手术室护理实践指南-患者安全管理考核试题与答案

手术室护理实践指南-患者安全管理考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术室患者身份核查的“三查七对”中，“三查”不包括以下哪项？A.接患者时核查B.手术开始前核查C.患者离开手术室前核查D.麻醉诱导前核查答案：D（解析：“三查”指接患者时、手术开始前、患者离开手术室前的核查；麻醉诱导前属于手术安全核查的环节，但非“三查”范畴。）2.手术部位标识的规范操作中，正确的执行者是？A.主刀医生B.巡回护士C.麻醉医生D.患者或家属答案：A（解析：根据《手术安全核查制度》，手术部位标识由手术者本人在患者清醒时完成，确保标识准确。）3.手术室无菌操作中，若无菌包落地或潮湿，应如何处理？A.立即使用，快速完成操作B.重新灭菌后使用C.用无菌巾包裹后继续使用D.阳光下暴晒30分钟后使用答案：B（解析：无菌包污染后需重新灭菌，避免手术部位感染。）4.预防手术患者低体温的措施中，错误的是？A.术中输注液体预热至37℃B.维持手术室温度22-25℃C.覆盖患者非手术区域D.使用低于32℃的冲洗液答案：D（解析：低温冲洗液会导致体热流失，应使用37℃左右的冲洗液。）5.手术室用药安全中，“五准确”不包括？A.准确的患者B.准确的剂量C.准确的时间D.准确的家属签字答案：D（解析：“五准确”指准确的患者、药物、剂量、时间、途径。）6.手术中使用电外科设备时，负极板的正确粘贴位置是？A.靠近手术部位的干燥皮肤B.骨隆突处或瘢痕组织C.脂肪组织薄弱处D.毛发浓密区域答案：A（解析：负极板应粘贴于肌肉丰富、血管充足、干燥无毛发的区域，避免电流集中导致灼伤。）7.患者体位摆放时，预防压疮的关键措施是？A.尽量缩短手术时间B.使用高分子凝胶垫或泡沫垫C.仅在骨隆突处垫软枕D.术后检查皮肤即可答案：B（解析：使用减压垫可分散压力，是预防压疮的核心措施。）8.手术室急救物品管理的“五定”原则是？A.定数量、定位置、定人员、定期检查、定交接B.定数量、定位置、定专人管理、定期消毒、定期检查C.定数量、定位置、定标识、定时间、定记录D.定数量、定位置、定人员、定标识、定交接答案：B（解析：“五定”指定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。）9.手术标本管理中，病理标本需在多长时间内送检？A.术后2小时内B.术后4小时内C.术后6小时内D.术后24小时内答案：A（解析：标本应在术后2小时内送检，避免组织自溶影响病理结果。）10.手术患者转运时，预防坠床的关键措施是？A.仅由1名护士推送B.转运前确认约束带固定C.转运时加快推车速度D.患者意识清醒时无需约束答案：B（解析：约束带固定是预防坠床的核心措施，需确保松紧适宜。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室患者安全管理的核心目标包括？A.正确识别患者身份B.预防手术部位感染C.确保手术物品清点无误D.维持患者正常体温答案：ABCD（解析：患者安全目标涵盖身份识别、感染防控、物品管理、体温管理等多维度。）2.手术安全核查的“三步法”包括？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时随访答案：ABC（解析：根据《手术安全核查制度》，三步核查为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。）3.预防手术部位感染（SSI）的措施包括？A.术前30分钟内使用抗生素B.严格无菌操作C.控制手术室人员流动D.术后延迟缝合切口答案：ABC（解析：术后延迟缝合可能增加感染风险，不属于预防措施。）4.患者体位摆放的原则包括？A.