2025年卫生高级职称考试(中医儿科)在线题库及答案(正高)

2025年卫生高级职称考试(中医儿科)在线题库及答案(正高)一、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列符合小儿“稚阴稚阳”生理特点的表述有：A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.阴液不足，阳气未盛D.气血未充，经脉未盛E.神气怯弱，易受惊恐答案：ACD解析：“稚阴稚阳”由吴鞠通在《温病条辨·解儿难》提出，指小儿脏腑、气血、津液、经脉等有形物质及功能均未成熟完善（A、C、D）；“生机蓬勃，发育迅速”是“纯阳”的体现（B错误）；“神气怯弱”属心理特点（E错误）。2.肺炎喘嗽痰热闭肺证的主症包括：A.高热烦躁B.咳嗽喘促C.喉间痰鸣D.痰黄粘稠E.舌淡苔白答案：ABCD解析：痰热闭肺证以痰热壅肺为核心，见高热、咳嗽喘促、喉间痰鸣、痰黄粘稠（A、B、C、D）；舌象应为舌红苔黄腻（E错误）。3.小儿泄泻脾虚泻的辨证要点有：A.大便稀溏，食后作泻B.色淡不臭，夹有乳食C.面色萎黄，神疲倦怠D.舌淡苔白，脉缓弱E.暴泻如注，色黄秽臭答案：ABCD解析：脾虚泻以脾胃虚弱、运化失司为特点，见大便稀溏（食后加重）、色淡不臭（夹未消化物）、面黄神疲、舌淡脉弱（A、B、C、D）；暴泻色黄属湿热泻（E错误）。4.手足口病湿热蒸盛证的治疗可选方剂：A.甘露消毒丹B.清瘟败毒饮C.黄连解毒汤D.清胃散E.银翘散答案：BC解析：湿热蒸盛证为邪毒炽盛、气营两燔，治宜清气凉营、解毒祛湿，方选清瘟败毒饮（气血两清）或黄连解毒汤（清热解毒）（B、C）；甘露消毒丹用于湿热轻证（A错误）；清胃散清胃热（D错误）；银翘散用于邪犯肺脾证（E错误）。5.下列属于疳证常见兼证的是：A.眼疳（肝疳）B.口疳（心疳）C.肺疳D.骨疳（肾疳）E.脾疳答案：ABCD解析：疳证日久，气血虚衰，累及他脏可出现眼疳（肝血不足）、口疳（心火上炎）、肺疳（肺气阴亏）、骨疳（肾精亏虚）（A、B、C、D）；脾疳是疳证初期（主证），非兼证（E错误）。6.小儿汗证营卫失调证的临床表现包括：A.自汗为主，遍身汗出B.畏寒恶风，不发热或低热C.胃纳不佳，舌淡苔薄D.脉缓E.手足心热，盗汗答案：ABCD解析：营卫失调证因营卫不和、腠理不固，见自汗遍身、恶风畏寒（无明显热象）、胃纳差、舌淡脉缓（A、B、C、D）；手足心热、盗汗属阴虚火旺证（E错误）。7.急惊风的四大主症是：A.痰B.热C.惊D.风E.虚答案：ABCD解析：急惊风以“痰、热、惊、风”四证为核心（A、B、C、D）；虚属慢惊风特点（E错误）。8.下列关于麻疹逆证的描述正确的是：A.疹出不畅，或疹出即没B.疹色紫暗，或白而不红C.高热持续，咳嗽气促D.神昏抽搐，鼻煽痰鸣E.疹点均匀，色泽红活答案：ABCD解析：逆证为麻疹透发不顺、邪毒内陷，见疹出不畅/骤没、色紫暗/白、高热喘促、神昏抽搐（A、B、C、D）；疹点均匀红活属顺证（E错误）。9.小儿水肿风水相搏证的治法与方剂是：A.疏风解表B.利水消肿C.麻黄连翘赤小豆汤D.五苓散E.越婢加术汤答案：ABCE解析：风水相搏证治宜疏风解表、利水消肿（A、B），方选麻黄连翘赤小豆汤（偏于宣肺利水）或越婢加术汤（偏于发越水气）（C、E）；五苓散用于水湿内停证（D错误）。