浙大内科学理论综合考试试题（三套）及答案

理论综合考试试卷(A卷)2004-5-6—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发:A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.急性肾功能衰竭E.代谢性酸中毒2.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎3.慢性肺心病人,血PH7.51、PaCO??8.0kPa(60mmHg)、HCO?唱?39mmol/L,Na??134mmol/L、Cl??76mmol/L、K??2.4mmol/L,下列哪项诊断最合适?A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒4.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?A.胰头癌B.甲状腺癌C.肺癌D.胸腺瘤E.嗜铬细胞瘤5.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关?A.肾小管Na?首?运异常B.肾小管K?手匚?收障碍C.排泌H?始跎?D.肾小管Cl?朔置诩跎?E.肾小管Ca?陋手匚?收减少6.下列禁饮（限水）试验结果，哪项最符合完全性尿崩症诊断?血渗透压平顶值尿渗透压A.<295mmol/L>800mmol/LB.不高于300mmol/L稍超过血渗透压C.↑↑D.↓↓E.>300mmol/L低于血渗透压7.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?A.血清CK正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MID.心向量图诊断MI不如ECG敏感E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层8.下列哪项对肝癌的诊断最有价值？A.肝区疼痛B.肝区血管杂音C.肝质硬D.肝触痛E.肝边钝9.46岁,男性,腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳,慢性病容,皮肤干枯,眼睑无浮肿,血压正常,腹部膨隆,液波震颤(+),脾大肋下6.0cm。BuN12mmol/L，血钾3.0mmol/L,选择下列哪项治疗最适宜?A.限制水、钠的摄入B.口服甘露醇C.速尿D.多潘立酮或胃复安E.腹腔穿刺放液10.下列哪项改变可避免哮喘发作?A.环磷酸腺苷水平升高B.环磷酸鸟苷水平升高C.白三烯水平升高D.M一胆碱能受体兴奋性升高E.鸟苷环化酶活性升高?11.下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症?A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应12.女性30岁，持续高血压3年，常为23.9-25.3/14.6-16KPa(180-190/110-120mmHg),感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是A.血儿茶酚胺测定B.血钾，尿钾测定C.尿VMA测定D.血糖，尿糖E.血清T??,T??,TSH13.下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎?A.系膜增生性肾炎B.局灶硬化型肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.急性链球菌感染后肾炎14.肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为A.积极大量输血B.口服新霉素C.复方氨基酸静滴D.弱酸液灌肠E.抗炎症治疗15.男性,25岁,入院前16小时误服敌百虫,经当地用阿托品治疗后送来,患者昏迷。瞳孔散大,皮肤干燥,抽搐。呼吸不规则,10小时未排尿。心率170次/分,血胆碱酯酶活力为0。该患者除有机磷中毒外尚有A.急性肾功能衰竭B.肺水肿C.阿托品中毒D.脑水肿E.肺炎16.有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确?A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低B.风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C.前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D.因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E.因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音?17.女性,40岁,午后发热一个月,咳嗽,少量白痰。经拍胸片发现右上肺结核,用INH+SM+PAS治疗一个月后,症状无明显改善出现耳鸣、重听,痰结核菌阳性。血沉45mm/h。肝功正常,治疗方案最好改选A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PASD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP注:INH:异菸肼,SM:链霉素,KM:卡那霉素,PAS:对氨水扬酸,RFP:利福平,EMB:乙胺丁醇18.