心肌梗塞患者的疼痛护理

心肌梗塞患者的疼痛护理第一章心肌梗塞疼痛的临床特征与机制心肌梗塞疼痛的典型表现主要症状特征心肌梗塞的疼痛具有鲜明的临床特征,通常表现为胸骨后剧烈的压榨样、紧缩样或窒息样疼痛,持续时间往往超过20分钟,休息或含服硝酸甘油后无法完全缓解。这种疼痛强度剧烈,患者常形容为"胸口压着大石头"或"被紧紧箍住"的感觉。疼痛可能突然发作,也可能在体力活动、情绪激动或寒冷刺激后诱发。部分患者在发作前数日可能出现前驱症状,如胸闷、乏力等预警信号。放射性疼痛特点左肩和左臂内侧放射痛最为常见可向下巴、颈部、咽喉部扩散背部肩胛间区可出现剧烈疼痛上腹部疼痛易误诊为消化系统疾病伴随症状大汗淋漓,皮肤湿冷苍白恶心呕吐,消化道症状明显呼吸困难,胸闷气促疼痛放射区域解析左肩放射最典型的放射部位,约70%的患者出现左肩沉重或疼痛感左臂内侧疼痛沿臂内侧向下延伸至小指,呈放电样或麻木感下巴颈部可表现为牙痛或咽喉紧缩感,易被误诊为牙科或耳鼻喉疾病背部肩胛疼痛产生的生理机制冠脉阻塞血栓堵塞冠状动脉,心肌血供急剧减少或中断缺血缺氧心肌细胞因缺氧进行无氧代谢,大量乳酸等代谢产物堆积神经刺激代谢产物刺激心肌内的痛觉神经末梢,引发剧烈疼痛信号中枢传导疼痛信号通过脊髓传至大脑,产生强烈且持久的痛感体验交感神经兴奋机制:心肌缺血导致交感神经系统过度激活,释放大量儿茶酚胺类物质,不仅加重心肌耗氧,还引发全身性反应如大汗、心悸、血压波动等,形成恶性循环,进一步加剧疼痛感受。急性心肌梗死疼痛的危险信号需要立即抢救的警示症状1持续性剧烈胸痛疼痛持续不缓解或进行性加重,含服硝酸甘油3次仍无效,提示大面积心肌坏死或并发症风险极高2意识障碍表现患者出现意识模糊、反应迟钝、烦躁不安或昏迷,表明脑灌注不足,可能发展为心源性休克3休克征象显现血压持续低于90/60mmHg,皮肤湿冷、尿量减少、四肢厥冷,提示循环衰竭,死亡率极高4严重心律失常出现室性心动过速、心室颤动或高度房室传导阻滞,可导致心脏骤停,需紧急除颤或起搏黄金救治时间:心肌梗死发作后的前120分钟是救治的"黄金时间窗",及时识别危险信号并启动急救程序,可显著降低死亡率和致残率。第二章急性期疼痛护理措施急性期是心肌梗塞治疗的关键阶段,科学规范的疼痛护理措施能够有效减轻患者痛苦、降低并发症风险、促进心肌恢复。本章将系统介绍卧床休息管理、体位护理技巧、药物镇痛方案及生命体征监测等核心护理要点。绝对卧床休息的重要性减少心肌耗氧量急性心肌梗死后的24~48小时内,梗死区域心肌极其脆弱,任何活动都会增加心脏负荷和耗氧量。绝对卧床休息可使心脏处于相对静息状态,将心肌耗氧量降至最低水平,为受损心肌的修复创造最佳条件,减少梗死面积扩大的风险。预防并发症发生早期活动可能诱发严重心律失常、心力衰竭、心脏破裂等致命并发症。卧床期间应避免用力排便、剧烈咳嗽、情绪波动等增加胸腔内压的动作。护理人员需协助患者完成日常生活活动,如洗漱、进食、翻身等,确保患者身心处于放松状态。促进血栓稳定化急性期冠脉内的血栓尚未完全机化稳定,过早活动可能导致血栓脱落或血栓进一步扩展。卧床休息有利于血栓的纤维化和机化过程,降低再梗死风险。同时需保持病室安静、温度适宜(20~22℃),避免噪音、强光等刺激因素。体位护理技巧半坐卧位的科学依据半坐卧位是心肌梗塞患者急性期最适宜的体位。将床头抬高30~45度角,既能减轻心脏前负荷,又有利于呼吸和循环功能的改善。这种体位通过重力作用,使部分血液滞留在下肢和腹腔,减少回心血量,降低心脏工作负担。双下肢体位调整双下肢自然平放或微屈,避免过度抬高造成回心血量增加。对于伴有心力衰竭或呼吸困难的患者,可适当抬高床头角度至45~60度,采用端坐卧位,有效缓解肺淤血和呼吸困难症状。