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文档简介

医疗健康服务合同2025年医疗版甲方(医疗服务提供方):[医疗机构全称]统一社会信用代码/营业执照号:[机构代码]地址:[机构地址]法定代表人/主要负责人:[姓名]联系电话:[电话号码]乙方(医疗服务接受方):[患者姓名或授权代理人姓名]身份证号/统一社会信用代码:[证件号码]住址/注册地址:[地址]联系电话:[电话号码]鉴于甲方依法设立并有效存续,具有相应的医疗服务资质;乙方因健康需求需要接受甲方的医疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,就乙方在甲方接受约定的医疗健康服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容与范围双方约定,甲方为乙方提供以下医疗健康服务:1.1门诊诊疗服务,包括但不限于常见病、多发病的初步诊断、检查、治疗和健康咨询。1.2住院医疗服务,包括按照乙方病情需要安排的床位、日常护理、病情观察、药物治疗、手术治疗(具体术式根据病情确定)、康复治疗等。1.3本合同约定的服务仅限于甲方[具体科室或诊疗区域],如需在其他科室或特殊检查/治疗,乙方可另行申请,甲方将根据实际情况和相关规定决定是否提供服务。1.4服务将遵循国家及地方制定的医疗技术规范、诊疗指南和操作规程。第二条服务标准与要求2.1甲方将指派具有相应资质的医务人员为乙方提供医疗服务,确保服务质量符合国家基本医疗规范和行业标准。2.2甲方有义务向乙方告知病情诊断、拟采取的治疗方案(包括常规方案、替代方案及其风险、获益和注意事项)、检查或手术的相关风险、预期效果、大致费用等,并取得乙方的有效知情同意。2.3乙方有权了解自己的病情信息及相关的医疗费用情况,有权要求甲方提供医疗费用清单及解释。第三条服务费用与支付3.1甲方的医疗服务费用按照国家及地方物价部门规定的标准收取。具体收费标准包括:挂号费、诊疗费、检查费、检验费、药费、治疗费、床位费、手术费等。3.2乙方应按照甲方公布的收费项目和标准支付医疗费用。费用结算方式为:[选择一项并填写,例如:乙方在入院/首次就诊时支付一定比例的预付款,出院前结清剩余费用;或按照医保、商业保险规定结算后,乙方支付个人应承担部分]。3.3如涉及医疗保险或商业健康保险,乙方应在就诊时告知甲方,并积极配合甲方办理相关报销或理赔手续。因医保政策或保险合同约定产生的结算差异,由乙方自行承担。3.4甲方应向乙方提供清晰的费用账单,乙方对账单有疑问的,应在收到账单后[具体天数,例如:七]日内提出,双方协商解决。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:4.1.1按照本合同约定和医疗规范为乙方提供必要的医疗服务。4.1.2有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息、病史、过敏史等,并签署相关同意书。4.1.3对乙方个人信息及医疗记录负有保密义务,非因法定原因不得泄露。4.1.4遵循医疗伦理和诊疗规范,保障医疗质量和安全,努力减少医疗风险。4.1.5在紧急情况下,为抢救乙方生命,可先行实施必要的紧急医疗措施,事后告知乙方或其近亲属。4.1.6按照约定向乙方提供费用清单和账单。4.2乙方的权利与义务:4.2.1有权获得本合同约定的医疗服务,有权了解自己的病情和医疗费用。4.2.2有权要求甲方提供符合标准的医疗服务,有权拒绝不必要的检查和治疗。4.2.3应如实地向甲方提供个人健康信息、病史、过敏史等,配合甲方进行诊断、治疗和检查。4.2.4应遵守甲方的各项规章制度和诊疗秩序,维护医院环境。4.2.5应按时足额支付医疗费用。4.2.6有权对自己的病情、治疗方案、风险、费用等进行知情,并在理解后表示同意。第五条知情同意5.1甲方在为乙方提供任何医疗服务前或过程中,涉及重大风险、替代方案、费用变动等情形时,应向乙方或其授权代理人充分告知相关情况,并取得其明确的知情同意。知情同意可以采取口头告知并由对方确认,或签署书面知情同意书等形式。5.2对于需要手术、特殊检查、有创操作等风险较高的治疗,甲方必须取得乙方或其授权代理人的书面知情同意。5.3乙方或其授权代理人应仔细阅读相关告知内容,如有疑问应主动询问,在完全理解并自愿的情况下签署同意书。因未充分告知或未取得有效同意导致的医疗问题,由甲方承担相应责任。第六条医疗风险与免责6.1甲方将尽到与其职业相当的注意义务和诊疗标准,但医疗服务具有固有风险,无法完全避免一切不良后果或医疗意外。6.2因乙方自身疾病状况、体质特殊、既往病史或未如实告知重要信息(如过敏史、用药史)等自身原因导致的不良后果,甲方不承担责任或相应减轻责任。6.3因乙方或其近亲属自行要求或指令进行超出必要范围、与乙方病情不符或存在明确风险的治疗,导致的不良后果,甲方不承担责任。6.4因不可抗力(如自然灾害、重大疫情、战争等不能预见、不能避免且不能克服的客观情况)导致医疗服务无法继续或出现意外,甲乙双方互不承担违约责任,但应及时通知对方并采取措施减少损失。6.5如发生医疗事故或医疗损害,双方应积极配合调查,协商解决。协商不成的,可依法通过医疗纠纷人民调解、仲裁或诉讼等途径解决。甲乙双方均应遵守相关法律法规和调解协议、仲裁裁决或法院判决。第七条隐私保护与病历管理7.1甲乙双方均应严格保护乙方的个人健康信息、隐私不受侵犯。甲方对在服务过程中知悉的乙方个人信息负有保密义务,非经乙方同意或法律规定,不得向无关第三方泄露。7.2甲方应按照国家有关法律法规和管理规定,建立、保管、使用和封存乙方病历资料,确保其完整性、真实性和安全性。乙方或其授权代理人有权依法查阅、复制本人病历资料,但需遵守相关规定。第八条违约责任8.1若甲方未按合同约定提供服务,或提供的服务不符合基本标准,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。8.2若乙方未按合同约定支付应付医疗费用,甲方有权按照规定采取必要的措施(如延迟提供服务),并要求乙方支付逾期费用或违约金。8.3双方任何一方违反本合同其他约定,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。第九条争议解决9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[选择一项并填写,例如:甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼]。第十条不可抗力10.1本合同中的“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于地震、洪水、台风、战争、政府行为、法律变化、重大传染病疫情等。10.2任何一方因不可抗力导致不能完全或部分履行本合同义务的,不承担违约责任,但应在不可抗力发生后[具体天数,例如:十]日内通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十一条合同的生效、变更与解除11.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。11.2本合同生效后,任何一方不得随意变更或解除。如确需变更或解除,应经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。11.3发生下列情况之一,本合同可解除:a)双方协商一致解除;b)因不可抗力致使合同目的无法实现;c)一方严重违反本合同,守约方根据第八条要求解除;d)法律规定的其他可以解除合同的情形。第十二条通知与送达12.1双方在本合同中载明的地址、联系电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[具体天数,例如:五]日书面通知对方。12.2双方通过书面、电子邮件、传真等方式发送的通知,一经发送至本合同载明的地址或联系方式,即视为有效送达。第十三条其他事项13.1本合同未尽事宜,可由双方另行协商签订补充协议,

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