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋E.碳氧血红蛋白蓄积19.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证?A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速D.房颤伴心室率快及心力衰竭E.肺心病伴心力衰竭20.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳?A.硫糖铝B.法莫替丁C.青霉素D.螺旋霉素E.胶体铋21.男,52岁,3周前曾有疥疮伴继发感染,3天来出现少尿,浮肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿比重1.018,蛋白++,红细胞30-40,白细胞4-8/高倍视野,血红蛋白120g/L,诊断应首先考虑A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征22.女,55岁,发热三日39-40℃,水样便5-7次/日,伴腹部不适,恶心呕吐,尿少色黄,甲亢三年,有时房颤,间歇服药。体检:T39.2℃,BP84/42mmHg,软弱,神志清,汗湿内衣,巩膜轻度黄染,甲状腺无明显肿大,二肺无殊,心律绝对不规则,165次/分,有缺脉,腹平软无压痛,肠鸣活跃,肝肋下一横指轻压痛,脾未及,WBC16,800/mm??,P70%,尿三胆阳性,最可能的诊断应是A.急性黄疸性肝炎B.败血症C.甲状腺危象D.沙门氏菌感染E.重症感染性肠炎23.男20岁,经常感冒,最近有心悸,不能平卧,下肢水肿。体查:颈静脉稍充盈,心界轻度扩大,心尖部第一心音减低,有病理性第三心音,无杂音,诊断最可能为A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性心包积液D.冠心病心衰E.肥厚型梗阻性心肌病24.男性40岁肥胖,吸烟15年,每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛,查心电图正常,医生应怎样嘱咐病人才是最合适的?A.戒烟B.减轻体重C.卧床休息D.不需治疗E.住院诊治25.男性32岁,病前两周有过腹泻、发烧,起病时四肢无力,三天后四肢全瘫,肌张力低,双足痛觉减退,腱反射消失,病理反射阴性,现已患病10天,下列哪项有最助于确定诊断?A.血清钾3.7mmol/LB.脑脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/LC.脑脊液蛋白质1.0g/L.细胞数6×10??/LD.脑脊液蛋白质0.2g/L,细胞数50×10??/LE.腰穿脊髓腔无梗阻26.脑出血最常出血的血管是A.基底动脉的旁正中动脉B.小脑的齿状核动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉?27.女,23岁,被家人发现昏迷1小时来诊。既住健康。查体：Bp130/90mmHg,皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿罗音，心率90次/分，律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要？A.血氨B.肝、肾功能C.全血ChED.血糖E.动脉血气分析28.肝癌淋巴结转移最多的是：A.肝门淋巴结B.胰旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.主动脉旁淋巴结E.锁骨上淋巴结29.肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是:A.前倾坐位呼气末杂音增强B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱C.右侧卧位吸气时杂音增强D.下蹲位吸气时杂音减弱E.前倾坐位吸气时杂音增强30.哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO??50mmHg,PaCO??50mmHg,治疗应立即A.甲强龙冲击疗法B.氨茶碱+激素+补液C.β?彩芴寮ざ?剂静脉滴注D.肾上腺素皮下注射E.机械通气+综合治疗31.慢性支气管炎发展至肿气肿演变过程中，最早出现的是：A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡充血过度C.肺泡壁破坏D.肺组织纤维化E.肺大疱形成32.醉酒后发生的肺脓肿，其病原菌最可能的是A.混合病原菌B.厌氧菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肠球菌属33.女，40岁，右侧大量胸腔积液穿刺抽液，10分钟抽液1300ml，病人气急症状减轻，抽液15分钟后，病人突然胸闷，咳嗽，咳白色泡沫痰，体检，紫绀，两肺闻及湿罗音和哮鸣音，心率120次/分。BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),最可能出现何种情况？A.胸膜反应B.医源性气胸C.复张后肺水肿D.纵隔摆动E.损伤血管致失血34.初治多发性骨髓瘤可首先选用的化疗方案是:A.VP(长春新碱+泼尼松)B.MP(美法仓+泼尼松)C.VAD(长春新碱_阿霉素+地塞米松)D.MD(美法仓+地塞米松)E.DP(阿霉素+泼尼松)35.男性，58岁。高血压病史25年，呕吐、头痛、下肢水肿1周。