体位变换注意事项翻身动作应缓慢轻柔,避免突然改变体位协助翻身时护士应托住患者肩部和臀部,避免患者自行用力每2~3小时协助患者变换体位,预防压疮形成使用软枕支撑保持舒适体位,减少肌肉紧张特殊情况处理:若患者出现心源性休克,应采取头高足高位(头部抬高20~30度,下肢抬高30~40度),既保证脑部供血,又促进下肢静脉血回流,改善有效循环血量。药物镇痛与缓解措施硝酸甘油应用硝酸甘油是缓解心绞痛和心肌梗死疼痛的首选药物。舌下含服0.5mg,1~3分钟起效,作用持续10~30分钟。通过扩张冠状动脉和外周血管,降低心脏前后负荷,改善心肌供血。每5分钟可重复给药1次,最多3次。若疼痛不缓解需立即报告医生。注意监测血压,收缩压低于90mmHg时禁用。吗啡镇痛治疗对于剧烈疼痛或硝酸甘油无效的患者,可使用吗啡3~5mg静脉注射,必要时每10~15分钟重复给药。吗啡不仅能有效缓解疼痛,还可减轻焦虑、降低交感神经兴奋性,减少心肌耗氧量。用药期间需密切监测呼吸频率(应>12次/分)、血压、意识状态,备好纳洛酮以应对呼吸抑制等不良反应。抗血小板治疗立即给予阿司匹林150~300mg嚼服,快速抑制血小板聚集,防止血栓扩展。联合氯吡格雷或替格瑞洛等P2Y12受体拮抗剂,实施双联抗血小板治疗。这些药物不能直接止痛,但通过改善冠脉血流,从根本上缓解心肌缺血,减轻疼痛。抗凝治疗实施皮下注射低分子肝素或静脉应用普通肝素,抑制凝血过程,防止新血栓形成。抗凝治疗可显著降低再梗死和死亡率。用药期间需监测凝血功能,观察有无出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等,一旦发现异常立即报告医生。药物镇痛的双重利器硝酸甘油:快速缓解作用机制:扩张冠脉,增加心肌血供用法用量:舌下含服0.5mg,每5分钟1次起效时间:1~3分钟快速起效注意事项:血压低于90/60mmHg禁用吗啡:强效镇痛作用机制:中枢镇痛,降低交感兴奋用法用量:3~5mg静脉注射主要优势:缓解剧痛同时减轻焦虑监测重点:呼吸频率、血压、意识状态监测与评估01规范化疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)或数字疼痛评分法,每1~2小时评估一次疼痛程度。VAS评分0分为无痛,10分为剧痛。详细记录疼痛性质、部位、持续时间、放射范围及伴随症状,为治疗方案调整提供客观依据。02持续生命体征监测入院后立即连接心电监护仪,持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸频率。急性期每15~30分钟测量血压和心率,稳定后延长至每1~2小时。发现异常立即处理并记录。03心电图动态观察床旁持续心电监护,观察ST段、T波变化及心律失常发生。出现新的ST段抬高或压低、T波倒置加深、病理性Q波形成等,提示梗死范围扩大或再梗死,需立即通知医生调整治疗方案。04警惕并发症征象密切观察患者面色、意识、尿量、四肢温度等。出现血压下降、心率异常、尿量减少(<30ml/h)、意识改变、呼吸困难加重等,提示可能发生心源性休克、心力衰竭或严重心律失常,需紧急处理。心源性休克的护理要点休克体位管理采取头高足高位:头部抬高20~30度,保证脑部血液供应,防止脑缺氧;下肢抬高30~40度,利用重力促进下肢静脉血回流,增加有效循环血量,改善心输出量。这种体位可在不增加心脏负担的前提下,优化血流分布,是心源性休克的标准体位。循环功能监测每15分钟测量血压和心率,维持收缩压≥90mmHg严密监测尿量,留置导尿管记录每小时尿量(应≥30ml/h)观察皮肤温度、色泽、湿度及毛细血管充盈时间监测中心静脉压和肺毛细血管楔压,指导液体管理神志状态评估休克患者常出现烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。