2026年保险理赔查勘规范题库含答案

2026年保险理赔查勘规范题库含答案一、单选题（每题1分，共20题）说明：请选择最符合题意的选项。1.在处理车险全车盗抢险理赔时，查勘员应优先核实以下哪项信息？A.车辆行驶证登记信息B.车主近期财务状况C.盗抢现场监控录像D.车辆维修报价单2.人伤事故中，查勘员需重点核查伤者的哪项证件？A.身份证B.事故责任认定书C.医疗费用发票D.工作证明3.房屋保险理赔中，查勘员发现房屋主体结构受损，但室内财产轻微损坏，应优先核查什么？A.被保险人财产登记清单B.房屋安全鉴定报告C.保险合同附加条款D.附近居民证言4.企业财产保险理赔中，查勘员发现火灾原因可疑，应立即采取什么措施？A.调取消防部门认定书B.现场拍照并封存痕迹C.要求企业缴纳罚款D.签发拒赔通知书5.电动车充电起火事故理赔中，查勘员需重点核查什么？A.充电设备品牌B.电池生产日期C.事故发生时周边环境D.车主充电习惯6.旅行社意外险理赔中，游客因第三方责任导致受伤，查勘员应如何处理？A.直接联系第三方索赔B.要求游客提供第三方联系方式C.签发部分赔付申请D.延期处理案件7.航空意外险理赔中，乘客因飞机延误产生额外食宿费用，查勘员应如何处理？A.仅赔付延误保险金额B.要求乘客提供航空公司证明C.拒绝赔付非直接损失D.联系航空公司代为赔偿8.货物运输保险理赔中，查勘员发现货物破损但无明确责任方，应如何处理？A.签发全损赔付申请B.要求托运人提供运输记录C.联合承运方调查D.暂缓理赔决定9.健康保险理赔中，被保险人因慢性病复发住院，查勘员需核查什么？A.既往症告知记录B.医院诊断证明书C.保险公司健康档案D.药品购买发票10.车险理赔中，查勘员发现车辆维修厂存在价格虚高行为，应如何处理？A.直接拒赔维修费用B.联系行业协会调解C.要求车主自行维权D.签发部分赔付申请11.车损险理赔中，车辆涉水后发动机损坏，查勘员需核查什么？A.水位高度测量记录B.发动机维修报价单C.车主涉水行为证明D.保险合同涉水条款12.寿险理赔中，受益人提交身故证明，查勘员需重点核查什么？A.医院死亡证明书B.保险合同受益条款C.身故时间线证据D.受益人身份关系证明13.农险理赔中，农作物因病虫害受损，查勘员应核查什么？A.病虫害防治记录B.农作物生长面积C.保险合同特约条款D.当地气象数据14.信用保证保险理赔中，企业因合同违约被索赔，查勘员应如何处理？A.调取合同违约证据B.要求企业支付滞纳金C.联系担保公司协商D.签发拒赔通知书15.货运险理赔中，货物在运输途中因不可抗力受损，查勘员应如何处理？A.签发全损赔付申请B.要求承运方提供免责证明C.联合保险公司调查D.拒绝赔付不可抗力损失16.旅游意外险理赔中，游客因突发疾病住院，查勘员需核查什么？A.医院诊断证明书B.游客健康告知书C.旅游行程安排表D.紧急救援费用单据17.车险理赔中，车辆碰撞后仅轻微刮擦，查勘员应如何处理？A.签发全车损失申请B.要求车主提供维修报价C.联系第三方责任方D.拒绝赔付非实际损失18.房屋保险理赔中，查勘员发现房屋因政策拆迁导致全损，应核查什么？A.政府拆迁公告文件B.房屋市场评估报告C.保险合同拆迁条款D.被保险人赔偿协议19.健康保险理赔中，被保险人因第三方医疗纠纷住院，查勘员应如何处理？A.直接联系第三方索赔B.要求被保险人提供调解记录C.签发部分赔付申请D.延期处理案件20.企业财产保险理赔中，仓库火灾导致部分货物受损，查勘员应核查什么？A.货物出库记录B.火灾原因调查报告C.保险合同免赔条款D.