体查：血压180/105mmHg,心界向左下扩大，尿蛋白1.2g/d，尿细胞2-6个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐780μmol/L，眼底动脉硬化Ⅲ级，最可能的诊断是：A.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性心动脉肾硬化症性尿毒性E.高血压脑病36.男53岁，有反复肾绞痛史，近3天发热腰痛，昨起突然无尿，肾区叩痛（+），血BUN20mmol/L,Cr332umol/L,最可能是A.急性肾小管坏死B.肾前性少尿C.肾后性尿路梗阻D.急进性肾小球肾炎E.急性间质性肾炎—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————37.肝性脑病诱因中,下列哪项可能性?〈??A.上消化道出血B.大量排钾,利尿,放腹水C.高蛋白饮食D.肾上腺糖皮质激素增多E.便秘腹泻或感染38.有关糖尿病的论述中下列哪项是?おサ??A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必备的条件B.尿糖检查不一定阳性C.口服糖后血糖肯定升高D.口服葡萄糖耐量试验明显减退E.都有家族史39.38岁女性职员,过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡味痰。肺满布湿?ヒ簟Ｐ募獠渴嬲?期隆隆样杂音。ECG示窦性节律,心率120次/分。右室肥厚。下列哪种治疗?∫瞬捎??A.利尿剂B.毛花甙丙C.硝普钠D.吗啡E.普萘洛尔40.急性有机磷中毒下列哪种临床表现?〕＜??A.瞳孔缩小B.肺内湿罗音C.肌束震颤D.消化道出血E.呼吸衰竭41.下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中?おサ囊幌钍?A.风湿性心脏病B.先天性动脉导管未闭C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.二尖瓣瓣环钙化42.肾小球疾病伴有C?臣跎偈?,一般?】悸窍铝心母霾??A.急性链球菌感染后肾炎B.急进型肾小球肾炎Ⅱ型C.系膜毛细管增殖性肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮肾43.男,14岁,间断胸痛、气短2年,半小时前于起立时,意识丧失。即刻清醒。查体:心脏轻度增大,闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。心电图Ⅱ,Ⅲ,avF导联Q波＞1/4R波,宽0.02″,有关此病人下列哪项?≌?确?A.晕厥可能因严重心律失常所致B.心杂音是左心室流出道狭窄所致C.应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔D.应注意其家族史E.应提醒病人避免剧烈运动44.下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常,?⒛南钜酝?A.窦房阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.室上性心动过速E.房性期前收缩45.关于皮质醇增多症的叙述,?おサ氖?A.TRH兴奋试验可被兴奋B.长病程者骨质疏松C.血嗜酸细胞增多D.葡萄糖耐量异常E.血压升高46.引起血清总补体和补体C?诚陆档募膊〔话?括A.急性链球菌感染后肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.Ⅰ型急进性肾炎D.狼疮性肾炎E.冷球蛋白血症—————————————————————————————————B1型题(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。—————————————————————————————————[问题:47-48]A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视物模糊,眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为47.糖尿病性周围神经病变48.糖尿病性微血管病变?[问题:49-50]A.感染性脑病B.呼吸性酸中毒C.低氧血症D.低渗血症E.肺性脑病49.肺心病加重期出现神志恍惚,反应迟钝,血气PaO??8.0kPa(60mmHg)、PaCO??6.7kPa(50mmHg)、pH7.35、HCO?霜?30mmol/L,血Na??110mmol/L、Cl??94mmol/L、K??3.4mmol/L,WBC7.6×10??/L、中性80%,其神志状态改变的原因为50.肺心病加重期嗜睡,血气PaO??kPa(55mmHg)、PaCO??12.0kPa(90mmHg)、PH7.15,WBC9.2×10??/L、中性82%,神志改变考虑为[问题:51-53]下述疾病选用何种治疗最为适宜?A.大剂量甲基强的松龙（MP）冲击＋环磷酰胺（CTX）冲击＋血浆置换B.强的松1mg/kg/ctx×0.78qdivC.强的松1mg/kg/dD.强的松30mg/d+环孢A4-7mg/kg/dE.抗菌素2周＋卧床休息＋对症处理51.急进性肾小球肾炎52.感染后急性肾小球肾炎53.微小病变性肾病综合征[问题:54-56]A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C.左旋多巴D.半乳糖甙果糖E.