2025过敏性试题及答案

2025过敏性试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于Ⅰ型超敏反应的核心机制，正确的是：A.效应T细胞介导的组织损伤B.补体激活导致细胞溶解C.变应原诱导IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合D.抗原抗体复合物沉积引起炎症2.以下哪种食物是我国儿童最常见的速发型食物过敏原？A.鸡蛋B.小麦C.大豆D.鱼类3.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径及剂量是：A.皮下注射，0.10.2mgB.肌内注射，0.30.5mg（1:1000浓度）C.静脉注射，0.1mg（1:10000浓度）D.雾化吸入，0.5mg4.皮肤点刺试验（SPT）判断阳性的标准是：A.风团直径≥2mm且≥阳性对照的50%B.风团直径≥3mm且≥阳性对照的30%C.仅红斑反应即可D.风团直径≤1mm5.特应性皮炎（AD）患者血清中升高最显著的免疫指标是：A.IgG4B.IgAC.IgED.IgM6.关于花粉症的描述，错误的是：A.症状具有明显季节性B.主要由吸入性变应原（如蒿属花粉）诱发C.可合并支气管哮喘D.皮肤点刺试验通常阴性7.药物过敏中，最易引起StevensJohnson综合征（SJS）的药物类别是：A.青霉素类抗生素B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.抗癫痫药（如卡马西平）D.头孢菌素类抗生素8.尘螨过敏患者的环境控制措施中，最有效的是：A.每周用≥55℃热水清洗床上用品B.使用普通吸尘器清洁C.保持室内湿度＞70%D.不使用防螨床罩9.舌下免疫治疗（SLIT）的主要优势是：A.起效更快（2周内）B.严重过敏反应风险低于皮下免疫治疗（SCIT）C.适用于所有年龄患者D.无需定期随访10.食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）的典型表现是：A.进食后立即出现荨麻疹B.延迟性（26小时）呕吐、腹泻，严重时可脱水C.口腔接触食物后肿胀D.喘息、呼吸困难11.关于过敏性鼻炎（AR）的阶梯治疗，正确的是：A.轻度间歇性AR首选口服抗组胺药+鼻用激素B.中重度持续性AR需联合鼻用激素、抗组胺药及白三烯受体拮抗剂C.所有患者均需长期使用抗生素D.症状缓解后应立即停药12.肥大细胞活化综合征（MCAS）的诊断依据不包括：A.反复出现与肥大细胞活化相关的症状（如荨麻疹、腹痛）B.血清类胰蛋白酶水平升高＞20%基线值C.组织学证实肥大细胞浸润D.过敏原特异性IgE阳性13.接触性荨麻疹的主要诱因是：A.金属（如镍）B.化妆品中的防腐剂（如对羟基苯甲酸酯）C.冷空气刺激D.物理摩擦14.关于嗜酸细胞性食管炎（EoE）的诊断标准，错误的是：A.食管黏膜嗜酸细胞浸润≥15个/高倍视野B.需排除胃食管反流病（PPI治疗无效）C.临床表现为吞咽困难、食物嵌塞D.血清总IgE一定升高15.运动诱发的过敏反应（EIA）中，最易诱发症状的情况是：A.运动前2小时摄入小麦或甲壳类食物B.单独运动（无食物诱因）C.运动后立即休息D.低强度有氧运动16.新生儿期筛查食物过敏的最佳指标是：A.血清总IgEB.皮肤点刺试验C.母亲饮食回避后的婴儿症状变化D.粪便钙卫蛋白17.关于过敏原特异性免疫治疗（AIT）的疗程，推荐：A.皮下注射：35年；舌下含服：23年B.皮下注射：12年；舌下含服：1年C.均需终身治疗D.症状缓解后即可停药18.以下哪种情况提示过敏性休克高风险？A.既往有轻度荨麻疹病史B.合并哮喘且控制不佳C.年龄＜2岁D.仅对单一食物过敏19.特应质（atopy）的核心特征是：A.血清补体水平升高B.对环境变应原产生IgE应答的遗传倾向C.皮肤屏障功能正常D.细胞免疫功能缺陷20.关于迟发型食物过敏（非IgE介导）的描述，正确的是：A.症状通常在进食后数分钟内出现B.血清特异性IgE检测可确诊C.可能表现为慢性腹泻或生长发育迟缓D.无需严格回避过敏原二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞包括：A.肥大细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞2.可用于评估过敏性哮喘控制水平的指标有：A.肺功能（FEV1%预计值）B.哮喘控制测试（ACT）评分C.呼出气一氧化氮（FeNO）水平D.血清总IgE3.药物过敏的诊断方法包括：A.皮肤点刺试验（SPT）B.斑贴试验（PT）C.药物激发试验（DST）D.血清特异性IgE检测4.食物过敏的一级预防措施有：A.高危婴儿46个月添加辅食（避免过早或过晚）B.孕晚期母亲严格回避所有易致敏食物C.出生后4个月内纯母乳喂养D.补充益生菌（如鼠李糖乳杆菌LGG）5.过敏性休克的临床表现可能涉及：A.皮肤黏膜（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统（喘息、喉头水肿）C.心血管系统（低血压、心动过速）D.消化系统（腹痛、呕吐）6.尘螨过敏患者的环境控制措施包括：A.使用防螨床罩、枕套B.室内湿度控制在40%50%C.每周用＞55℃热水清洗床上用品D.移除地毯、毛绒玩具7.关于变应性接触性皮炎（ACD）的特点，正确的是：A.由T细胞介导（Ⅳ型超敏反应）B.接触后立即出现症状（数分钟）C.斑贴试验是主要诊断方法D.常见诱因包括金属、化妆品成分8.儿童特应性皮炎（AD）的治疗原则包括：A.基础治疗：保湿润肤（每日2次以上）B.外用糖皮质激素（根据皮损严重程度选择强度）C.严重病例可系统使用免疫抑制剂（如环孢素）D.常规使用抗生素预防感染9.花粉症患者的缓解期管理措施有：A.花粉季前2周开始使用鼻用激素B.外出佩戴防花粉口罩（N95或以上）C.鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水）D.立即开始过敏原特异性免疫治疗10.关于嗜酸细胞性胃肠炎（EGE）的描述，正确的是：A.主要表现为腹痛、腹泻、腹水B.胃/肠黏膜嗜酸细胞浸润≥20个/高倍视野C.需排除寄生虫感染、炎症性肠病D.治疗首选糖皮质激素三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.特应质（atopy）2.过敏原（allergen）3.脱敏治疗（desensitization）4.交叉反应性过敏（crossreactiveallergy）5.物理性荨麻疹（physicalurticaria）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述IgE介导的食物过敏与非IgE介导的食物过敏的主要区别（从机制、临床表现、诊断方法三方面）。2.过敏性鼻炎的诊断标准（依据ARIA2023指南）。3.肾上腺素用于过敏性休克急救的作用机制及注意事项。4.过敏原特异性免疫治疗（AIT）的适应症与禁忌症。五、案例分析题（共1题，15分）患儿，男，4岁，因“进食鸡蛋后口周红肿、喘息1小时”急诊就诊。家长诉患儿既往有湿疹病史，2个月前首次食用鸡蛋羹后出现口周红斑，未予处理自行消退；本次进食煎鸡蛋（含少量牛奶）后5分钟出现口周肿胀、瘙痒，随后出现咳嗽、喘息，无呕吐、腹泻，无意识丧失。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；神清，烦躁，口周及颜面部水肿，双肺可闻及散在哮鸣音，皮肤可见散在风团。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.列出首要的急救处理措施（按优先级排序）。（5分）3.病情稳定后，需完善哪些检查明确病因？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.C6.D7.C8.A9.B10.B11.B12.D13.B14.D15.A16.C17.A18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABC10.ABCD三、名词解释1.特应质（atopy）：个体因遗传因素对环境中常见变应原产生IgE介导的免疫应答的倾向，表现为易患过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等疾病，常伴有血清总IgE升高。2.过敏原（allergen）：能诱导特异性IgE或T细胞免疫应答，导致超敏反应的外源性物质，常见如尘螨、花粉、食物蛋白等。3.脱敏治疗（desensitization）：通过逐渐增加过敏原暴露剂量，诱导机体对过敏原的免疫耐受，减轻或消除过敏症状的治疗方法，包括皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT）。4.交叉反应性过敏（crossreactiveallergy）：由于不同过敏原间存在相似的抗原表位（如结构同源的蛋白质），导致对一种过敏原过敏的个体可能对另一种过敏原产生反应，例如桦树花粉过敏者可能对苹果、胡萝卜过敏（PR10蛋白交叉反应）。5.物理性荨麻疹（physicalurticaria）：由物理刺激（如压力、寒冷、热、日光、振动等）诱发的荨麻疹，表现为刺激部位出现风团和瘙痒，机制与皮肤肥大细胞对物理刺激的敏感性增高有关。四、简答题1.IgE介导与非IgE介导食物过敏的区别：机制：IgE介导为Ⅰ型超敏反应（变应原→IgE→肥大细胞活化）；非IgE介导多为T细胞介导的迟发型反应（Ⅳ型）或混合机制（如IgG4参与）。临床表现：IgE介导为速发（数分钟2小时），如荨麻疹、喘息、过敏性休克；非IgE介导为迟发（数小时数天），如慢性腹泻、呕吐、生长发育迟缓（FPIES）或特应性皮炎加重。诊断方法：IgE介导依赖血清sIgE或皮肤点刺试验；非IgE介导需结合食物回避激发试验（OFC）及组织学检查（如肠黏膜活检）。2.过敏性鼻炎诊断标准（ARIA2023）：症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞（≥2项，持续≥2天/周，≥4周）。变应原暴露史：与已知变应原（如尘螨、花粉）暴露相关。客观证据：皮肤点刺试验或血清sIgE阳性（至少1种变应原）。排除其他疾病（如感染性鼻炎、鼻息肉、结构异常）。3.肾上腺素急救机制及注意事项：机制：激动α受体（收缩血管，升高血压；减少喉头水肿）；激动β1受体（增强心肌收缩，加快心率）；激动β2受体（舒张支气管平滑肌，缓解喘息）。注意事项：首选大腿中外侧肌内注射（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg）；可重复给药（515分钟后）；避免皮下注射（吸收慢）；高血压/冠心病患者需监测；用药后需送医观察至少4小时（双相反应风险）。4.AIT适应症与禁忌症：适应症：中重度IgE介导的过敏性鼻炎（合并或不合并哮喘）、蜂毒过敏；常规药物治疗无效或需长期用药；患者有明确变应原暴露史且sIgE阳性。禁忌症：未控制的哮喘（FEV1＜70%预计值）；严重心血管疾病；免疫缺陷病；妊娠（仅可维持已开始的治疗）；患者不能理解风险或配合随访。五、案例分析题1.诊断：IgE介导的食物过敏（鸡蛋/牛奶相关），过敏性休克（轻度）。需鉴别疾病：其他速发型过敏反应（如药物过敏，但无用药史）；遗传性血管性水肿（无家族史，无C1酯酶抑制剂缺乏）；急性支气管哮喘发作（无哮喘病史，诱因明确为食物）。2.急救措施（优先级）：立即肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，该患儿约0.20.3mg，大腿中外侧）；保持气道通畅，取