2026年呼吸内科临床考核高频知识点训练题及参考答案

2026年呼吸内科临床考核高频知识点训练题及参考答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺结核D.支气管扩张2.患者女，45岁，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.肺炎链球菌肺炎C.肺结核D.肺栓塞3.患者男，70岁，有慢性肺病史，突发呼吸困难、胸痛，查体P2亢进，双肺湿啰音。最可能的诊断是？A.肺炎B.肺心病C.肺栓塞D.支气管哮喘4.患者女，50岁，长期咳嗽，痰中带血，胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎5.患者男，55岁，吸烟，咳嗽、咳痰伴喘息10年，近2年加重。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺纤维化6.患者女，30岁，反复发作性呼吸困难，伴喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺结核D.肺纤维化7.患者男，60岁，咳嗽、咳痰伴发热，胸片示右肺上叶斑片影。血常规示WBC15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支气管扩张D.肺癌8.患者女，40岁，有肺结核病史，咳嗽、咳痰伴低热、盗汗1个月。最可能的诊断是？A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺癌9.患者男，65岁，吸烟，咳嗽、咳痰伴喘息20年，近1年加重，伴体重下降。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺癌D.肺纤维化10.患者女，25岁，反复发作性呼吸困难，发作时双肺可闻及哮鸣音，过敏史阳性。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺结核D.肺纤维化二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括？A.吸烟B.空气污染C.感染D.遗传因素E.职业暴露2.肺炎链球菌肺炎的临床表现包括？A.发热、咳嗽、咳脓痰B.胸痛、呼吸困难C.肺部实变体征D.血常规WBC升高E.胸片示肺叶或段实变3.肺癌的常见症状包括？A.持续性咳嗽B.痰中带血C.胸痛D.体重下降E.肺门淋巴结肿大4.支气管哮喘的典型体征包括？A.喘息B.肺部哮鸣音C.呼气性呼吸困难D.桶状胸E.肺功能FEV1下降5.肺结核的诊断依据包括？A.痰菌学检查阳性B.胸片示浸润性病灶C.低热、盗汗、消瘦D.PPD试验阳性E.肺功能检查异常6.肺栓塞的常见症状包括？A.突发呼吸困难B.胸痛C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.双下肢水肿E.D-二聚体升高7.慢性阻塞性肺疾病的肺功能特点包括？A.FEV1/FVC＜70%B.FEV1下降C.呼气性呼吸困难D.桶状胸E.肺活量正常8.支气管哮喘的治疗药物包括？A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素E.茶碱类药物9.肺癌的辅助检查包括？A.痰细胞学检查B.胸部CTC.肺功能检查D.PET-CTE.肺穿刺活检10.肺炎链球菌肺炎的治疗包括？A.青霉素GB.头孢菌素类C.磺胺类D.休息和支持治疗E.糖皮质激素三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能不可逆。2.肺结核患者痰菌阴性可排除诊断。3.支气管哮喘发作时双肺可闻及湿啰音。4.肺癌的早期症状通常不明显。5.肺炎链球菌肺炎患者常伴发肺外感染。6.肺栓塞患者D-二聚体检测阴性可排除诊断。7.慢性阻塞性肺疾病患者可使用抗生素长期治疗。8.支气管哮喘患者可使用糖皮质激素雾化吸入治疗。9.肺癌患者吸烟史越长，发生腺癌的风险越高。10.肺炎链球菌肺炎患者胸片示肺叶实变即可确诊。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断要点。2.简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。3.简述支气管哮喘的急性发作期治疗药物。4.简述肺癌的早期筛查方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。诊断慢性阻塞性肺疾病，如何制定治疗方案？2.患者女，45岁，咳嗽、咳黄脓痰3天，发热38.5℃，胸片示右下肺片状阴影。诊断为肺炎链球菌肺炎，如何进行治疗？参考答案及解析一、单选题1.A解析：患者老年、长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰伴呼吸困难，查体桶状胸，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断。