定时评估患者意识水平、瞳孔大小及对光反射,记录格拉斯哥昏迷评分(GCS),及时发现脑灌注不足的早期征象,为抢救赢得时间。第三章心理护理与康复指导心肌梗塞不仅是生理疾病,更会给患者带来巨大的心理冲击。焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪不仅影响疾病康复,还可能诱发心律失常等并发症。本章重点探讨心理护理策略、呼吸调节技巧、家属参与方式及康复期指导,帮助患者实现身心全面康复。心理支持的重要性疼痛引发的心理反应剧烈胸痛常导致患者产生强烈的濒死感和恐惧情绪,约60~80%的急性心肌梗死患者伴有明显焦虑。患者担心疾病预后、害怕死亡、恐惧再次发作,这些负性情绪会激活交感神经系统,释放大量儿茶酚胺,增加心肌耗氧量,加重心肌缺血,形成"疼痛-焦虑-疼痛加重"的恶性循环。心理因素影响治疗依从性焦虑和抑郁情绪会降低患者对治疗的信心和配合度,部分患者因恐惧而拒绝必要的检查和治疗,或者过度紧张导致血压波动、心率增快。研究表明,伴有明显焦虑抑郁的患者,住院时间延长、并发症发生率增高、远期预后较差。专业心理疏导措施护理人员应以温和、耐心的态度与患者沟通,主动倾听患者的担忧和诉求,给予充分的理解和共情。用通俗易懂的语言解释疾病知识和治疗方案,消除患者的认知误区和不必要的恐惧。适时提供成功康复案例,增强患者战胜疾病的信心。必要时请心理咨询师或精神科医生会诊,实施专业心理干预。呼吸调节缓解疼痛腹式呼吸技巧指导患者采用缓慢、深长的腹式呼吸法,放松全身肌肉。具体方法:用鼻缓慢吸气,感受腹部隆起,吸气时间约3~4秒;稍作停顿,然后用口缓慢呼气,感受腹部下陷,呼气时间约5~6秒,呼气时间略长于吸气。每分钟呼吸8~12次,每次练习5~10分钟。呼吸调节的科学依据深慢呼吸可激活副交感神经系统,降低交感神经兴奋性,减少儿茶酚胺释放,从而降低心率、减轻心肌耗氧量、缓解疼痛感受。同时,有节律的呼吸动作可转移患者对疼痛的注意力,产生心理放松效应。研究表明,规律的呼吸训练可使疼痛评分平均降低2~3分。实施注意事项初次练习时护士需在床旁指导和示范保持环境安静,避免干扰疼痛剧烈时先用药物缓解后再进行呼吸训练逐步形成习惯,每日练习3~4次家属参与护理疼痛信号识别教育向家属详细讲解心肌梗死疼痛的典型特征,包括疼痛部位、性质、持续时间、放射范围及伴随症状。强调与普通心绞痛的区别,教会家属识别需要紧急就医的危险信号,如疼痛持续不缓解、出现大汗淋漓、意识改变、血压下降等。制作简明的识别卡片供家属随时参考。急救措施培训培训家属掌握基本急救技能,包括如何正确拨打120、如何协助患者服用硝酸甘油、如何测量血压和脉搏、如何进行心肺复苏术(CPR)。通过模拟演练和视频教学,确保家属在紧急情况下能够冷静应对,为患者争取宝贵的抢救时间。情绪支持与陪伴家属的陪伴和鼓励对患者心理康复至关重要。鼓励家属多与患者交流,分享积极正面的信息,避免在患者面前表现出过度焦虑或悲观情绪。家属可通过握手、轻拍等肢体接触传递关爱,给予患者安全感和力量。同时,也要关注家属自身的心理健康,必要时提供心理疏导。康复期居家照护出院前对家属进行系统的居家护理培训,包括用药管理、饮食调配、活动指导、血压血糖监测、复诊安排等。提供详细的书面指导资料和护理联系方式,建立随访机制,确保患者在家中也能得到连续、规范的照护,降低再住院率。饮食与生活方式指导科学饮食原则康复期饮食应遵循"低盐、低脂、低糖、高纤维"原则。每日食盐摄入量控制在5克以内,避免腌制食品、咸菜、火腿等高盐食物。