（正式版）DB44∕T 2746-2025 《骨质疏松高风险人群中医健康管理指南》

44GuidelinesofhealthmanagementusingtraditionalChinesemedicineforhighriskpopulationofosteoporosisI 2 3 9 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担甄别专利的责任。本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属萧、单海茹、陈谱、韩燕鸿、曹厚然、邓鹏、周光辉、古卓骨质疏松（osteoporosis，OP）患病人群在全球范围内超过2亿，且随着年龄增长，发病率逐渐上1骨质疏松高风险人群中医健康管理指南注：骨质疏松根据病因分为原发性和继发性，原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松(Ⅰ型）、老年性骨质疏松(Ⅱ中医健康管理healthmanagementusingtradi骨质疏松高风险人群highriskgroupofosteoporosisIOF骨质疏松风险一分钟测试题结果为阳性或OSTA量表的筛查结果为高风险的人人群进行早期筛查与干预，其进展为骨质疏松并发骨折风险将显4缩略语BMI：身体质量指数（Bodymassindeβ-CTX：Ⅰ型胶原羧基端前肽(β-cross-linkedctelopeptideoftypeIcollagen）DXA：双能X线吸收法（DualenergyX-rayabsorptiometIOF：国际骨质疏松基金会（InternationalOsteoporosisFoundOSTA：亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OsteoporosisSelf-assessmentToolforP1NP：Ⅰ型胶原氨基端前肽（PropeptidetypeⅠN-terminalprecollagen）QCT：定量计算机断层扫描（Quantitativecomputedtomograph25骨质疏松高风险人群筛查流程5.2.1概述使用IOF骨质疏松风险一分钟测试题、OSTA指数评估对有关人群进行评估。识别骨质疏松高风险人5.2.2筛查工具12345640岁后的身高是否减少超过3cm以上?78是否曾服用类固醇激素（例如可的松、泼尼松等）连续超？（9是否被诊断出有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、I型糖45岁及以上女士回答：是否在45岁以前便已停经?1是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤23？（4），5每天从事户外活动时间是否少于10min，且没有补注：上述问题，只要有一个问题回答结果为“3OSTA——OSTA指数；高中低>-1使用IOF骨质疏松风险一分钟测试题为阳性或OSTA指数评估为高危提示为高风对骨质疏松高风险人群进行中医评估。骨质疏松高风险人群中医诊断标准见附录A。骨4DXA骨密度检测（腰椎及股骨近端）及临床评估注：T值是指检测的骨密度结果与年轻成人平均值比较所降低的标准差。T值用于表示绝经后女性和50岁及以上男）：b)DXA测量的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-2.5；在众多标志物中，空腹血清P1NP和β-CTX分别是反映骨形成和骨吸收的敏感指标，被广泛推荐用具有特定性味的食物，实现“药食同源”的平衡效果。骨质疏松高风险人群中医简易食疗方操、打羽毛球或练习太极拳等，每周运动3次～5次，每次持续30min5建议未达到骨质疏松诊断的高风险人群每日补充基础补充剂，），治时，剂量为800U/d～1200U/d。以针灸主穴选择局部阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟洒几滴水后，再放入微波炉内用中高火加热2min~3min，将加热好的中药装入布袋里，热日按压3次～5次，每次轻轻揉按1min～2min，隔1天～3天换一次，两耳交替贴用。6对于诊断为骨质疏松或骨质疏松并发骨折的患者，除中医健康管理之外还需及时去医院就诊并进疗、情志调节、日常调护、心理疏导。对于诊断为骨质疏松并发骨折的患者还应注意骨折后护理。推荐方剂：左归饮（《景岳全书》或左归丸（《景岳全书》）加减。完谷不化，或久痢赤白，或浮肿、少尿；舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉迟缓，尺部推荐方剂：补中益气汤（《脾胃论》）合金匮肾气丸（《金匮要略》）7推荐方剂：六味地黄汤（《小儿药证直诀》家具和悬挂的丝带等障碍物。保持楼梯和走廊明亮，安装扶手，清理楼梯上的面的平整性，避免在凹凸不平的地面、人行道或有宠物的区b)辅助设施：在浴室和厨房等易滑倒的区域安装防滑垫，卫生间和楼梯两侧安装扶手。8天晒太阳15min~30min，以促进维生素D的合成，帮助钙的吸收。同时，注意避b)给予高蛋白、高营养、易消化的食物；c)按摩、热敷腹部，促进肠蠕动，多食蔬菜水果，便于排便；建议骨质疏松高风险人群进行评估，确认非高风险后仍然进行生活方式综合干预以进一步巩固健9息，包括：一般情况、病史(现病史、既往史、家族史及个人史)、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划(饮食、运动、药物)和随访管理计划等。松者每半年随访一次，骨质疏松性骨折者每3个月随访一次。随访时均应检查骨转换标志物，每年检查7.3.1应关注一般状况、生命体征(体温、呼吸、心率、血压),血、尿、便常规，肝、肾功能，血7.3.2对于中药服用人群，应根据药物处方组成、适应症、患者全身状况以及临床实践经验等进行评估；健康管理者应选择必要的、有针对性的、敏感性7.3.3对有潜在心、肝、肾损害风险的药物，需嘱患者随诊，加强安全性指标的监测，在检测措施得7.3.4出现安全性问题后，应立即予以相应A.1.1表A.1给出了骨质疏松高风险人群的中医诊断依据。A.1.2符合以下条件中的任意一项，即可判断为骨质疏松高风险人群，提示需进一步检查明确诊断。123456789123456789无轻中重123456789无轻中重鲫鱼洗净后煎至两面微黄，加入开水，放入豆腐块，煮15m排骨加水煮沸后小火炖煮至烂，加入豆腐块和虾注：根据个人体质、季节变化及健康状况，选择具有®AppropriatenessCriteriaOsteoporosisandBoneMineralDensity:2022Update.JAmColl®Radiol.2022Nov;19(11S):S417-S432.[13]史晓林,刘康.老年性骨质疏松症中