服务后，如有需要结算费用，应向甲方提交费用结算申请及所需材料，包括但不限于费用明细清单、相关医疗文书、医保凭证等。*甲方在收到乙方提交的材料后，应在[具体天数，如5]个工作日内完成费用审核工作，审核内容包括服务项目的必要性、合理性以及收费标准是否符合规定。*审核完成后，甲方应将审核结果及费用明细清单书面或通过电子方式通知乙方。乙方对审核结果有异议的，可在收到通知后[具体天数，如3]个工作日内向甲方提出书面申诉，甲方应在收到申诉后[具体天数，如5]个工作日内给予答复。3.支付主体与方式：*费用结算遵循“先基本后补充”、“先公费后自费”的原则。*医保支付：甲方应根据乙方提供的医保凭证，按照国家和地方医保政策规定，协助乙方办理医保结算手续。乙方需根据医保政策规定，先行垫付应由个人承担的医保起付线、共付比例等费用。甲方应在结算时向乙方提供医保结算明细。*商业保险支付：若乙方持有有效的商业健康保险，可在医保结算完成后，根据乙方提供的保险合同及相关要求，协助乙方申请商业保险理赔。甲方仅提供必要的服务协调，不承担商业保险理赔的最终责任。乙方需自行向保险公司申请赔付，并按要求提交相关材料。*自费部分支付：对于经审核确认的费用中，未纳入医保报销范围或超出报销限额的部分，以及乙方个人应承担的医保起付线、共付部分等，甲方应向乙方开具医疗费用发票，乙方应按照甲方指定的方式（现金、银行卡、第三方支付等）结清自费款项。*甲方应在费用结算完成后[具体天数，如7]个工作日内，将扣除医保和商业保险支付金额后的自付费用支付给乙方或通知乙方支付。4.结算单据：甲方应向乙方提供详细的费用结算清单、医疗费用发票等必要单据。第四条双方权利与义务1.甲方权利与义务：*依法依规为乙方提供医疗服务，确保服务质量。*按照约定标准收费，并进行价格公示。*积极协助乙方办理医保、商业保险报销手续，但最终赔付以保险公司规定为准。*按照本合同约定审核费用，并在审核完成后及时通知乙方审核结果及结算明细。*严格遵守保密义务，保护乙方的隐私和医疗信息安全。*对乙方提出的问题进行必要的解释和沟通。2.乙方权利与义务：*享有本合同约定的医疗服务权利。*按照本合同及国家、地方医保政策规定，及时、足额支付医疗费用。*如实告知甲方本人的病情、过敏史、既往病史、正在使用的药品等信息，配合甲方进行诊疗。*遵守甲方的规章制度，配合治疗和管理工作。*按照甲方要求，提供办理费用结算和医保、商业保险报销所需的真实、完整的材料。*严格遵守保密义务，不泄露在甲方处获得的医疗信息及本合同内容。第五条医保与商业保险相关约定1.本合同履行期间，医疗费用结算适用当时的国家及地方基本医疗保险政策，包括但不限于报销范围、报销比例、起付标准、最高支付限额、药品目录、诊疗项目目录等。双方均应遵守适用的医保政策规定。2.甲方应主动核对乙方医保信息，协助乙方办理入院登记、出院结算等医保相关手续。3.若乙方同时参加商业健康保险，乙方应在接受医疗服务前或治疗过程中，根据自身保险合同约定，及时向保险公司报案，并按要求准备理赔所需材料。甲方应在不违反法律法规和职业道德的前提下，根据乙方要求，提供必要的协助，如保管相关医疗记录、开具所需证明等，具体协助范围以双方约定或甲方能力为准。乙方自行负责与保险公司的后续理赔事宜。第六条违约责任1.若甲方未能按约定标准提供医疗服务，或因甲方原因导致乙方权益受损，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方未按约定审核费用或拖延结算，影响乙方正常资金流转，甲方应向乙方支付违约金[具体金额或计算方式]，但违约金总额不应超过实际损失金额。3.若乙方未按约定支付应由个人承担的医疗费用（包括自付部分、垫付的医保个人账户或共付部分等），甲方有权暂停提供相关医疗服务或采取其他必要措施，并要求乙方在规定期限内付清欠款，逾期支付的，乙方应按[具体利率，如每日万分之五]支付滞纳金。4.若乙方提供虚假信息或伪造医疗文书，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。第七条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条保密条款甲乙双方应对在履行本合同过程中所获知的对方的商业秘密（包括但不限于财务信息、运营数据、客户信息等）以及乙方的个人隐私信息（包括但不限于病情、身份信息、联系方式等）承担保密义务。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露，除非法律法规另有规定或为履行本合同所必需。此保密义务不因本合同的终止而解除。第九条合同的变更、解除与终止1.本合同的任何变更，均需经甲乙双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.除本合同另有约定外，发生下列情形之一，本合同可解除：*双方协商一致解除。*因不可抗力导致本合同目的无法实现。*一方严重违反本合同约定，致使合同目的无法实现，守约方有权解除。*甲方因资质问题被取消执业资格等。3.本合同期限届满，若双方未续签，本合同自动终止。4.合同终止或解除后，双方应结清所有未了结事宜，包括费用结算等。第十条通知方式双方在本合同首部载明的地址、电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[具体天数，如3]日书面通知对方。通过书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至上述地址或电话，即视为有效送达。第十一条法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议