2025年农村居民健康管理服务规范考试试题及答案

2025年农村居民健康管理服务规范考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于居民健康档案的说法，正确的是（）A.只需要记录居民的患病情况B.健康档案建立后不能修改C.是居民健康管理过程的规范记录D.只供医生查阅2.新生儿家庭访视的时间是在出院后（）A.3天内B.5天内C.7天内D.10天内3.老年人健康管理服务的对象是（）A.辖区内60岁及以上的常住居民B.辖区内65岁及以上的常住居民C.辖区内70岁及以上的常住居民D.辖区内75岁及以上的常住居民4.对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供（）A.至少1次面对面的随访B.至少2次面对面的随访C.至少3次面对面的随访D.至少4次面对面的随访5.糖尿病患者健康管理服务的服务对象是（）A.辖区内35岁及以上糖尿病患者B.户籍区内35岁及以上糖尿病患者C.辖区内2型糖尿病患者D.辖区内35岁及以上2型糖尿病患者6.以下不属于重性精神疾病的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症D.癫痫所致精神障碍7.健康教育的重点人群不包括（）A.青少年B.老年人C.残疾人D.企业职工8.孕产妇健康管理服务中，孕早期健康管理的时间是（）A.孕12周前B.孕13周前C.孕14周前D.孕15周前9.儿童健康管理服务中，新生儿满月健康管理应在（）A.出生后2830天B.出生后3032天C.出生后3234天D.出生后3436天10.对肺结核患者健康管理，应督导服药（）A.全疗程B.前2个月C.前3个月D.前4个月11.居民健康档案编码中，最后5位编码为（）A.乡镇（街道）编码B.村（居）委会编码C.居民个人序号编码D.区（县）编码12.高血压患者健康管理的服务内容不包括（）A.筛查患者B.随访评估C.健康体检D.制定治疗方案13.糖尿病患者随访评估时，不需要检查的项目是（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.血压D.足背动脉搏动14.老年人健康体检时，必查的项目不包括（）A.血常规B.尿常规C.血脂D.肿瘤标志物15.以下关于健康教育印刷资料的说法，错误的是（）A.内容应科学、准确、通俗易懂B.每年至少提供12种内容的印刷资料C.可以是单页、折页、手册等形式D.只需要在卫生院发放二、多项选择题（每题3分，共30分）1.居民健康档案的内容包括（）A.个人基本信息B.健康体检C.重点人群健康管理记录D.其他医疗卫生服务记录2.新生儿家庭访视的内容包括（）A.询问出生时情况、预防接种情况B.观察家居环境C.体格检查D.指导母乳喂养3.老年人健康管理服务的内容包括（）A.生活方式和健康状况评估B.体格检查C.辅助检查D.健康指导4.高血压患者随访评估的内容包括（）A.测量血压并评估是否存在危急情况B.询问患者疾病情况和生活方式C.了解患者服药情况D.进行健康指导5.糖尿病患者健康管理的随访内容包括（）A.测量空腹血糖和血压B.评估是否存在危急情况C.询问患者疾病情况和生活方式D.了解患者服药情况6.重性精神疾病患者健康管理的服务内容包括（）A.患者信息管理B.随访评估C.分类干预D.健康体检7.健康教育的形式包括（）A.提供健康教育资料B.设置健康教育宣传栏C.开展公众健康咨询活动D.举办健康知识讲座8.孕产妇健康管理服务的内容包括（）A.孕早期健康管理B.孕中期健康管理C.孕晚期健康管理D.产后访视和产后42天健康检查9.儿童健康管理服务的内容包括（）A.新生儿家庭访视B.新生儿满月健康管理C.婴幼儿健康管理D.学龄前儿童健康管理10.肺结核患者健康管理的服务内容包括（）A.筛查及推介转诊B.第一次入户随访C.督导服药和随访管理D.结案评估三、填空题（每题2分，共20分）1.居民健康档案的建立要遵循__________、__________、__________、__________的原则。2.新生儿访视率=__________/年度辖区内活产数×100％。3.老年人健康管理率=__________/年度辖区内65岁及以上常住居民数×100％。4.高血压患者规范管理率=__________/已管理的高血压患者人数×100％。5.糖尿病患者规范管理率=__________/已管理的糖尿病患者人数×100％。6.重性精神疾病患者管理率=__________/辖区内重性精神疾病患者总人数×100％。7.健康教育宣传栏每__________更换1次内容。8.孕产妇系统管理率=__________/该地区该统计年度内活产数×100％。9.儿童系统管理率=__________/年度辖区内应管理06岁儿童数×100％。10.肺结核患者规则服药率=__________/同期应服药患者人数×100％。