2026年呼吸内科专业综合能力测评练习题及答案

2026年呼吸内科专业综合能力测评练习题及答案一、单选题（共20题，每题1分）1.某患者，68岁，吸烟史30年，近期出现进行性呼吸困难，胸片显示肺气肿改变。最可能的病理改变是A.小叶中心性肺气肿B.全小叶性肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿D.间质性肺气肿E.肺大疱形成2.患者，男，45岁，长期咳嗽、咳痰，每年冬季发作，近3年出现活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.间质性肺病D.肺结核E.肺纤维化3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分级，FEV1占预计值百分比＜50%且FEV1/FVC＜70%，属于A.A级（轻度）B.B级（中度）C.C级（重度）D.D级（极重度）E.E级（恢复期）4.患者，女，52岁，咳嗽伴发热1周，胸片示右下肺片状阴影。痰培养结果为肺炎克雷伯菌，对氨基水杨酸耐药，应首选的抗生素是A.青霉素GB.头孢吡肟C.左氧氟沙星D.羟氨苄西林/舒巴坦E.阿莫西林克拉维酸5.急性肺血栓栓塞（APTE）患者，突发呼吸困难、胸痛，D-二聚体阴性，首选的检查是A.肺动脉CTAB.肺通气/灌注扫描C.肺动脉造影D.心电图E.超声心动图6.患者，男，60岁，确诊肺鳞状细胞癌，癌胚抗原（CEA）升高，胸部CT示多发肺门淋巴结转移。分期属于A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期7.治疗重症肺炎，需要机械通气的患者，呼吸机参数设置错误的是A.PEEP5-8cmH₂OB.呼吸频率12-20次/分C.潮气量6-8mL/kgD.吸呼比1:1E.压力支持水平10-15cmH₂O8.患者，女，65岁，长期吸烟，咳嗽伴血丝痰2年，痰找脱落细胞阳性。最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.慢性支气管炎E.肺真菌病9.诊断肺间质纤维化，最有价值的检查是A.肺功能检查B.胸部高分辨率CT（HRCT）C.肺活量测定D.血气分析E.肺穿刺活检10.患者，男，70岁，既往COPD病史，突发呼吸困难、发绀，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。首选治疗是A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.机械通气D.气道解痉药物E.糖皮质激素11.治疗社区获得性肺炎（CAP），门诊轻症患者的首选抗生素是A.青霉素GB.头孢克肟C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸E.头孢吡肟12.患者，女，55岁，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴双下肢水肿。肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺间质纤维化C.肺水肿D.限制性肺病E.肺栓塞13.诊断肺结核，痰涂片抗酸染色阳性，最敏感的药物是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺14.患者，男，75岁，长期COPD病史，突发呼吸困难、意识模糊，血气分析pH7.20，PaCO₂90mmHg。首选治疗是A.碳酸氢钠静脉注射B.高流量鼻导管氧疗C.无创正压通气D.机械通气E.糖皮质激素15.治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），首选的支气管扩张剂是A.茶碱B.糖皮质激素C.β₂受体激动剂D.抗生素E.胆碱能受体拮抗剂16.患者，女，60岁，咳嗽、胸痛，胸片示右肺上叶块影，边缘毛糙，伴毛刺。最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.肺囊肿D.肺真菌病E.支气管扩张17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，氧合指数＜200mmHg，首选的氧疗方式是A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.高频震荡通气D.高压氧疗E.呼气末正压通气（PEEP）18.患者，男，50岁，长期酗酒，咳嗽伴黄绿色痰，痰培养为铜绿假单胞菌，对氨基水杨酸耐药。首选的抗生素联合方案是A.青霉素G+阿莫西林克拉维酸B.头孢吡肟+左氧氟沙星C.头孢他啶+阿奇霉素D.环丙沙星+复方磺胺甲噁唑E.阿莫西林+左氧氟沙星19.诊断肺栓塞，D-二聚体阴性，最可能的检查是A.肺动脉CTAB.肺通气/灌注扫描C.肺动脉造影D.心电图E.超声心动图20.患者，女，65岁，确诊肺腺癌，EGFR突变阳性，最适合的治疗方案是A.化疗B.放疗C.EGFR-TKIs靶向治疗D.免疫治疗E.手术治疗二、多选题（共10题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括A.气道炎症B.气道重塑C.肺气肿D.支气管扩张E.肺纤维化2.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体包括A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.肺炎克雷伯菌3.急性肺血栓栓塞（APTE）的临床表现包括A.突发呼吸困难B.胸痛C.心悸D.晕厥E.慢性咳嗽4.肺癌的常见症状包括A.持续性咳嗽B.血丝痰C.胸痛D.肺门淋巴结肿大E.消瘦5.肺间质纤维化的治疗药物包括A.糖皮质激素B.伊曲康唑C.环磷酰胺D.吡非尼酮E.乙胺丁醇6.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗措施包括A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.