10.下列符合“胎黄”湿热郁蒸证的表现有：A.面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘B.烦躁口渴，小便深黄C.大便秘结或灰白D.舌淡苔白腻E.指纹淡红答案：ABC解析：湿热郁蒸证为热重于湿，见黄疸鲜明如橘、烦躁口渴、小便深黄、大便秘结（或因湿热阻滞而灰白）（A、B、C）；舌象应为舌红苔黄腻（D错误）；指纹紫滞（E错误）。二、案例分析题（每题15分，共45分。需结合中医儿科理论分析，要求辨证、病机、治法、方药完整）案例1患儿，男，3岁。主诉：发热伴咳嗽4天，加重1天。现病史：4天前因受凉出现发热（T38.5℃），轻咳，家长予“小儿氨酚黄那敏”口服，热稍退（37.8℃），但咳嗽加重。1天前体温复升至39.2℃，咳嗽频作，气促鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，纳差，大便2日未行，小便短黄。查体：神烦，面赤，呼吸38次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：请给出中医病名、证型、病机分析、治法及代表方剂。答案：病名：肺炎喘嗽证型：痰热闭肺证病机分析：患儿外感风邪，入里化热，炼液为痰，痰热壅肺，肺失宣肃，故发热、咳嗽、气促鼻煽；痰阻气道则喉间痰鸣；热扰心神则烦躁；热伤津液则便干尿黄；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。治法：清热涤痰，开肺定喘方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减（麻黄宣肺平喘，石膏清热，杏仁降气，甘草调和；葶苈子泻肺涤痰，大枣顾护脾胃）。案例2患儿，女，2岁6个月。主诉：反复腹泻2月余。现病史：2月前因“秋季腹泻”经治疗后大便次数减少（34次/日），但质稀溏，夹不消化食物残渣，每于进食后即泻，时轻时重。近1周来食欲明显减退，神疲乏力，面色萎黄，睡眠不安（时作惊惕），舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：请分析病名、证型、鉴别诊断（与湿热泻）、治法及调护要点。答案：病名：泄泻（久泻）证型：脾虚泻鉴别诊断：湿热泻起病急，大便暴注下迫，色黄秽臭，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数；脾虚泻起病缓，大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，面黄神疲，舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾益气，助运止泻方剂：参苓白术散加减（人参、白术、茯苓健脾；山药、莲子、白扁豆渗湿止泻；砂仁醒脾和胃）。调护要点：①饮食宜清淡易消化（如山药粥、小米粥），忌生冷油腻；②避免过度喂养，遵循“乳贵有时，食贵有节”；③注意腹部保暖，避免外感；④可配合捏脊疗法健运脾胃。案例3患儿，男，5岁。主诉：皮疹伴口腔疱疹3天。现病史：3天前无明显诱因出现低热（T37.6℃），流涎拒食，家长发现其口腔内可见散在疱疹（上颚、颊黏膜为主），次日手、足、臀部出现红色斑丘疹（部分转为疱疹），无瘙痒。