口服新霉素54.降氨，但有加重代谢性酸中毒和高氯血症的副作用的是55.酸化肠道，减少氨的形成和吸收的是56.抑制肠道细菌生长的是[问题:57-58]A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆菌株培养D.尿中细菌血清型E.尿中细菌表面有无抗体包裹57.区别膀胱炎和肾盂肾炎采取58.区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取[问题:59-60]A.奇脉B.脉搏短绌C.交替脉D.迟脉E.水冲脉59.提示脉压差增大的是60.提示左心衰竭的是[问题:61-63]A.脑干B.右侧内囊C.颈膨大D.高颈髓(C?豹妾?)E.腰膨大下列的临床表现其病变应在哪一个部位?61.患者上肢周围性瘫痪,下肢中枢性瘫痪62.交叉性瘫痪?63.四肢痉挛性瘫痪?[问题:64-66]A.齿龈增生B.绿色瘤C.中枢神经系统白血病D.骨痛E.出血下列病例最可能的并发症或最特异的临床表现为：64.男，12岁，乏力，紫癜3个月，近一周头痛恶化呕吐，骨髓增生极度活跃，原始细胞占82%，未见Auer小体：65.女，30岁，鼻衄2周，骨髓原始单核细胞为60%，幼单核为30%：66.男，40岁，发热乏力2个月，原始粒细胞占骨髓非幼红细胞82%，近日眼球突出，复视：—————————————————————————————————E1型题(简答题)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。—————————————————————————————————67.(3分)哪两种有机磷杀虫剂中毒后，可在症状好转后数日至一周后症状复发？复发的原因是什么？68.(3分)一位高血压病患者出现严重头痛,呕吐伴有意识模糊,测血压为230/130mmHg,考虑为高血压脑病,请叙述其发生机制?69.(2分)什么是开放性肺结核？—————————————————————————————————E2型题(论述题)下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。—————————————————————————————————70.(4分)男性，40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈。无乏力，消瘦，无厌食，无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+),HBcIgG(+),HBeAg(+)，A：37g/L,T:70g/L。ALT：55u/L。AFP：连续3次150μg/L。（1）诊断考虑是什么？（2）如何确诊？（3）采取那种治疗为主？71.(6分)请列出6种不同系统的继发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血：72.(5分)慢性粒细胞白血病加速期的实验室有哪些改变？73.(4分)简述Millaor-Gubler综合征?—————————————————————————————————E3型题(改进型论述题)下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。—————————————————————————————————74.(7分)男，36岁，淋雨后寒战，发热2天，咳嗽。4小时前口服扑热息痛后大汗，面色苍白，体温39℃,呼吸促30次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。（1）接诊该患时应采取措施（2）查体：右下呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音，腹平软，右上腹轻压痛，肝、脾未及，HR116次/分，律整，应作哪些辅助检查？（3）简述治疗原则1.C2.E3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.A11.C12.B13.D14.D15.C16.B17.E18.C19.D20.E21.A22.C23.B24.E25.C26.C27.C28.A29.D30.E31.A32.B33.C34.B35.D36.C37.D38.E39.B40.D41.B42.D43.C44.A45.C46.C47.E48.B49.D50.E51.A52.E53.C54.A55.D56.E57.E58.D59.E60.C61.C62.A63.D64.C65.A66.B67.(3分)1)乐果和马拉硫磷（1分）2)症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收(1分）或解毒药停用过早所致（1分）68.(3分)过高的血压突破了脑血管的自身调节机制(1分）,导致脑灌注过多(1分）,液体渗入脑血管周围组织(1分）,引起脑水肿。69.(2分)开放性肺结核：是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出（1分），具有较强的传染性，必须隔离治疗（1分）70.(4分)(1)原发性肝癌（亚临床肝癌）可能性大（2分）（2）超声引导下针吸细胞学检查（1分）（3）如确诊，以手术治疗为主，小肝癌手术后5年生存率较高（1分）71.(6分)1.造血系统肿瘤：慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤，骨髓瘤等(1分)2.结缔组织病：如SLE，类风湿关节炎(1分)3.