仓库消防设施检查记录二、多选题（每题2分，共10题）说明：请选择所有符合题意的选项。1.车险理赔中，查勘员发现事故现场有第三方车辆痕迹，需核查哪些信息？A.第三方车辆信息B.事故责任认定书C.保险合同三者责任条款D.车主与第三方关系证明2.人伤事故理赔中，查勘员需核查哪些医疗相关材料？A.医院诊断证明书B.医疗费用清单C.伤情伤残鉴定报告D.药品购买发票3.房屋保险理赔中，查勘员发现房屋因洪水受损，需核查哪些证据？A.水位测量记录B.洪灾新闻报道C.房屋安全鉴定报告D.保险合同洪水条款4.企业财产保险理赔中，查勘员发现火灾原因可疑，应核查哪些信息？A.消防部门调查报告B.保险合同免赔条款C.火灾现场监控录像D.企业消防安全记录5.货运险理赔中，货物在运输途中因意外损坏，查勘员需核查哪些材料？A.运输合同条款B.货物包装记录C.承运方事故报告D.货物损失评估报告6.健康保险理赔中，被保险人因意外住院，查勘员需核查哪些材料？A.意外事故证明书B.医院诊断证明书C.保险合同意外条款D.被保险人既往症记录7.车险理赔中，查勘员发现车辆维修厂存在价格虚高行为，应核查哪些材料？A.行业维修报价标准B.维修厂资质证明C.车辆维修项目清单D.维修费用明细账单8.信用保证保险理赔中，企业因合同违约被索赔，查勘员需核查哪些材料？A.合同违约证明书B.企业财务报表C.保险合同担保条款D.担保公司调查报告9.旅游意外险理赔中，游客因突发疾病住院，查勘员需核查哪些材料？A.医院诊断证明书B.旅游行程安排表C.游客健康告知书D.紧急救援费用单据10.房屋保险理赔中，查勘员发现房屋因地震受损，需核查哪些材料？A.地震部门认定报告B.房屋抗震等级证明C.保险合同地震条款D.损失评估报告三、判断题（每题1分，共10题）说明：请判断下列说法是否正确。1.车险理赔中，查勘员需核实事故责任认定书，但无需关注车主驾驶记录。（×）2.人伤事故理赔中，被保险人伤情轻微可无需提供医疗诊断证明。（×）3.房屋保险理赔中，查勘员发现房屋主体结构受损，可自动判定为全损。（×）4.企业财产保险理赔中，查勘员需核查企业消防设施检查记录。（√）5.货运险理赔中，货物在运输途中因不可抗力受损，保险公司必须赔付。（×）6.健康保险理赔中，被保险人因既往症复发住院，保险公司必须拒赔。（×）7.车险理赔中，查勘员发现车辆维修厂存在价格虚高行为，可直接拒赔维修费用。（×）8.信用保证保险理赔中，企业因合同违约被索赔，查勘员需核查企业财务报表。（√）9.旅游意外险理赔中，游客因突发疾病住院，查勘员需核查旅游行程安排表。（√）10.房屋保险理赔中，查勘员发现房屋因地震受损，可自动判定为全损。（×）四、简答题（每题5分，共5题）说明：请简述查勘员在以下场景中的处理流程。1.车险全车盗抢险理赔中，查勘员发现车辆被盗窃，应如何核查案件真实性？2.人伤事故理赔中，查勘员发现伤者伤情较重，应如何处理医疗费用核查？3.房屋保险理赔中，查勘员发现房屋因洪水受损，应如何核查损失程度？4.企业财产保险理赔中，查勘员发现火灾原因可疑，应如何调查取证？5.货运险理赔中，货物在运输途中因意外损坏，查勘员应如何协调多方责任？五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：请根据案例描述，分析查勘员的处理方式是否合理，并提出改进建议。1.案例：某车主投保车损险，车辆因暴雨导致发动机损坏。查勘员现场发现车辆涉水痕迹，但车主声称未过水，查勘员仅依据车主陈述，未调取当地气象数据，直接拒赔。问题：查勘员的处理方式是否合理？如何改进？2.案例：某企业投保财产险，仓库因火灾导致部分货物受损。