2025年肺结核培训测试题及答案

2025年肺结核培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播2.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm属于A.阴性反应B.一般阳性反应C.中度阳性反应D.强阳性反应3.初治涂阳肺结核患者规范治疗的疗程通常为A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月4.异烟肼（INH）最常见的严重不良反应是A.听力下降B.肝功能损害C.关节痛D.周围神经炎5.痰涂片抗酸染色阳性提示A.存在结核分枝杆菌B.存在非结核分枝杆菌C.存在革兰阳性球菌D.需进一步做分枝杆菌培养确认6.儿童肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎7.肺结核患者大咯血时首选的止血药物是A.酚磺乙胺B.垂体后叶素C.氨甲苯酸D.维生素K8.耐多药肺结核（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、卡那霉素9.卡介苗（BCG）主要预防的是A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎C.耐药肺结核D.肺外结核10.肺结核患者治疗期间出现视力模糊、视野缺损，首先考虑的药物是A.利福平（RFP）B.乙胺丁醇（EMB）C.吡嗪酰胺（PZA）D.链霉素（SM）11.痰培养分枝杆菌阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群，可确诊为A.疑似肺结核B.临床诊断肺结核C.病原学确诊肺结核D.非结核分枝杆菌病12.结核分枝杆菌的最适生长温度是A.25℃B.37℃C.42℃D.56℃13.肺结核患者治疗依从性差最常见的后果是A.症状加重B.药物不良反应增加C.产生耐药性D.肺功能不可逆损伤14.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是A.漏出液B.渗出液，以中性粒细胞为主C.渗出液，以淋巴细胞为主D.血性积液15.肺结核患者完成疗程后，判断治愈的主要依据是A.症状完全消失B.胸部CT病灶完全吸收C.治疗期间至少2次痰涂片/培养阴性（间隔≥1个月）D.血沉恢复正常二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺结核的高危人群包括A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用免疫抑制剂者D.小学生2.结核分枝杆菌的生物学特性包括A.抗酸染色阳性B.需氧菌C.生长缓慢（1421天可见菌落）D.对紫外线敏感3.初治肺结核的标准化疗方案组成包括A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）4.肺结核患者的临床表现可能有A.午后低热B.夜间盗汗C.咯血D.胸痛5.痰标本采集的正确方法包括A.采集清晨第一口深部痰B.连续采集3天C.标本量≥5mlD.用普通一次性纸杯盛放6.耐药肺结核的诊断依据包括A.有耐多药肺结核接触史B.既往抗结核治疗史≥1个月C.痰培养+药物敏感性试验D.胸部CT显示空洞7.肺结核患者治疗期间需定期监测的项目包括A.肝功能B.肾功能C.视力（使用乙胺丁醇者）D.听力（使用氨基糖苷类者）8.结核菌素试验（PPD）强阳性的临床意义包括A.提示近期感染结核分枝杆菌B.需排除活动性肺结核C.对成人诊断活动性结核的特异性高D.儿童提示有活动性结核可能9.肺结核的预防措施包括A.早期发现并治疗患者B.密切接触者筛查C.新生儿接种卡介苗D.患者佩戴口罩10.肺外结核可能发生的部位包括A.淋巴结B.骨与关节C.脑膜D.肠道三、填空题（每空1分，共20分）1.肺结核的临床分类包括原发型肺结核、__________、继发型肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核。2.结核分枝杆菌对__________（物理方法）敏感，在太阳光下暴晒__________小时可被杀死。3.初治涂阳肺结核的标准化疗方案为__________（简写），其中强化期为__________个月。4.痰涂片阳性是指每300个视野中发现__________条抗酸杆菌；萋尼染色中，结核分枝杆菌被染成__________色。5.异烟肼的成人常规剂量为__________mg/kg，每日最大剂量不超过__________mg。6.结核性脑膜炎的典型脑脊液改变为压力增高，外观呈毛玻璃样，细胞数多为__________×10⁶/L，以__________为主。7.肺结核患者大咯血的定义是24小时咯血量超过__________ml，或一次咯血量超过__________ml。8.耐多药肺结核的治疗疗程通常为__________个月（注射期__________个月+非注射期__________个月）。9.结核分枝杆菌的致病物质主要包括__________、索状因子和蜡质D。10.肺结核患者治疗管理的核心是__________，即医护人员或家属监督患者服药。四、简答题（共20分）1.简述肺结核的诊断流程（5分）2.列举5种常用抗结核药物及其主要不良反应（5分）3.说明结核菌素试验（PPD）的操作步骤及结果判读标准（5分）4.分析肺结核患者治疗依从性差的主要原因及干预措施（5分）五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，32岁，因“咳嗽、咳痰2个月，加重伴咯血3天”就诊。