感染性疾病：特别是儿童病毒感染(1分)4.免疫缺陷性疾病：如低丙种球蛋白血症及免疫缺陷综合征(1分)5.胃肠系统疾病：溃疡性结肠炎等(1分)6.良性肿瘤：卵巢皮样囊肿(1分)72.(5分)有以下改变：1）血或骨髓原始细胞>10%(1分)2）外周血嗜碱性粒细胞>20%(1分)3）不明原因的血小板进行性减少或增高(1分)4）除PH染色体外又出现其他染色体异常(1分)5）粒单系细胞（CFU-GM）培养集簇增加而集落减少(1分)73.(4分)1.病变在脑桥(0.5分)2.表现为三叉神经、展神经、面神经周围性瘫及对侧肢体中枢性瘫及舌下神经中枢性瘫(3.5分)74.(7分)（1）吸氧（2）观察生命体征（3）建立静脉通道，补液（4）物理降温（2分，每条0.5分）（1）血常规、血培养、痰细菌培养（2）胸片（3）胸部B超（4）血气分析及电解质（2分，每条0.5分）（1）补充血容量（2）控制感染（3）糖皮质激素的应用（4）纠正水、电解质和酸碱紊乱（5）补液过多过速或伴有中毒性心肌炎时易出现心功能不全应及时减慢输液，酌用毒毛花甙K或毛花甙丙静脉注射（3分，每条0.5分）

理论综合考试试卷(A卷)2004-5-6—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是A.颅脑CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血离子检查E.拍颈椎X线片2.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌3.一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于A.同侧视神经受损B.同侧视束受损C.同侧外侧膝状体受损D.同侧枕叶视中枢受损E.同侧动眼神经受损4.尿毒症患者,内生肌酐清除率<5ml/分,三天前发烧,尿培养大肠杆菌生长,选用哪种抗菌药物治疗最合适?A.庆大霉素B.丁胺卡那霉素C.氨苄青霉素D.青霉素E.复方新诺明5.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速6.支气管哮喘发病的最主要病理基础是A.气道的非特异性炎症B.副交感神经兴奋C.细菌感染D.支气管痉挛E.支气管分泌物过多7.过敏性支气管哮喘属于下列哪一种?A.单纯的Ⅰ型变态反应B.Ⅰ型和Ⅲ型反应同时存在C.Ⅱ型和Ⅳ型反应同时存在D.单纯Ⅲ型反应E.单纯Ⅳ型反应8.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?A.血清CK正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MID.心向量图诊断MI不如ECG敏感E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层9.判定甲亢病人可否停药的最好检查是A.TRAb测定B.血清甲状腺素测定C.T?骋种剖匝?D.TRST兴奋试验E.甲状腺吸?挞衤什舛?10.急性糜烂性胃炎(急性胃粘膜病变)最好的诊断方法是A.上消化道钡餐B.胃液分析C.胃泌素测定D.纤维胃镜检查E.B型超声检查11.1型与2型糖尿病的最主要区别是哪一项？A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素释放曲线不同D.血糖稳定性不同E.发生酮症酸中毒的倾向不同12.男性,50岁,上腹部持续闷痛半年,伴食纳减退,半月来持续黑便2次/天,量不多,血压正常，胃镜见窦部有直径约4.0cm大，不规则溃疡,底不平，上消化道出血的最可能原因是A.克隆氏病B.胃溃疡C.复合性溃疡D.胃癌E.卓艾二氏综合征13.心房颤动最可靠的诊断根据是A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短绌D.心电图检查E.超声心动图14.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性?ヒ?,上述表现最大可能是A.心梗合并室间隔破裂B.心梗合并乳头肌断裂C.心梗合并肺部感染D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E.再发性心肌梗死15.患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咯黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动,下列各项治疗中最重要的是A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗D.抗生素治疗E.平喘、镇咳、祛痰16.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用?A.HDLB.TXA??C.VLDLD.TGE.LDL17.肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气PaO??5.33kPa(40mmHg)、PaCO??10kPa(75mmHg),立即鼻导管给氧4L/分，2小时后病人发绀减轻，但神志不清呈昏睡状态，复查血气为PaO??10.7kPa(80mmHg)、PaCO??12.7kPa(95mmHg),此时首先应立即给予的处理是:A.加大吸氧流量B.降低吸氧流量C.静脉注射地塞米松D.静脉滴注头孢菌素E.继续观察18.男性62岁,腹痛,发烧,5天,T38℃,面部有毛细血管扩张，心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×10??