查勘员现场发现火灾原因可疑，但未调取周边监控录像，仅凭企业单方面陈述，签发部分赔付申请。问题：查勘员的处理方式是否合理？如何改进？答案与解析一、单选题答案1.C2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.A12.B13.A14.A15.A16.A17.B18.A19.B20.B解析：1.盗抢险理赔需重点核查盗抢现场证据，如监控录像、目击者证言等。2.人伤事故理赔需核实身份信息，确认事故责任方。3.房屋主体结构受损需核查安全鉴定报告，判断是否全损。4.火灾原因可疑需立即封存现场痕迹，调取监控录像等证据。5.电动车充电起火需核查充电环境、设备等，排除人为因素。6.第三方责任事故需要求游客提供对方联系方式，协助索赔。7.航空意外险仅赔付直接损失，延误费用需航空公司承担。8.货物破损无责任方需联合承运方调查，无法确定责任时暂缓理赔。9.健康保险理赔需核查既往症告知记录，避免欺诈行为。10.维修厂价格虚高需调取行业报价标准，核实维修项目合理性。11.车辆涉水后发动机损坏需核查水位高度，确认是否属于保险责任范围。12.寿险理赔需核实保险合同受益条款，避免受益人纠纷。13.农险理赔需核查病虫害防治记录，确认损失原因。14.信用保证保险理赔需调取合同违约证据，确认企业责任。15.不可抗力导致的货物损失属于保险责任范围，需赔付。16.旅游意外险理赔需核查医院诊断证明，确认意外性质。17.车辆轻微刮擦仅需核查维修项目合理性，无需全车损失评估。18.政策拆迁导致的房屋全损需核查政府公告文件，确认损失真实性。19.第三方医疗纠纷需调取调解记录，确认责任方。20.仓库火灾导致的货物损失需核查货物出库记录，确认损失程度。二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：所有选项均为查勘员需核查的关键材料，需全面收集证据。三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×解析：1.车主驾驶记录可能影响事故责任判定。4.消防设施记录是财产险理赔的重要材料。10.地震受损需结合房屋抗震等级、保险条款综合判断。四、简答题答案1.处理流程：-核实车辆被盗报警记录及立案编号；-调取周边监控录像，确认车辆被盗过程；-核查车主身份信息及保险合同是否为全车盗抢险；-现场勘查，确认车辆被盗痕迹（如车门撬痕、车灯损坏等）；-调取车主近期财务记录，排除人为制造事故嫌疑。2.处理流程：-核实伤者伤情等级及治疗方案；-调取医院诊断证明及医疗费用清单；-核查伤者是否为保险合同约定的人伤范围；-联系医院确认医疗必要性，避免过度治疗；-定期跟进伤情恢复情况，避免虚假理赔。3.处理流程：-核查当地气象数据及水位记录；-调取房屋周边监控录像，确认洪水范围；-核查房屋安全鉴定报告，确认受损程度；-现场勘查，测量水位高度及受损区域；-核查保险合同是否包含洪水责任。4.处理流程：-调取火灾现场监控录像及照片；-核查企业消防设施检查记录及操作规范；-联系消防部门调查火灾原因；-核查企业员工证言及目击者信息；-现场勘查，收集火灾痕迹样本（如烟尘、残留物等）。5.处理流程：-核查货物运输合同及承运方责任条款；-调取运输途中监控录像及事故记录；-联合承运方、托运方协商责任划分；-核查货物损失评估报告，确认损失程度；-协助各方达成赔偿协议，避免诉讼。五、案例分析题答案1.查勘员处理方式不合理，需改进：-不合理之处：未调取当地气象数据，仅凭车主单方面陈述拒赔，证据不足