减少动物脂肪和反式脂肪酸摄入,增加富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼、坚果、橄榄油。多吃新鲜蔬菜水果,保证膳食纤维摄入量每日25~30克。避免饮食误区误区一:大量进补,摄入高脂高蛋白食物,反而增加心脏负担误区二:完全素食,导致营养不均衡,影响心肌修复误区三:过度限制饮水,造成血液浓缩,增加血栓风险误区四:饮酒"活血",酒精实际上增加心律失常和猝死风险进餐注意事项采用少量多餐制,每日5~6餐,每餐七八分饱。避免暴饮暴食和过饱,以免增加心脏负荷。晚餐宜清淡且不宜过晚,睡前3小时内避免进食。保持大便通畅,多饮水,必要时在医生指导下使用缓泻剂。适度运动促进康复病情稳定后应逐步进行心脏康复运动。运动强度应遵循"循序渐进"原则,从床上活动开始,逐步过渡到室内行走、户外散步、快走、慢跑等。推荐有氧运动如步行、游泳、太极拳、骑自行车等,每周3~5次,每次20~30分钟,心率控制在(220-年龄)×60~70%范围内。戒烟限酒的重要性吸烟是心血管疾病的独立危险因素,必须完全戒烟。尼古丁可导致血管收缩、血压升高、心率加快,一氧化碳降低血液携氧能力,加重心肌缺血。戒烟一年后,冠心病风险可降低50%。严格限制饮酒,最好不饮酒,因酒精可诱发心律失常和心力衰竭。心理护理,温暖心灵"疾病可以打击身体,但温暖的关怀能治愈心灵。每一次耐心的倾听,每一个鼓励的微笑,都是患者走向康复的力量源泉。"心理护理不是简单的安慰,而是建立在专业知识和人文关怀基础上的系统干预。通过有效的沟通、共情和支持,护理人员能够帮助患者重建信心、缓解焦虑、提高生活质量,最终实现身心的全面康复。康复期疼痛管理1康复早期(1~2周)在医护监督下逐步增加活动量,从床边站立、室内缓慢行走开始。每次活动5~10分钟,每日2~3次。若出现胸闷、心悸、气促等不适应立即停止休息。继续规律服用抗血小板、他汀类药物等,定期复查心电图和心肌酶。2康复中期(2~6周)活动强度和时间逐渐增加,可进行户外平地散步、轻柔的广播操等。活动时间延长至每次15~20分钟,每日可活动3~4次。学习自我监测,记录运动时的心率和血压,若运动后心率恢复至静息水平需要10分钟以上,提示运动强度过大。3康复后期(6周~3个月)可参加心脏康复中心的运动项目,在专业指导下进行有氧运动和抗阻训练。活动强度达到中等水平,如快走、游泳、骑车等,每次30~40分钟。定期进行心肺运动试验评估心功能,根据结果调整运动方案。4长期维持(3个月后)养成规律运动习惯,每周至少150分钟中等强度有氧运动。继续坚持健康生活方式,控制危险因素。定期复查(初期每月1次,稳定后每3~6个月1次),监测血压、血脂、血糖等指标。按时服药,不可自行停药或减量。疼痛再现的应对:若康复期出现类似发病时的胸痛症状,应立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、拨打急救电话,切勿延误就医。偶尔的轻微胸部不适可能与焦虑或肌肉劳损有关,但务必由医生鉴别诊断。案例分享:李先生的疼痛护理历程病情概述李先生,58岁,因突发剧烈胸痛3小时入院,诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。入院时患者面色苍白、大汗淋漓、极度焦虑,VAS疼痛评分9分,血压160/100mmHg,心率110次/分。护理实施过程急性期处理:立即建立静脉通道,舌下含服硝酸甘油0.5mg,疼痛缓解至VAS6分。调整为半坐卧位,头部抬高30度,吸氧3L/min。给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷负荷量600mg。急诊行冠脉介入治疗,术后转入CCU监护。