2026年临床执业医师笔试综合模拟试题含答案

2026年临床执业医师笔试综合模拟试题含答案一、单选题（共30题，每题1分）1.某患者，男，65岁，高血压病史20年，近日出现剧烈头痛、视力模糊，伴恶心呕吐。血压测量为220/120mmHg。首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉西地平E.普萘洛尔2.女性，28岁，妊娠32周，自觉阴道流液，无腹痛。检查发现羊水清亮，胎心正常。最可能的诊断是A.胎膜早破B.脐带脱垂C.早产临产D.妊娠高血压综合征E.胎头下降受阻3.患者，男，45岁，糖尿病病史10年，近期出现足部溃疡，伴发热、白细胞升高。最可能的诊断为A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病足感染D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病神经病变4.某患者，女，35岁，因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑治疗，近期出现皮肤瘙痒、皮疹。应首先考虑A.过敏反应B.药物相互作用C.药物不良反应D.疾病复发E.甲状腺功能减退5.男性，50岁，长期吸烟饮酒，近期出现咳嗽、咳痰，伴痰中带血。胸片检查发现肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.支气管扩张E.肺间质纤维化6.女性，40岁，因急性阑尾炎行手术治疗，术后第2天出现发热、腹痛、腹胀。最可能的并发症是A.肺栓塞B.肠梗阻C.腹腔感染D.肾功能衰竭E.心肌梗死7.某患者，男，60岁，因骨关节炎行膝关节置换手术，术后第3天出现膝关节肿胀、疼痛，活动受限。最可能的并发症是A.深静脉血栓形成B.切口感染C.肺栓塞D.脂肪栓塞综合征E.感染性关节炎8.患者，女，25岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第1天出现寒战、高热、右上腹疼痛。最可能的并发症是A.胆道出血B.胆漏C.胰腺炎D.腹腔感染E.肝脓肿9.某患者，男，55岁，因心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后第1天出现呼吸困难、胸痛。最可能的并发症是A.心脏骤停B.心脏压塞C.冠状动脉夹层D.再次心肌梗死E.心脏功能不全10.女性，30岁，因葡萄胎清宫术后出现阴道流血，量多，伴腹痛。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜异位症C.葡萄胎残留D.宫颈息肉E.功能失调性子宫出血二、多选题（共15题，每题2分）1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.呼吸深快，有烂苹果味B.恶心、呕吐、腹痛C.皮肤干燥、弹性差D.意识模糊、嗜睡E.血压升高2.急性阑尾炎的典型体征包括A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.腹部移动性浊音E.结肠充气试验阳性3.甲状腺功能亢进症的临床表现包括A.心率增快，手抖B.体重减轻，食欲亢进C.眼球突出，甲状腺肿大D.皮肤潮湿，怕热多汗E.月经紊乱4.肺癌的常见症状包括A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重减轻E.肺门淋巴结肿大5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括A.肺性脑病B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.肺癌E.支气管扩张6.急性胰腺炎的病因包括A.胆结石B.酗酒C.胰管阻塞D.药物损伤E.暴饮暴食7.葡萄胎的超声表现包括A.宫腔内充满弥漫性强回声B.无明显孕囊或胎儿结构C.附件区可见肿物D.羊水中见漂浮的羊膜囊E.未见明显血流信号8.甲状腺功能减退症的临床表现包括A.乏力、嗜睡B.体重增加，怕冷C.皮肤干燥，毛发脱落D.心率减慢，血压降低E.月经不调9.骨折的并发症包括A.感染B.缺血性坏死C.关节僵硬D.神经损伤E.骨化性肌炎10.消化道出血的常见原因包括A.胃溃疡B.胃癌C.门脉高压D.食管静脉曲张破裂E.应激性溃疡11.脑卒中的危险因素包括A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.心房颤动12.心力衰竭的病因包括A.冠心病B.高血压C.心瓣膜病D.肺部疾病E.甲状腺功能亢进13.围手术期并发症包括A.切口感染B.深静脉血栓形成C.肺栓塞D.肾功能衰竭E.心肌梗死14.妊娠期并发症包括A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.胎盘早剥D.妊娠期糖尿病E.先兆流产15.急性化脓性胆囊炎的治疗措施包括A.抗生素治疗B.胆囊切除术C.禁食水D.胃肠减压E.解痉止痛三、判断题（共10题，每题1分）1.糖尿病酮症酸中毒时，血酮体升高，尿酮体阴性。2.急性阑尾炎的典型体征是右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。3.甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，TSH降低。4.肺癌的早期症状通常不明显，容易被忽略。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不可逆的肺部疾病。