2026年县妇幼保健院儿科妇产科医师岗位临床思维面试含答案

2026年县妇幼保健院儿科/妇产科医师岗位临床思维面试含答案一、案例分析题（共5题，每题15分，满分75分）要求：结合案例背景，分析病情、诊断思路、处理措施及关键注意事项，体现临床思维逻辑和规范性。案例1（儿科，15分）背景：患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。既往无过敏史。查体：T38.5℃，呼吸急促（30次/分），双肺呼吸音粗，可闻及喘息音，心率120次/分，律齐，肝肋下2cm。实验室检查：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞80%；胸片提示双肺纹理增粗。问题：1.请列出可能的诊断及鉴别诊断。2.需要进一步完善哪些检查？3.若诊断为“支气管肺炎合并轻度心力衰竭”，首选治疗药物及注意事项是什么？案例2（妇产科，15分）背景：孕妇，28岁，孕32周，因“阴道少量流血2小时”入院。无腹痛，无头晕。查体：宫高32cm，胎心率140次/分，阴道流血量约10ml，暗红色，宫颈管消退约2cm，S+3。问题：1.请分析可能的病因及风险评估。2.应立即采取哪些措施？3.若诊断为“前置胎盘”，如何指导患者休息及预防并发症？案例3（儿科，15分）背景：患儿，男，1岁，因“拒食、呕吐2天，伴腹泻1天”入院。查体：体重6kg，精神萎靡，前囟平，颈软，心肺腹无异常。实验室检查：血常规正常，大便常规见白细胞（+），培养未作。问题：1.请列出可能的诊断及鉴别诊断。2.若确诊为“轮状病毒肠炎”，如何进行液体治疗及营养支持？3.预防该疾病的主要措施是什么？案例4（妇产科，15分）背景：患者，女，45岁，绝经后，因“突发右下腹剧痛4小时”入院。查体：腹肌紧张，麦氏点压痛（+），反跳痛（+），血常规WBC16.8×10⁹/L，中性粒细胞90%。问题：1.请列出最可能的诊断及鉴别诊断。2.需要立即进行哪些检查？3.若诊断为“急性阑尾炎”，手术指征是什么？案例5（儿科，15分）背景：患儿，女，6个月，因“发热、惊厥2次”入院。查体：T39.2℃，神志不清，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗（+），克氏征（+）。问题：1.请分析可能的病因及诊断。2.应立即采取哪些急救措施？3.若怀疑“化脑”，如何避免脑疝发生？二、情景模拟题（共3题，每题10分，满分30分）要求：模拟医患沟通场景，体现人文关怀和专业性。情景1（儿科，10分）场景：患儿，4岁，诊断为“儿童单纯性肥胖”，家长情绪低落。医师需向家长解释病情及生活方式干预的重要性。问题：请设计沟通话术。情景2（妇产科，10分）场景：孕妇，30岁，因“胎膜早破”住院，担心分娩风险。医师需安抚患者情绪并告知处理方案。问题：请设计沟通话术。情景3（儿科，10分）场景：患儿，2岁，诊断为“维生素D缺乏性佝偻病”，家长对补钙存在误区。医师需纠正并指导正确喂养。问题：请设计沟通话术。三、知识应用题（共4题，每题5分，满分20分）要求：结合县妇幼保健院实际，回答临床实践相关问题。问题1（儿科，5分）某乡镇卫生院报告“儿童手足口病聚集性疫情”，作为县妇幼保健院儿科医师，应如何指导基层医生开展早期识别和隔离管理？问题2（妇产科，5分）县妇幼保健院妇产科常见“产后出血”原因有哪些？如何预防？问题3（儿科，5分）夏季县妇幼保健院儿科门诊“中暑”患儿增多，如何进行院前急救准备？问题4（妇产科，5分）针对“宫颈癌筛查率低”问题，县妇幼保健院应开展哪些措施提高筛查率？答案及解析一、案例分析题（共75分）案例1（儿科，15分）1.