充分暴露手术野B.维持呼吸循环功能C.避免神经血管受压D.以医护人员操作便利为主答案：ABC（解析：体位需兼顾患者安全与术野暴露，而非仅医护便利。）5.手术室用药安全的核心制度包括？A.双人核对制度B.高危药品标识制度C.口头医嘱复述制度D.药品有效期管理制度答案：ABCD（解析：以上均为保障用药安全的关键制度。）6.手术中电外科设备的安全管理包括？A.定期检测设备性能B.负极板与患者皮肤接触面积≥100cm²C.避免在氧气泄漏区域使用D.术后立即关闭设备电源答案：ABCD（解析：以上均为电外科设备安全使用的要点。）7.手术室急救流程中，“ABC”原则指？A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.药物（Drug）答案：ABC（解析：急救优先处理气道、呼吸、循环。）8.手术标本管理的关键环节包括？A.术中及时标记标本来源B.双人核对标本信息C.使用福尔马林固定液（浓度10%）D.标本袋外标注患者姓名、住院号、标本名称答案：ABCD（解析：以上均为标本管理的核心步骤。）9.手术室火灾预防措施包括？A.限制手术室氧气浓度（≤23.5%）B.易燃物品远离电外科设备C.定期检查电路及设备老化情况D.术中使用酒精消毒后待完全干燥答案：ABCD（解析：以上均为火灾预防的关键措施。）10.手术患者术后交接内容包括？A.生命体征B.手术方式及出血量C.引流管情况D.皮肤完整性答案：ABCD（解析：交接需涵盖患者整体状态，确保信息连续。）三、判断题（每题2分，共20分）1.手术安全核查仅需巡回护士完成，无需麻醉医生和手术医生参与。（）答案：×（解析：核查需三方（手术医生、麻醉医生、巡回护士）共同确认。）2.手术部位标识可使用油性记号笔，避免术中擦拭模糊。（）答案：√（解析：油性记号笔标记更持久，符合规范。）3.无菌区域铺巾时，若无菌单下垂超过手术床边缘30cm，视为污染。（）答案：×（解析：无菌单下垂超过30cm仍属无菌区域，下垂部分不可回拉。）4.患者术中体温低于36℃即属于低体温，需干预。（）答案：√（解析：低体温定义为核心体温＜36℃，需采取保温措施。）5.紧急情况下，口头医嘱可直接执行，无需复述确认。（）答案：×（解析：口头医嘱需复述确认，执行后保留安瓿，术后补记。）6.侧卧位时，下方下肢应伸直，上方下肢屈曲，以减轻神经压迫。（）答案：√（解析：侧卧位正确体位可避免坐骨神经、腓总神经损伤。）7.电刀负极板可重复使用，只需清洁表面即可。（）答案：×（解析：负极板为一次性使用，重复使用可能导致接触不良或交叉感染。）8.病理标本若为小组织（如淋巴结），可直接放入标本袋，无需固定液。（）答案：×（解析：所有标本需用10%福尔马林固定，防止自溶。）9.手术室急救药品可外借，使用后及时补充即可。（）答案：×（解析：急救药品需“五定”管理，禁止外借。）10.患者转运时，若意识清醒，可自行抓住推车护栏，无需约束带。（）答案：×（解析：约束带是强制防护措施，需全程使用。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术安全核查的“三步核查法”具体内容及意义。答案：“三步核查法”包括：（1）麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术方式）、手术部位标识、麻醉风险评估、术前准备（禁食、药物过敏）等；（2）手术开始前：三方（手术医生、麻醉医生、巡回护士）共同确认患者信息、手术方式、手术器械/敷料清点情况、无菌物品合格性；（3）患者离开手术室前：确认手术标本送检情况、器械/敷料清点结果、术中出血量及输液量、患者皮肤完整性、引流管状态。意义：通过分阶段核查，层层把关，避免手术错误（如接错患者、开错部位、遗留物品），保障患者安全。2.