6.急性胰腺炎的典型表现为突发上腹部持续性疼痛，向背部放射。7.葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。8.甲状腺功能减退症时，心率增快，血压升高。9.骨折的愈合时间一般为4-6周。10.消化道出血时，黑便通常提示出血量较大。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。2.简述急性阑尾炎的手术治疗适应证。3.简述甲状腺功能亢进症的治疗原则。4.简述肺癌的早期筛查方法。5.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治疗措施。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述急性心肌梗死的诊断要点及治疗措施。2.论述围手术期并发症的预防措施。答案及解析一、单选题1.B解析：高血压急症首选快速降压药物，硝苯地平可快速扩张血管，降低血压。2.A解析：妊娠32周出现阴道流液，无腹痛，羊水清亮，符合胎膜早破的诊断。3.C解析：糖尿病足溃疡伴发热、白细胞升高，提示感染。4.C解析：甲巯咪唑常见不良反应为皮肤瘙痒、皮疹。5.C解析：长期吸烟饮酒史，咳嗽咳痰伴痰中带血，肺门淋巴结肿大，符合肺癌特征。6.C解析：术后发热、腹痛、腹胀，提示腹腔感染。7.A解析：术后膝关节肿胀、疼痛，活动受限，提示深静脉血栓形成。8.D解析：术后寒战、高热、右上腹疼痛，提示腹腔感染。9.E解析：PCI术后呼吸困难、胸痛，提示心脏功能不全。10.C解析：葡萄胎清宫术后阴道流血伴腹痛，提示葡萄胎残留。二、多选题1.ABCD解析：酮症酸中毒表现为呼吸深快（烂苹果味）、恶心呕吐、皮肤干燥、意识模糊。2.ABCE解析：典型体征包括右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、结肠充气试验阳性。3.ABCDE解析：甲亢表现为心悸、手抖、体重减轻、眼球突出、怕热多汗、月经紊乱。4.ABCDE解析：肺癌常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛、体重减轻、肺门淋巴结肿大。5.ABCD解析：COPD并发症包括肺性脑病、慢性肺源性心脏病、自发性气胸、肺癌。6.ABCDE解析：急性胰腺炎病因包括胆结石、酗酒、胰管阻塞、药物损伤、暴饮暴食。7.ABE解析：葡萄胎超声表现为宫腔内弥漫性强回声、无明显胎儿结构、未见明显血流信号。8.ABCDE解析：甲减表现为乏力、嗜睡、体重增加、怕冷、皮肤干燥、心率减慢、血压降低、月经不调。9.ABCDE解析：骨折并发症包括感染、缺血性坏死、关节僵硬、神经损伤、骨化性肌炎。10.ABCDE解析：消化道出血原因包括胃溃疡、胃癌、门脉高压、食管静脉曲张破裂、应激性溃疡。11.ABCDE解析：脑卒中危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、心房颤动。12.ABCDE解析：心力衰竭病因包括冠心病、高血压、心瓣膜病、肺部疾病、甲状腺功能亢进。13.ABCDE解析：围手术期并发症包括切口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、肾功能衰竭、心肌梗死。14.ABCDE解析：妊娠期并发症包括妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、先兆流产。15.ABCDE解析：急性化脓性胆囊炎治疗包括抗生素、手术、禁食水、胃肠减压、解痉止痛。三、判断题1.×解析：酮症酸中毒时，血酮体和尿酮体均升高。2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×解析：甲减时心率减慢，血压降低。9.×解析：复杂骨折或老年患者愈合时间可能超过6周。10.√解析：黑便提示上消化道出血量较大。四、简答题1.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点答：①病史：糖尿病史，有诱发因素（如感染、应激）。②症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）。③体征：脱水、呼吸急促、血压下降。④实验室检查：血糖升高（>16.7mmol/L），血酮体和尿酮体升高，pH下降，电解质紊乱。2.简述急性阑尾炎的手术治疗适应证答：①急性单纯性阑尾炎；②化脓性或坏疽性阑尾炎；③阑尾穿孔伴腹膜炎；④阑尾周围脓肿；⑤反复发作的慢性阑尾炎。3.简述甲状腺功能亢进症的治疗原则答：①抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）；②放射性碘治疗；③手术治疗（适用于药物无效或拒绝药物者）；④对症治疗（如β受体阻滞剂控制心率）。4.简述肺癌的早期筛查方法答：①高危人群（长期吸烟、职业暴露者）每年1次低剂量螺旋CT筛查；②胸片检查；③痰细胞学检查；④肺功能检查。5.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治疗措施答：①抗生素治疗（根据痰培养结果选择）；②支气管扩张剂（如沙丁胺醇、特布他林）；③糖皮质激素（如泼尼松）；④氧疗；⑤必要时机械通气。五、论述题1.论述急性心肌梗死的诊断要点及治疗措施答：诊断要点：①典型胸痛（持续性压榨性疼痛，向左肩放射）；②心电图改变（ST段抬高）；③心肌酶谱升高（CK-MB、肌钙蛋白T）。治疗措施：①急救措施（吸氧、硝酸甘油、吗啡）；②再灌注治疗（急诊PCI或溶栓）；③抗血小板治疗（阿司