既往体健，否认结核病史。查体：T37.8℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部CT示右肺上叶尖后段斑片状阴影，可见小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰培养结核分枝杆菌（+），药敏试验显示对异烟肼、利福平敏感。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）写出标准化疗方案（包括药物、剂量、疗程）（5分）案例2：患者女性，58岁，糖尿病病史10年，因“低热、乏力1个月，胸痛伴呼吸困难1周”入院。胸腔超声提示右侧大量胸腔积液。胸水检查：李凡他试验（+），蛋白40g/L，白细胞1200×10⁶/L，淋巴细胞占85%，ADA55U/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）需进一步做哪些检查明确诊断？（3分）（3）治疗原则包括哪些方面？（3分）答案及解析一、单项选择题1.B（肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏排出的结核分枝杆菌飞沫传播）2.C（PPD结果判读：<5mm阴性；59mm一般阳性；1019mm中度阳性；≥20mm或伴水疱/坏死为强阳性）3.B（初治涂阳方案为2HRZE/4HR，总疗程6个月）4.B（异烟肼最常见肝损，周围神经炎多见于慢乙酰化者或维生素B6缺乏时）5.D（痰涂片阳性仅提示存在抗酸杆菌，需培养确认是否为结核分枝杆菌）6.A（儿童结核以原发型肺结核最常见，表现为原发综合征或胸内淋巴结结核）7.B（垂体后叶素通过收缩小动脉止血，是大咯血首选）8.A（MDRTB定义为同时耐异烟肼和利福平）9.B（卡介苗对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核有较好保护作用，对成人肺结核保护效果有限）10.B（乙胺丁醇可引起球后视神经炎，表现为视力下降、视野缺损）11.C（痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群，可病原学确诊）12.B（结核分枝杆菌为专性需氧菌，最适生长温度37℃）13.C（不规律治疗是导致耐药的主要原因）14.C（结核性胸膜炎胸水为渗出液，以淋巴细胞为主，ADA常>45U/L）15.C（治愈标准：完成疗程且治疗末及疗程结束前至少2次痰涂片/培养阴性）二、多项选择题1.ABC（HIV感染者、糖尿病、免疫抑制状态为高危人群，小学生非高危）2.ABCD（结核分枝杆菌抗酸染色阳性，需氧，生长缓慢，对紫外线敏感）3.ABCD（初治方案强化期2个月HRZE，继续期4个月HR）4.ABCD（肺结核典型症状包括低热、盗汗、咯血、胸痛）5.ABC（痰标本需用专用痰盒，普通纸杯可能污染）6.ABC（CT空洞是影像学表现，非耐药诊断依据）7.ABCD（异烟肼、利福平需监测肝功能；氨基糖苷类监测肾功、听力；乙胺丁醇监测视力）8.ABD（PPD强阳性对成人仅提示感染，不能单独诊断活动性结核）9.ABCD（早期发现、接触者筛查、卡介苗、患者防护均为预防措施）10.ABCD（肺外结核可发生于淋巴结、骨、脑膜、肠道等全身各部位）三、填空题1.血行播散型肺结核2.紫外线；273.2HRZE/4HR；24.≥1；红5.5；3006.50500；淋巴细胞7.500；3008.20；6；149.脂质（或分枝菌酸）10.直接面视下短程化疗（DOTS）四、简答题1.诊断流程：①症状筛查（咳嗽≥2周、咯血等）；②胸部影像学检查（X线/CT）；③病原学检查（痰涂片、培养、分子生物学检测如XpertMTB/RIF）；④结合结核菌素试验、临床症状及排除其他疾病（如肺炎、肺癌）；⑤确诊需病原学阳性或符合临床诊断标准（影像学典型+抗结核治疗有效）。2.常用药物及不良反应：①异烟肼（H）：肝功能损害、周围神经炎；②利福平（R）：肝损、橘红色尿、过敏反应；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血症、关节痛、肝损；④乙胺丁醇（E）：球后视神经炎、视力下降；⑤链霉素（S）：听力下降、肾损、前庭功能障碍。3.操作步骤：①取PPD0.1ml（5IU）于左前臂掌侧中下1/3处皮内注射，形成68mm皮丘；②4872小时后测量硬结横径与纵径的平均值。结果判读：<5mm阴性；59mm一般阳性；1019mm中度阳性；≥20mm或伴水疱/坏死为强阳性。4.依从性差原因：①患者认知不足（如症状缓解后自行停药）；②药物不良反应；③经济负担；④治疗周期长；⑤缺乏监督。干预措施：①加强健康教育（解释规范治疗的重要性）；②实施DOTS策略（医护/家属监督服药）；③个体化调整方案（减少不良反应）；④提供免费或低价抗结核药物；⑤定期随访（电话/门诊）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：继发型肺结核（右上叶），痰涂片阳性（病原学确诊）。（2）鉴别疾病：肺炎（起病急、抗炎有效）、肺癌（多有占位、痰脱落细胞阳性）、肺脓肿（高热、咳脓臭痰、WBC升高）、非结核分枝杆菌病（需菌种鉴定）。（3）化疗方案：①强化期（2个月）：异烟肼（H）0.3gqd，利福平（R）0.45gqd（体重≥50kg用0.6g），吡嗪酰胺（Z）1.5gqd，乙胺丁醇（E）0.75gqd；②继续期（4个月）：H0.3gqd，R0.45gqd。总疗程6个月。案例2：（1）诊断：右侧结核性渗出性胸膜炎。诊断依据：①糖尿病史（高危因素）；②低热、胸痛、呼吸困难；③胸水为渗出液（李凡他试验+，蛋白>30g/L）；④淋巴细胞为主（>50