抗生素D.机械通气E.氧疗7.肺结核的诊断依据包括A.痰涂片抗酸染色阳性B.胸片浸润性病灶C.PPD皮肤试验阳性D.血沉升高E.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验阳性8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因包括A.肺炎B.胸部创伤C.脓毒症D.多器官功能障碍综合征E.肺栓塞9.肺癌的分期因素包括A.病变大小B.淋巴结转移C.远处转移D.肺功能E.患者年龄10.呼吸衰竭的治疗措施包括A.氧疗B.无创正压通气C.机械通气D.糖皮质激素E.呼吸肌锻炼三、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者，男，62岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰10年，近2年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值百分比50%。查体：双肺呼吸音减低，叩诊过清音。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLDD级。问题：（1）该患者目前最优先的治疗措施是什么？（2）若患者突发呼吸困难、意识模糊，血气分析PaCO₂90mmHg，pH7.20，应如何处理？2.患者，女，58岁，咳嗽、发热、胸痛1周，胸片示右下肺片状阴影，伴空洞形成。痰培养为金黄色葡萄球菌。问题：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）治疗首选的抗生素是什么？3.患者，男，70岁，长期COPD病史，突发呼吸困难、胸痛，查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺湿啰音。D-二聚体升高，肺动脉CTA显示右下肺动脉栓塞。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗首选的药物是什么？4.患者，女，65岁，咳嗽、咳痰伴血丝痰2年，胸片示右肺上叶块影，边缘毛糙，伴毛刺。痰找脱落细胞阳性。问题：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）若确诊为肺癌，EGFR突变阳性，最适合的治疗方案是什么？5.患者，男，55岁，突发呼吸困难、意识模糊，查体：双肺满布湿啰音，血压70/50mmHg，血气分析PaO₂40mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）治疗首选的氧疗方式是什么？答案及解析一、单选题1.C解析：长期吸烟患者出现肺气肿，结合胸片表现，最可能是COPD合并肺气肿。2.B解析：慢性咳嗽、咳痰，每年冬季发作，伴活动后气短，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合COPD诊断。3.D解析：FEV1占预计值百分比＜50%且FEV1/FVC＜70%，属于GOLDD级（极重度）。4.B解析：肺炎克雷伯菌对氨基水杨酸耐药，首选头孢吡肟等第三代头孢菌素。5.A解析：APTE患者突发呼吸困难，D-二聚体阴性，首选肺动脉CTA明确诊断。6.D解析：多发肺门淋巴结转移，属于肺癌IV期。7.D解析：呼吸机吸呼比应为1:2-1:3，而非1:1。8.C解析：长期吸烟，咳嗽伴血丝痰，痰脱落细胞阳性，高度怀疑肺癌。9.B解析：HRCT是诊断肺间质纤维化的金标准。10.B解析：COPD急性加重伴二氧化碳潴留，首选无创正压通气。11.D解析：门诊轻症CAP首选阿莫西林克拉维酸等β-内酰胺类抗生素。12.D解析：限制性通气功能障碍，伴水肿，考虑限制性肺病（如心衰）。13.C解析：痰涂片抗酸染色阳性，提示结核分枝杆菌感染，链霉素是早期敏感药物。14.C解析：二氧化碳潴留伴意识模糊，首选无创正压通气。15.C解析：AECOPD急性期首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）。16.B解析：边缘毛糙、伴毛刺的块影，高度怀疑肺癌。17.E解析：ARDS氧合指数＜200mmHg，首选PEEP辅助氧疗。18.B解析：铜绿假单胞菌感染，对氨基水杨酸耐药，首选头孢吡肟+左氧氟沙星。19.A解析：D-二聚体阴性，排除PE，首选肺动脉CTA。20.C解析：EGFR突变阳性，首选EGFR-TKIs靶向治疗。二、多选题1.ABC解析：COPD病理改变包括气道炎症、重塑和肺气肿，支气管扩张是支气管扩张症的特点。2.ABDE解析：CAP常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、军团菌等。3.ABCD解析：APTE典型表现为呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥。4.ABCD解析：肺癌常见症状包括咳嗽、血丝痰、胸痛、淋巴结肿大及消瘦。5.ACD解析：肺间质纤维化治疗药物包括糖皮质激素、环磷酰胺，吡非尼酮用于特定类型患者。6.ABCE解析：AECOPD治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧疗。7.ABC解析：痰涂片抗酸染色、胸片及PPD试验是肺结核诊断依据。8.ABCD解析：ARDS病因包括肺炎、创伤、脓毒症、多器官功能障碍综合征。9.ABC解析：肺癌分期基于肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移。10.ABCE解析：呼吸衰竭治疗包括氧疗、无创通气、呼吸肌锻炼。三、案例分析题1.（1）该患者目前最优先的治疗措施是支气管扩张剂（如沙丁胺醇）和氧疗。（2）若患者突发呼吸困难、意识模糊，应立即无创正压通气，并准备机械通气。2.（1）可能的