2.B解析：患者急性起病，发热、咳嗽、咳黄脓痰，胸片示右下肺片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎诊断。3.C解析：患者老年、慢性肺病史，突发呼吸困难、胸痛，查体P2亢进、双肺湿啰音，提示肺栓塞可能。4.A解析：患者长期咳嗽、痰中带血，胸片示肺门淋巴结肿大，结合吸烟史，高度怀疑肺癌。5.B解析：患者中年、吸烟史、慢性咳嗽咳痰伴喘息，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合COPD诊断。6.B解析：患者年轻、反复发作性呼吸困难、喘息，发作时双肺哮鸣音，符合支气管哮喘诊断。7.B解析：患者急性起病，咳嗽咳痰伴发热，胸片示右肺上叶斑片影，血常规WBC升高、中性粒细胞比例高，符合肺炎链球菌肺炎诊断。8.B解析：患者有肺结核病史，咳嗽咳痰伴低热、盗汗，符合肺结核诊断。9.C解析：患者老年、吸烟史、慢性咳嗽咳痰伴喘息，近1年加重伴体重下降，高度怀疑肺癌。10.B解析：患者年轻、反复发作性呼吸困难、喘息，发作时双肺哮鸣音，过敏史阳性，符合支气管哮喘诊断。二、多选题1.ABCDE解析：COPD的危险因素包括吸烟、空气污染、感染、遗传因素和职业暴露。2.ABCDE解析：肺炎链球菌肺炎表现为发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、呼吸困难，查体肺部实变体征，血常规WBC升高，胸片示肺叶或段实变。3.ABCDE解析：肺癌常见症状包括持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、体重下降和肺门淋巴结肿大。4.ABC解析：支气管哮喘典型体征包括喘息、肺部哮鸣音和呼气性呼吸困难。桶状胸可见于COPD，非典型体征。5.ABCDE解析：肺结核诊断依据包括痰菌学检查阳性、胸片浸润性病灶、低热、盗汗、消瘦、PPD试验阳性及肺功能异常。6.ABCDE解析：肺栓塞常见症状包括突发呼吸困难、胸痛、肺动脉瓣区第二心音亢进、双下肢水肿和D-二聚体升高。7.ABCD解析：COPD肺功能特点为FEV1/FVC＜70%、FEV1下降、呼气性呼吸困难、桶状胸，肺活量通常下降。8.ABCE解析：支气管哮喘治疗药物包括β₂受体激动剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物，抗生素非主要治疗。9.ABCDE解析：肺癌辅助检查包括痰细胞学检查、胸部CT、肺功能检查、PET-CT和肺穿刺活检。10.ABDE解析：肺炎链球菌肺炎治疗包括青霉素G、休息和支持治疗，头孢菌素类为二线药物，磺胺类不常用，糖皮质激素非首选。三、判断题1.√解析：COPD肺功能不可逆，是慢性阻塞性肺气肿的典型特征。2.×解析：痰菌阴性不能排除肺结核诊断，需结合临床和影像学综合判断。3.×解析：支气管哮喘发作时双肺可闻及哮鸣音，湿啰音可见于肺炎或心衰。4.√解析：早期肺癌症状通常不明显，易被忽略。5.√解析：肺炎链球菌肺炎可伴发败血症、脑膜炎等肺外感染。6.×解析：肺栓塞D-二聚体检测阴性可排除诊断，但阳性需结合临床综合判断。7.×解析：COPD患者无需长期使用抗生素，仅需在急性加重期使用。8.√解析：支气管哮喘可使用糖皮质激素雾化吸入治疗，控制炎症。9.√解析：吸烟时间越长，肺癌风险越高，腺癌风险显著增加。10.×解析：肺炎链球菌肺炎需结合临床、实验室和影像学综合诊断，胸片实变仅提示可能。四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病的诊断要点-病史：长期咳嗽咳痰伴呼吸困难，吸烟史或高危因素暴露史。-体格检查：桶状胸、双肺呼吸音减弱、P2亢进。-肺功能检查：FEV1/FVC＜70%，FEV1下降。-影像学检查：胸片或CT示肺气肿或慢性炎症表现。-排除其他疾病：如哮喘、肺纤维化等。2.肺炎链球菌肺炎的治疗原则-抗生素治疗：首选青霉素G，根据药敏调整。-支持治疗：休息、补液、吸氧。-对症治疗：退热、止咳化痰。-重症患者需监测病情变化，必要时机械通气。3.支气管哮喘急性发作期治疗药物-快速缓解药物：短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）。-控制炎症药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）。-长效控制药物：长效β₂受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物。4.肺癌的早期筛查方法-高危人群筛查：年龄≥55岁、长期吸烟、肺癌家族史等。-影像学检查：低剂量螺旋CT。-实验室检查：痰细胞学检查、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）。五、案例分析题1.慢性阻塞性肺疾病治疗方案-短期治疗：吸入短效β₂受体激动剂缓解呼吸困难，必要时联合吸入性抗胆碱能药物。-长期治疗：吸入性糖皮质激素联合长效β₂