宜春学院内科学课件：绪论

第一篇内科学----绪论内科学----绪论概述

内科学是临床医学中重要的一门学科。临床医学被传统地分为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤病学和口腔医学。内科学是临床医学中的综合学科，至它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，因此也是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。内科学----绪论内科学的学习方法内科学的范围：本书十篇所述，如呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病

由于学科的发展，专业学科的形成，传染病、神经病和精神病等已由内科学分出，成为独立的学科本书只对临床上的常见病，作了较详细的叙述；对于临床偶见疾病，则仅作简要的介绍每一疾病按病因.发病机制.病理.临床表现.实验室与辅助检查.诊断.鉴别.治疗.预防等讲述内科学----绪论内科学课程的学习分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习毕业实习课堂系统讲课

临床见习

临床诊疗实践

上级医师指导下内科学----绪论如何学好内科学

联系基础学科知识理论联系实际勤于思考、善于总结

重视临床技能的训练

理论与临床实践相结合内科学----绪论内科疾病的诊断正确诊断的前提是准确地详细地掌握病情

包括询问病史体格检查实验室及其他辅助检查问诊和查体等所获得的第一手资料进行整理和归纳，找出病人存在问题的关键内科学----绪论在归纳总结时应掌握以下原则

一元论

多考虑常见病

先考虑器质性疾病

用排除法作鉴别诊断

在根据临床表现确定可疑诊断后，应作出实验室和特殊检查计划来肯定第一假设诊断，排除第二、第三假设诊断。是否正确，还有待于以后病情发展的验证。

内科学----绪论内科学的进展

内科学的发展十分迅速纵深发展

病因和发病机理内科的诊断技术在内科病的治疗方面

基因和分子生物学时代

酶联免疫吸附测定、细胞DNA和RNA测定、多道生化分析仪、内镜、CT、MRI新的有效药物不断增加

第四代头孢菌素新一代喹诺酮基因重组技术生产的药物，如红细胞生成素等介入性疗法、器官移植和细胞移植内科学----绪论几个需作讨论的问题：医学模式的转变

生物医学模式生物、心理、社会医学模式

以生物学因素为其出发点，其着重点是对某一种疾病的诊断和治疗，不太重视与疾病有关的心理因素和社会因素强调卫生服务目标的整体感，从生物医学扩展到社会医学(不忽视心理、外部环境和社会因素的致病作用)治病的目的①减少疾病的死亡率②提高患者的生活质量(在对生物学因素进行干预时，同时分析病人的行为和心理状态，并试图加以改善)内科学----绪论

学习《医疗事故处理条例》

遵守工作规范与诊疗常规工作认真细致学会自我保护增强法律意识

内科学----绪论正确处理好医患关系谈话技巧病人的知情权与病人及家属多沟通内科学----绪论循证医学(EvidenceBasedMedicine，EBM)

定义：

以最新、最佳的科学结果为依据的临床科研方法学；是一种指导临床实践的方法学；是一种科学评价临床医学文献的方法学。它是一种重证据的科学思维方法，有别于已运用了数千年的以经验为主的临床思维方法。循证医学

内科学----绪论经验医学循证医学

(21世纪临床医学发展的必然趋势)循征医学是英国著名流行病学家及内科医生ArehieCochrane1979年提出内容：

应按照人类共同关心的病种、大疗法，收集全世界范围内质量可靠的随机对照临床试验(Crandomizedcontrolledtrial,，RCT)进行综合分析，并不断更新，以便后效评价这些病种的疗法是否具正有效，为临床实践提供可靠依据。内科学----绪论20年代80年代末出现了跨国合作，对常见重要疾病(如心血管疾病、癌症、消化道疾病)的某些疗法做了系统综述。1992年由加拿大麦克玛斯特大学的DavidSackett及同事们正式提出了循证医学的概念1992年在英国牛津成立了以Cochrane命名的英国Cochrane中心1993年成立了国际Cochrane协作网1999年3月经国际Cochrane协作网注册，在华西医科大学成立了中国Cochrane中心，并开展循证医学概念及其系统评价方法的培训内科学----绪论实践循证医学的步骤

从病人存在的情况提出临床要解决的问题收集有关问