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述高血压患者的分类干预措施。2.请阐述糖尿病患者健康管理中随访评估的主要内容。2025年农村居民健康管理服务规范考试试题答案一、单项选择题1.C。居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录，它不仅记录患病情况，还包括个人基本信息、健康体检等多方面内容，且可根据实际情况修改，也可供居民本人等查阅。2.C。新生儿家庭访视时间是在出院后7天内。3.B。老年人健康管理服务的对象是辖区内65岁及以上的常住居民。4.D。对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。5.D。糖尿病患者健康管理服务的服务对象是辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。6.C。焦虑症不属于重性精神疾病，重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍等。7.D。健康教育的重点人群包括青少年、老年人、残疾人等，企业职工不是重点特定人群。8.A。孕产妇健康管理服务中，孕早期健康管理的时间是孕12周前。9.A。儿童健康管理服务中，新生儿满月健康管理应在出生后2830天。10.A。对肺结核患者健康管理，应督导服药全疗程。11.C。居民健康档案编码中，最后5位编码为居民个人序号编码。12.D。高血压患者健康管理的服务内容包括筛查患者、随访评估、健康体检等，制定治疗方案一般由专科医生根据具体情况进行，不属于基层健康管理常规服务内容。13.B。糖尿病患者随访评估时，一般不需要每次都检查糖化血红蛋白，主要检查空腹血糖、血压、足背动脉搏动等。14.D。老年人健康体检时，必查项目包括血常规、尿常规、血脂等，肿瘤标志物不是必查项目。15.D。健康教育印刷资料应科学、准确、通俗易懂，每年至少提供12种内容，有多种形式，应在卫生院、村卫生室等多地点发放，而不只是在卫生院发放。二、多项选择题1.ABCD。居民健康档案内容涵盖个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录以及其他医疗卫生服务记录。2.ABCD。新生儿家庭访视内容包括询问出生时情况、预防接种情况，观察家居环境，进行体格检查，指导母乳喂养等。3.ABCD。老年人健康管理服务包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查以及健康指导。4.ABCD。高血压患者随访评估内容有测量血压并评估危急情况、询问疾病情况和生活方式、了解服药情况以及进行健康指导。5.ABCD。糖尿病患者健康管理的随访内容包括测量空腹血糖和血压、评估危急情况、询问疾病和生活方式、了解服药情况。6.ABCD。重性精神疾病患者健康管理服务内容有患者信息管理、随访评估、分类干预和健康体检。7.ABCD。健康教育形式包括提供健康教育资料、设置宣传栏、开展公众咨询活动和举办知识讲座。8.ABCD。孕产妇健康管理服务内容包含孕早期、孕中期、孕晚期健康管理以及产后访视和产后42天健康检查。9.ABCD。儿童健康管理服务内容有新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理。10.ABCD。肺结核患者健康管理服务内容包括筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药和随访管理以及结案评估。三、填空题1.自愿与引导相结合、突出重点、循序渐进、动态管理2.年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数3.年度辖区内接受健康管理服务的65岁及以上常住居民人数4.按照规范要求进行管理的高血压患者人数5.按照规范要求进行管理的糖尿病患者人数6.辖区内纳入管理的重性精神疾病患者人数7.2个月8.该地区该统计年度内按系统管理程序要求，从妊娠至产后42天内有过早孕检查、至少5次产前检查、新法接生和产后访视的产妇人数9.年度辖区内按要求接受系统管理的06岁儿童人数10.按照要求规则服药的肺结核患者人数四、简答题1.高血压患者的分类干预措施如下：对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或有药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。2.糖尿病患者健康管理中随访评估的主要内容包括：测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等，应在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务