诊断及鉴别诊断（5分）：-诊断：支气管肺炎合并轻度心力衰竭（可能性大），需排除病毒性肺炎、支气管哮喘急性发作、毛细支气管炎。-鉴别诊断：①病毒性肺炎（症状较轻，无心力衰竭表现）；②支气管哮喘（喘息为主，无心力衰竭）；③毛细支气管炎（婴幼儿多见，喘息为主，无心力衰竭）。2.进一步检查（5分）：-血气分析（评估氧合及酸碱平衡）；-心电图（排查心律失常）；-B超（评估心功能）；-肺部CT（明确病变范围）。3.治疗药物及注意事项（5分）：-药物：-抗感染：青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）；-支气管扩张剂：沙丁胺醇雾化；-利尿剂：呋塞米（轻症）；-兴奋心肌：地高辛（需严格监测心率）。-注意事项：①监测心率、尿量；②避免洋地黄过量；③液体管理（心衰者限液）。案例2（妇产科，15分）1.病因及风险评估（5分）：-病因：-前置胎盘（可能性大）；-胎膜早破（增加感染风险）；-子宫收缩（可能诱发出血）。-风险：早产、大出血、感染。2.立即措施（5分）：-静脉输液（备血）；-监测胎心、宫缩；-B超明确胎盘位置；-卧床休息，禁阴道操作。3.休息及预防（5分）：-严格卧床（左侧卧位）；-避免剧烈运动；-预防性抗生素（若胎膜早破>12小时）；-准备紧急剖宫产。案例3（儿科，15分）1.诊断及鉴别诊断（5分）：-诊断：轮状病毒肠炎（可能性大）；-鉴别：细菌性肠炎（大便脓血）、寄生虫感染（大便虫卵）、食物不耐受（呕吐为主）。2.液体治疗及营养支持（5分）：-液体治疗：ORS补液（轻度脱水500ml/24h）；-营养支持：无乳糖喂养（如酸奶、米汤），逐步恢复母乳/配方奶。3.预防措施（5分）：-手卫生（重点人群）；-消毒玩具、餐具；-接种轮状病毒疫苗（6月龄起）。案例4（妇产科，15分）1.诊断及鉴别诊断（5分）：-诊断：急性阑尾炎（可能性大）；-鉴别：卵巢囊肿蒂扭转（妇科检查）、右侧输尿管结石（肾绞痛）、宫外孕破裂（停经史）。2.进一步检查（5分）：-血常规（WBC升高）；-尿常规（排除泌尿系感染）；-腹部B超（明确炎症范围）。3.手术指征（5分）：-明显腹膜炎；-拒绝口服；-老年或免疫力低下患者。案例5（儿科，15分）1.病因及诊断（5分）：-病因：化脑（可能性大）、脑膜炎球菌感染；-诊断：脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）。2.急救措施（5分）：-高流量吸氧；-脱水治疗（甘露醇）；-地塞米松（抗炎）；-保持呼吸道通畅。3.避免脑疝（5分）：-严格监测瞳孔；-快速脱水；-必要时侧卧位。二、情景模拟题（共30分）情景1（儿科，10分）话术设计：“阿姨您好，孩子体重确实偏重，但别太焦虑。肥胖是可以通过调整饮食和运动慢慢改善的。建议每天保证奶量，但减少甜食；多户外活动，比如跑步、骑车。我们医院有营养师可以指导，您愿意试试吗？”情景2（妇产科，10分）话术设计：“您别担心，胎膜早破虽然需要住院观察，但只要我们及时处理，大多数宝宝都能顺利分娩。现在先做B超看看宝宝情况，然后我会给您用抗生素预防感染。您安心躺着，有任何不舒服随时叫我。”情景3（儿科，10分）话术设计：“您别担心，补钙要科学。每天奶量要够，晒太阳也有帮助。市售的钙剂很多含添加剂，不如多吃豆制品、绿叶菜。下次复诊时我帮您查血钙，看看是否需要额外补充。”三、知识应用题（共20分）问题1（儿科，5分）基层医生需重点排查：①疱疹（手、足、口）；②发热；③精神差。指导隔离：-病儿居家隔离至疱疹结痂；-接触者观察7天；-环境消毒（含氯消毒液）。问题2（妇产科，5分）原因：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素。预防