列举预防手术患者低体温的5项综合措施。答案：（1）环境控制：维持手术室温度22-25℃，湿度40-60%；（2）体表保温：使用充气式保温毯、覆盖非手术区域（头部、四肢）；（3）液体预热：输注液体、血液制品、冲洗液预热至37℃；（4）呼吸保温：使用加热湿化器处理麻醉气体；（5）监测干预：术中每30分钟监测核心体温（食管或直肠温度），低于36℃时启动升温措施（如红外辐射加热）。3.简述手术室用药安全的“双人核对”制度及执行要点。答案：“双人核对”指两名护士（或护士与医生）共同核对药品信息，确保准确无误。执行要点：（1）核对内容：患者姓名、住院号、药品名称、剂量、浓度、有效期、配伍禁忌；（2）核对时机：用药前、抽吸药液后、注射前；（3）特殊药品：高危药品（如肌松药、化疗药）需双人核对并签名；（4）口头医嘱：复述确认后双人核对，执行后保留安瓿，术后补记。4.手术体位摆放的原则及常见并发症的预防措施。答案：原则：（1）充分暴露手术野，便于操作；（2）维持患者呼吸、循环功能稳定；（3）避免神经、血管、肌肉受压；（4）保持体位稳定，防止坠床；（5）保护患者隐私，减少暴露。并发症预防：（1）压疮：使用减压垫（凝胶垫、泡沫垫），骨隆突处重点保护，每2小时评估皮肤；（2）神经损伤（如臂丛神经、腓总神经）：避免过度外展上肢（＜90°）、下肢约束带避开腘窝；（3）呼吸抑制：侧卧位时垫高胸部，避免压迫膈肌；（4）循环障碍：避免腿部过紧约束，防止深静脉血栓（DVT）。5.简述手术标本管理的关键环节及意义。答案：关键环节：（1）术中采集：器械护士及时将标本传递给巡回护士，注明来源（如“左肝”“右肾”）；（2）核对记录：双人核对标本信息（患者姓名、住院号、标本名称、数量），登记于《标本交接本》；（3）固定保存：使用10%福尔马林固定（体积为标本的5-10倍），避免自溶；（4）安全送检：由专人（护士或护工）在术后2小时内送至病理科，交接双方签字确认；（5）特殊标本：如冰冻切片、微生物培养标本需单独标记，优先送检。意义：确保标本与患者信息一致，避免混淆或丢失，为疾病诊断、治疗方案制定提供准确依据，同时规避医疗纠纷。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院手术室接台手术时，巡回护士因忙碌未仔细核对患者信息，将2床（子宫肌瘤）患者错接至3床（卵巢囊肿）手术间，手术开始前主刀医生发现手术部位标识与患者自述不符，立即暂停手术。问题：（1）分析该案例中暴露的安全隐患；（2）提出整改措施。答案：（1）安全隐患：①接患者时未执行“双人核对”（仅一名护士操作）；②未核对患者腕带信息（姓名、住院号）与手术通知单；③未让患者自述身份（如“请问您叫什么名字？”）；④手术安全核查（麻醉实施前）未严格执行，三方未共同确认患者信息。（2）整改措施：①强化接患者流程：必须由两名护士核对（腕带、病历、手术通知单），患者清醒时自述身份；②完善标识系统：使用双色腕带（如红色为高风险患者），手术通知单与患者信息同步电子核对；③加强培训：定期进行“防接错患者”情景模拟演练，考核护士对核查制度的掌握；④优化预警机制：手术开始前，主刀医生、麻醉医生、巡回护士共同复述患者信息（“患者XXX，手术方式卵巢囊肿切除术，对吗？”），确认无误后签字。案例2：某患者行腹腔镜胆囊切除术，术中因冲洗液未预热（约20℃）、手术室温度过低（20℃），术后体温35.2℃，出现寒战、凝血功能异常，延长住院时间。问题：（1）分析低体温发生的原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）原因：①环境因素：手术室温度低于推荐范围（22-25℃）；②液体管理：冲洗液未预热（应37℃），大量低温液体吸收导致体热流失；③麻醉影响：全身麻醉抑制体温调节中枢，血管扩张加速散热；④暴露面