/L,腹水培养有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为A.败血症B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.肝硬化并发结核性腹膜炎D.肝癌腹膜转移E.缩窄性心包炎19.青年男性上腹痛,经胃镜检查确诊为"复合性溃疡"，请判断其发病机理最主要是A.遗传因素B.幽门排空障碍致胃窦部潴留,促胃液素分泌增加所致C.十二指肠液返流,胃粘膜屏障受损,氢离子回渗所致D.壁细胞总数增加,高胃酸分泌所致E.长期吸烟20.女性,40岁,午后发热一个月,咳嗽,少量白痰。经拍胸片发现右上肺结核,用INH+SM+PAS治疗一个月后,症状无明显改善出现耳鸣、重听,痰结核菌阳性。血沉45mm/h。肝功正常,治疗方案最好改选A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PASD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP注:INH:异菸肼,SM:链霉素,KM:卡那霉素,PAS:对氨水扬酸,RFP:利福平,EMB:乙胺丁醇21.男,14岁。全身浮肿伴胸,腹腔积液1月,血压16/10kPa(120/76mmHg),尿蛋白++++,白细胞0-1/高倍视野,血浆白蛋白15g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10mg/dl)。经严格限制钠盐,并注射大剂量速尿,尿量大增,但2天后尿量骤减,精神萎糜,四肢冷,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36℃,尿比重1.028,血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl),白细胞计数正常,诊断首先应考虑A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C.微小病变肾病并发继发感染D.微小病变肾病并发低血容量性休克E.急骤进展性肾小球肾炎22.男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是A.脑电图B.脑血管造影C.头颅CTD.脑脊液检查E.脑超声波23.女,18岁,Graves病患者,服他巴唑半月未见效,改食多量海带,甲状腺渐渐缩小,症状消失,间歇月余症状复现,TT??,TT?成?高,下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排?A.长期碘剂才有持久疗效B.碘剂疗效短暂不应再用C.碘剂应与抗甲状腺药物合用D.碘剂失效后再用即无效E.持续抗甲状腺药物24.抗生素治疗急性肺脓肿如有效,疗程应至少应该A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周25.40岁男性,因肥胖就诊,实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,24小时尿17-OHCS98mg,血浆皮质醇8Am:70ug/dL,4pm:90ug/dL,B超示双侧肾上腺增大。最大可能诊断是A.柯兴氏病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.2型糖尿病26.一肺炎患者,体查T35℃,BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg),脉搏136次/分,治疗中除控制感染外,首要的处理措施应该是A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用大量糖皮质激素E.静滴碳酸氢钠27.女,25岁。分娩后2个月突起寒颤、高热(39-40℃),WBC14×10??/L,中性85%,胸片示双肺边缘多个小片阴影,中有透光区。考虑最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.血源性肺脓肿C.支气管肺炎D.肺结核E.转移性肺癌28.某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧肢体无力伴视物成双11天住院。检查:神清,右眼处于外展位,不能内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级。肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部位应在A.右侧大脑B.右侧中脑C.左侧延髓D.左侧桥脑E.右侧内囊29.某腹水患者,4天前反复呕血黑便,经抢救好转,近日嗜睡,夜间烦燥不安,查体:轻度黄疸,两手平举腕下垂时,掌腕阵发性颤抖。B超示脾大腹水,下列哪项治疗为首选?A.复合氨基酸静滴B.精氨酸静滴C.速尿肌注D.肥皂水灌肠E.低蛋白质饮食30.肌肉颤动的表现,有助于哪种中毒的诊断?A.CO中毒B.敌敌畏中毒C.中暑D.安眠药中毒E.铅中毒31.男患58岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。近日犯病,2小时前突然左胸部刺痛,呼吸困难加重,为明确诊断最适当的检查应选A.心电图B.肺部B超C.胸部X线检查D.动态心电图E.血气分析32.