疼痛评估与药物调整:术后每小时评估疼痛,VAS评分波动在3~5分。遵医嘱给予吗啡3mg静脉注射,疼痛降至VAS2分。持续心电监护,严密观察生命体征变化。心理疏导:护理团队耐心倾听李先生的担忧,解释疾病和治疗过程,播放舒缓音乐,指导腹式呼吸放松训练。家属陪伴并给予情感支持,李先生焦虑情绪明显缓解,能够配合治疗。康复阶段跟踪术后第3天转入普通病房,开始床边活动。护士指导饮食调整和用药管理,制定个体化康复计划。出院时VAS评分0分,血压血脂控制良好。出院后坚持低盐低脂饮食、规律服药、每日步行30分钟。定期复查,半年内无心绞痛再发,心功能恢复良好,成功回归正常工作和生活。"感谢医护人员的精心照护,让我从死亡边缘走了回来。现在我更加珍惜生命,积极锻炼,控制饮食,定期体检。健康的生活方式让我重获新生。"——李先生疼痛护理中的常见误区误区一:疼痛缓解即停止监测许多护理人员认为患者疼痛缓解后风险降低,可减少监测频率。实际上,急性心肌梗死后72小时内仍是并发症高发期,即使疼痛消失,仍可能发生再梗死、心律失常、心力衰竭等致命并发症。部分患者因糖尿病神经病变等原因,疼痛感知迟钝,即使发生严重心肌缺血也无明显疼痛(称为"无痛性心肌梗死"),更需要通过心电监护、生化标志物等客观指标持续评估病情。正确做法是在疼痛缓解后仍需维持密切监测至少48~72小时。误区二:忽视心理因素对疼痛的影响传统护理模式往往过度关注生理指标和药物治疗,忽视心理因素在疼痛感知和疾病康复中的重要作用。研究表明,焦虑、抑郁等负性情绪可降低疼痛阈值,使患者对疼痛更加敏感,同时激活交感神经系统,加重心肌缺血,形成恶性循环。部分患者的持续性胸痛实际上与心肌缺血无关,而是由焦虑障碍或惊恐发作引起。综合性疼痛管理应包括心理评估、情绪疏导、放松训练等非药物干预措施,必要时联合心理科或精神科会诊,实施药物和心理治疗相结合的方案。误区三:过度依赖止痛药,忽略综合护理单纯依靠药物镇痛虽能快速缓解症状,但不能解决根本问题,且可能掩盖病情变化,延误并发症的早期识别。过量使用吗啡类药物还可能导致呼吸抑制、成瘾等不良后果。有效的疼痛管理应采用"综合护理"策略,结合体位护理、环境调节、心理疏导、呼吸训练、家属支持等多种非药物手段。例如,适当的体位可减轻心脏负荷,降低疼痛发生率;安静舒适的环境可减少应激反应;腹式呼吸可激活副交感神经,产生镇痛效果。综合护理不仅能增强镇痛效果,还能减少药物用量,降低不良反应发生率,促进患者整体康复。最新护理指南推荐美国心脏协会(AHA)2025年指南要点AHA最新发布的《急性心肌梗死疼痛管理指南》强调多模式镇痛(MultimodalAnalgesia)理念,推荐联合使用药物和非药物疗法,实现最佳疼痛控制同时减少阿片类药物的不良反应。核心推荐内容I类推荐:所有STEMI患者应在症状出现后尽快给予阿司匹林和P2Y12抑制剂I类推荐:硝酸甘油作为缓解胸痛的一线药物,无禁忌症时应首选IIa类推荐:剧烈疼痛时谨慎使用吗啡,密切监测呼吸和血压IIa类推荐:对所有患者进行规范化疼痛评估,使用标准化工具记录IIb类推荐:焦虑明显的患者可短期使用苯二氮䓬类药物多学科团队协作模式指南强调心肌梗死疼痛管理需要心内科医生、护士、药师、康复治疗师、心理咨询师等多学科团队密切协作。各专业人员根据各自专长,共同制定和实施个体化疼痛管理方案。循证医学证据:多项大型随机对照试验证实,早期规范的疼痛管理可缩短住院时间、降低并发症发生率、改善患者预后。综合性疼痛护理使患者满意度提高30%,再住院率降低25%。非药物疗法的应用指南首次将非药物镇痛疗法纳入推荐范围,包括音乐疗法、放松训练、正念冥想、经皮电神经刺激(TENS)等。