刻下：烦躁哭闹，口臭，大便秘结（2日未行），小便短赤。查体：口腔疱疹周围红晕明显，部分破溃成溃疡；手足疱疹呈椭圆形，疱液清亮；舌红，苔黄厚，脉滑数。问题：请判断中医病名、证型、西医病名，并拟定治法、方药及外治法。答案：中医病名：手足口病证型：湿热蒸盛证西医病名：手足口病（肠道病毒感染）病机：湿热毒邪内侵，蕴结气分，熏蒸口腔、四肢，故见疱疹、溃疡；热盛伤津则便秘尿赤；舌红苔黄厚、脉滑数为湿热内盛之象。治法：清热凉营，解毒祛湿方剂：清瘟败毒饮加减（石膏、知母清气分热；黄连、黄芩、栀子清热解毒；水牛角、赤芍、丹皮凉营活血；佐滑石、通草利湿）。外治法：①西瓜霜喷剂或冰硼散吹敷口腔溃疡处，每日3次；②金银花、野菊花各15g，煎水外洗手足疱疹，每日2次。三、论述题（每题17.5分，共35分。要求结合经典文献及临床实际，逻辑清晰，论述充分）1.试述“脾常不足”在儿科疾病中的体现及调护原则。答案：“脾常不足”由钱乙在《小儿药证直诀》中提出，指小儿脾胃功能相对薄弱，运化能力不足，是儿科生理特点之一。具体体现及调护如下：（1）生理基础：小儿“稚阴稚阳”，脏腑娇嫩，脾为后天之本，其功能成熟晚于其他脏腑。《景岳全书·小儿则》云：“小儿之病，多在脾胃。”（2）疾病体现：①泄泻：脾胃虚弱，运化失司，水谷不化，清浊不分，发为泄泻（如脾虚泻、脾肾阳虚泻）。②积滞：乳食不节，脾胃受损，纳运失常，乳食停聚中焦，见脘腹胀满、不思饮食。③疳证：积滞日久，脾胃虚损，气血生化不足，全身失养，出现形体消瘦、毛发稀疏等。④厌食：脾胃不和，纳化失职，见长期食欲不振、厌恶进食。（3）调护原则：①饮食有节：遵循“乳贵有时，食贵有节”，添加辅食需由少到多、由稀到稠，避免过食肥甘厚腻（如炸鸡、甜品）或生冷（如冰淇淋）。②顾护脾胃：药食同源，可常食山药、莲子、小米等健脾之品；疾病治疗中慎用苦寒（如黄连、黄芩）、攻伐（如大黄）之药，以免损伤脾阳。③外治辅助：捏脊疗法可通过刺激督脉及膀胱经，调理脾胃；摩腹（顺时针）能促进运化，改善腹胀、积滞。④预防为先：避免暴饮暴食，纠正挑食、偏食习惯；季节交替时注意腹部保暖，防止寒邪犯脾。2.结合《幼科要略》“麻为阳毒”理论，论述麻疹的治疗要点。答案：《幼科要略》云：“麻为阳毒，以透为顺，以逆为险。”指出麻疹为阳热毒邪所致，治疗核心在于“透发”，具体要点如下：（1）病因病机：麻疹由麻毒时邪（阳毒）侵袭肺脾二经，初期邪犯肺卫（肺主皮毛，脾主肌肉），需透毒外出；若失治误治，毒邪内陷，可致逆证（如麻毒闭肺、麻毒攻喉、麻毒内陷心肝）。（2）治疗阶段：①初热期（疹前期）：邪在肺卫，治宜辛凉透表、清宣肺卫。方选宣毒发表汤（升麻、葛根、薄荷透疹；前胡、桔梗宣肺），忌用收敛（如五味子）、温补（如附子）之品，以免遏邪。②见形期（出疹期）：毒邪外发，治宜清热解毒、佐以透发。方选清解透表汤（西河柳、蝉蜕透疹；金银花、连翘清热解毒），若疹色紫暗、稠密，为毒热炽盛，加紫草、丹皮凉血解毒。③收没期（恢复期）：邪退正虚，治宜养阴益气、清解余邪。方选沙参麦冬汤（沙参、麦冬滋阴；玉竹、天花粉生津），若气虚明显，加太子参、山药健脾益气。（3）逆证处理：①麻毒闭肺：症见高热、咳嗽气促、鼻煽痰鸣，治宜宣肺开闭、清热解毒，方选麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。②麻毒攻喉：症见声