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文档简介

医疗健康服务合同协议2025年甲方(医疗服务提供方):[甲方全称]法定代表人:[法定代表人姓名]注册地址:[甲方注册地址]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(医疗服务接受方):[乙方姓名]身份证号码:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方在甲方处接受医疗健康服务事宜,经协商一致,达成如下协议:第一条服务内容1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务:(1)门诊服务,包括但不限于[具体门诊科室,例如:内科、外科、妇产科、儿科等]的诊疗服务;(2)[具体医疗服务项目,例如:常规检查、专科检查、化验、影像学检查等];(3)[具体治疗服务项目,例如:药物治疗、物理治疗、手术治疗等];(4)住院服务,包括病房住宿、护理服务、膳食服务等;(5)[其他约定服务项目,例如:康复治疗、心理咨询、健康体检等]。1.2具体的服务细节、标准、方式等以甲方公示的医疗服务指南或双方另行协商确认的为准。第二条服务期限2.1本协议项下的医疗服务期限自[起始日期]起,至[终止日期]止。2.2若服务期限无法在协议中明确约定,则自乙方完成约定服务项目或双方协商一致终止服务之日起终止。第三条服务地点3.1甲方提供服务的地点为甲方位于[甲方详细地址]的医疗服务场所,包括但不限于[具体服务地点,例如:门诊大厅、XX诊室、XX病房、XX手术室等]。第四条服务费用及支付方式4.1甲方提供本协议项下医疗服务,乙方可选择以下方式之一支付费用:(1)医保结算:乙方享有国家规定的医疗保险待遇,相关费用可按照规定进行医保结算;(2)商业保险结算:乙方持有有效的商业保险,相关费用可按照保险合同约定进行报销;(3)自费支付:除上述方式外,其余费用由乙方自行承担。4.2各项医疗服务的收费标准按照国家或地方相关法律法规以及甲方公示的标准执行。具体收费标准如下:(1)[服务项目1]收费标准:[具体标准];(2)[服务项目2]收费标准:[具体标准];(3)[服务项目3]收费标准:[具体标准];(4)[其他服务项目收费标准]。4.3乙方应承担的费用包括但不限于检查费、药费、治疗费、手术费、住院费、护理费、膳食费等。费用明细以甲方提供的医疗费用清单为准。4.4费用支付时间为[具体支付时间,例如:每次服务结束后、住院期间每日、出院结算时等]。4.5乙方应按时足额支付服务费用。若乙方未能按时支付费用,甲方有权暂停或终止为乙方提供医疗服务,并有权要求乙方支付已产生的费用及逾期费用(逾期费用按[具体利率]计算)。第五条双方权利义务5.1甲方的权利义务:(1)按照本协议约定及国家相关规定,为乙方提供安全、有效、规范的医疗服务;(2)保障乙方的生命安全和健康,采取必要的医疗措施预防和处理医疗风险;(3)尊重乙方的知情权和选择权,向乙方充分告知病情、治疗方案、风险等信息,并征得乙方同意;(4)保护乙方的隐私,不得泄露乙方的个人病情信息、医疗记录等;(5)按照规定建立和保管乙方的医疗记录,确保医疗记录的完整性和准确性;(6)对乙方进行必要的健康指导和健康教育;(7)有权要求乙方如实告知病情和病史,并配合甲方进行诊断和治疗;(8)有权要求乙方遵守医疗秩序,爱护医疗设施。5.2乙方的权利义务:(1)享有获得本协议约定医疗服务的权利;(2)有权了解自身的病情和治疗方案,并有权选择医疗服务方式和医生;(3)有权要求甲方提供医疗费用清单和费用解释;(4)有权对医疗服务提出意见和建议;(5)应如实告知甲方自己的病情和病史,包括既往病史、过敏史、正在使用的药物等,如有隐瞒或虚假陈述,造成不良后果的,乙方应承担相应责任;(6)应积极配合甲方进行诊断和治疗,遵守甲方的治疗计划和医疗指示;(7)应遵守甲方的医疗秩序,维护医疗场所的安静和整洁;(8)应爱护甲方的医疗设施,如有损坏,应按规定赔偿;(9)应按时支付服务费用。第六条医疗风险及责任承担6.1甲方告知乙方,医疗服务存在固有风险,包括但不限于医疗意外、并发症、感染、病情恶化等。甲方已采取必要的防范措施和应急预案。6.2因甲方过错(包括但不限于医务人员疏忽、操作不当、设备故障等)导致乙方人身损害或财产损失的,甲方应按照国家相关法律法规及司法解释的规定,承担相应的赔偿责任。6.3因乙方自身原因(包括但不限于体质特殊、病情复杂、不配合治疗、故意行为等)或不可抗力(包括但不限于自然灾害、战争、政府行为等)导致医疗风险发生或损害扩大的,甲方不承担责任或承担相应的责任。6.4医疗纠纷的处理:如发生医疗纠纷,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,可向[指定调解机构]申请调解;调解不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼或按照双方事先达成的仲裁协议向[指定仲裁委员会]申请仲裁。第七条保密条款7.1甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私承担保密义务。保密内容包括但不限于乙方的个人隐私、医疗记录、费用信息、甲方的经营信息、客户信息等。7.2任何一方不得泄露、使用或传播保密内容,除非法律规定或双方另有约定。违反保密义务的,应承担相应的法律责任。7.3本保密义务不因本协议的终止而失效,持续有效期限为本协议终止后[具体年限,例如:三年]。第八条合同解除及终止8.1本协议的解除条件如下:(1)经甲乙双方协商一致,可以解除本协议;(2)乙方违反本协议约定,情节严重的,甲方有权解除本协议;(3)甲方违反本协议约定,情节严重的,乙方有权解除本协议;(4)出现不可抗力,致使本协议无法继续履行的,双方可以解除本协议。8.2解除本协议时,双方应妥善处理未尽事宜,并按照约定结算费用。8.3本协议的终止条件如下:(1)乙方完成本协议约定的医疗服务项目;(2)乙方死亡;(3)甲方停止提供本协议约定的医疗服务;(4)法律规定的其他终止情形。8.4终止本协议时,双方应按照约定结算费用,并办理相关手续。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[指定管辖法院,例如:甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第十条通知方式10.1双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信应以书面形式进行,并可以通过专人递送、挂号信、传真、电子邮件等方式发送至本协议首页所列的地址或联系方式。10.2通知在专人递送时视为送达;在挂号信发出后[具体天数,例如:三日]视为送达;在电子邮件发送成功后视为送达。第十一条合同修订11.1对本协议的任何修订或补充,均须经双方协商一致并签署书面文件后方能生效。11.2修订或补充文件应作为本协议不可分割的一部分,与本协议具有同等法律效力。第十二条法律法规

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