这些方法可作为药物治疗的有效补充,尤其适用于对阿片类药物不耐受或拒绝使用的患者。多学科合作,提升护理质量心内科医生制定治疗方案,调整药物,评估病情进展专科护士实施护理措施,监测病情,健康教育临床药师优化药物方案,监测不良反应,用药指导心理咨询师评估心理状态,实施心理干预,情绪支持康复治疗师制定运动方案,指导康复训练,功能评估营养师评估营养状况,制定饮食计划,营养教育多学科团队通过定期查房会诊、病例讨论、联合制定诊疗计划等方式,实现信息共享和协同决策,为患者提供全方位、连续性、高质量的疼痛管理服务。技术辅助:疼痛监测新工具电子疼痛评分系统采用平板电脑或床旁终端,患者可通过触摸屏幕实时报告疼痛程度、部位、性质等信息。系统自动记录并生成疼痛变化曲线,帮助医护人员快速识别疼痛趋势,及时调整治疗方案。电子系统还可设置疼痛阈值报警,当患者评分超过设定值时自动提醒护士,确保疼痛得到及时处理。远程监护设备可穿戴式心电监测设备可24小时连续记录心电图、心率、血氧饱和度等生理参数,通过蓝牙或Wi-Fi实时传输至监护中心。结合人工智能算法,系统能自动识别心律失常、ST段变化等异常情况,第一时间发出预警。患者出院后仍可使用远程监护,实现居家安全监测,降低再入院风险。移动健康应用开发心肌梗死管理APP,整合疼痛记录、用药提醒、健康教育、在线咨询等功能。患者可随时记录症状和疼痛情况,上传数据与医护团队共享。APP提供个性化康复计划,根据患者病情和康复进度推送运动、饮食、心理健康等指导内容。医护人员可通过APP进行远程随访,及时解答患者疑问,提高依从性。未来展望:智能护理与个性化疼痛管理AI辅助疼痛评估人工智能系统通过分析患者的生理参数、面部表情、语音语调、肢体动作等多维度信息,自动识别和量化疼痛程度,尤其适用于意识障碍或沟通困难的患者。机器学习算法还能预测疼痛发展趋势,提前预警可能的疼痛加重或并发症发生,实现"预测性护理"。精准个体化治疗基于基因组学、蛋白质组学、代谢组学等多组学数据,结合患者的遗传背景、疾病特征、药物代谢能力等信息,制定高度个体化的疼痛管理方案。通过精准医学方法,选择最适合患者的药物种类和剂量,最大化疗效,最小化不良反应,实现"一人一方"的个性化治疗。虚拟现实镇痛利用虚拟现实(VR)技术创建沉浸式环境,通过视觉、听觉、触觉等多感官刺激,转移患者对疼痛的注意力,激活大脑的镇痛机制。研究表明,VR镇痛可使疼痛评分平均降低30~40%,特别适用于不愿或不宜使用大量镇痛药物的患者,且无药物相关不良反应。全生命周期管理建立从急性期救治、住院康复到长期随访的全生命周期健康管理体系。利用大数据和云计算技术,整合患者在不同医疗机构的诊疗信息,实现信息互联互通。智能系统持续追踪患者健康状态,动态调整护理方案,提供连续性、协同性、前瞻性的健康管理服务,全面提升患者生活质量。总结:心肌梗塞疼痛护理的核心要点及时识别疼痛特征掌握心肌梗死疼痛的典型表现和非典型表现,使用规范化工具进行疼痛评估,准确识别危险信号。对于高危人群(老年人、糖尿病患者、女性),特别警惕无痛性或不典型症状的心肌梗死,避免漏诊和延误治疗。科学合理用药遵循指南推荐,优先使用硝酸甘油缓解疼痛,必要时谨慎使用吗啡类药物。及时给予抗血小板、抗凝、他汀类等基础治疗药物,从根本上改善心肌供血。密切监测用药效果和不良反应,根据病情变化及时调整药物方案。体位与环境护理急性期严格卧床休息,采用半坐卧位减轻心脏负担。保持病室安静、温度适宜、光线柔和,减少不必要的刺激。协助患者完成日常生活活动,避免用力和情绪波动。根据病情变化适时调整体位,预防并发症发生。心理支持与康复重视心理因素在疼痛感知和疾病康复中的作用,提供专业的心理评估和疏导。教授呼吸放松技巧,鼓励家属参与护理。制定个体化康复计划,指导饮食