女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑浮肿,血压17/9.5kPa(130/70mmHg),尿蛋白（++）,比重1,028,镜下可见红细胞管型,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐188μmol/L,治疗上的最主要措施是A.透析疗法B.加强营养C.休息和控制感染D.激素E.抗凝疗法33.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB34.男,37岁,间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为：A.复查大便培养B.结核菌素试验C.全胃肠道钡餐检查D.结肠镜检查E.血沉+C反应蛋白35.肝性脑病病人，其最早出现的表现为：A.意识模糊B.行为异常欣快C.扑翼震颤D.简单计算错误E.脑电图异常36.女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg,P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是：A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.胆道感染D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性胃炎37.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A.持续高热,体温超过39℃B.心脏杂音的强度和性质有变化C.发热者伴有脾脏肿大D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E.轻、中度贫血伴有镜下血尿38.女性,33岁。2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短,尿少,浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是:A.慢性心肌炎急性发作B.风湿性心脏瓣膜病C.狼疮性心肌病D.扩张型心肌病E.缺血性心肌病39.洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是:A.预激综合征合并心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病C.缩窄性心包炎合并心房颤动D.高血压病舒张性心力衰竭E.冠心病心力衰竭合并心房颤动40.男患,72岁。高血压病史5年,未系统降压治疗,突然剧烈头痛3小时,伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断,应首选下列哪项检查?A.脑电图B.脑CTC.脑地形图D.颈椎双斜位像E.脑血管造影检查41.以下哪项是溶血的最可靠指标？A.红细胞寿命缩短B.网织红细胞增多C.骨髓幼红细胞增生D.高胆红素血症E.含铁血黄素尿42.疑难DIC诊断,应至少有下列哪一项以上异常:A.血FPA水平增高B.血FDP水平增高C.AT-Ⅲ含量降低D.D-二聚体水平升高E.纤溶酶含量降低43.淋巴瘤最可能的病因为:A.细菌B.病毒C.电离捕射D.苯E.药物44.肾上腺皮质腺瘤，哪项叙述最正确：A.血ACTH?艘话阍龈?B.血ACTH?艘话憬档?C.血ACTH?艘话阏?常D.血ACTH兴奋试验无反应E.与血ACTH检查无关系45.52岁，女性患者，曾因血糖高诊断为2型糖尿病已5年，未坚持系统服药，近月来足趾麻木疼痛伴尿失禁，血糖14.61mmol/L,下列最可能的诊断是：A.糖尿病合并脑血管病B.糖尿病合并周围神经病变C.糖尿病合并腰椎骨质增生压迫神经D.糖尿病合并脊神经炎E.糖尿病小动脉炎46.肾功能急骤恶化，尿素氮及血肌苷呈进行性升高，贫血，符合何种病表现：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾炎E.慢性肾功能衰竭—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————47.心包积液患者中,下列哪项体征是?おサ??A.心浊音界向两侧增大B.心尖搏动减弱或消失C.心音遥远D.Ewort氏征阳性E.心尖区奔马律48.短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是?》?合的?A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至一小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症49.下列哪项实验室检查?》?合肝硬化失代偿期表现？A.胆固醇常低于正常B.肝严重坏死时,SGOT活力常增高C.血清MAO增高D.血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高E.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正50.下列哪项最?】赡苁欠窝浊蚓?肺炎的并发症：A.DICB.胸膜炎C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿51.引起再生障碍性贫血与剂量关系不大的因素?“?括以下哪种：A.苯B.氯霉素C.磺胺类药物D.合霉素E.杀虫剂52.肾小球疾病的非免疫非炎症性损伤因素?“?括A.蛋白尿B.血尿C.糖尿D.高血压