生理学-第四章-第1节心脏的泵血功能课件

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（二）心脏泵血过程1.心室收缩期2.心室舒张期（三）心动周期中房内压的变化（四）心音的产生二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备（三）心动周期中房内压的变化（略）综上所述心室舒缩引起的室内压升降，导致房室之间、心室与主动脉之间形成压力差，进而推动瓣膜开闭和血液流动。故心室舒缩活动是心脏射血和充盈的动力，而瓣膜开闭则确保血液的单向流动。

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（二）心脏泵血过程1.心室收缩期2.心室舒张期（三）心动周期中房内压的变化（四）心音的产生二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备（四）心音1.第一心音（1）标志心室收缩的开始。（2）收缩期的低音调、持续时间较长的心音。（3）主要是房室瓣关闭引起血液、心室壁的振动，以及心室射血冲击动脉壁和血液涡流产生振动引起的。左第5肋间隙心尖处听诊最明显。2.第二心音（1）标志心室舒张的开始。（2）舒张期的高音调、持续时间较短的心音（3）主要是动脉瓣关闭和血流冲击大动脉根部引起振动产生的。胸骨旁开第2肋间隙处听诊最明显。

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价（一）心输出量1.每搏输出量和射血分数2.每分输出量和心指数（二）心脏做功量三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价（一）心输出量1.每搏输出量和射血分数2.每分输出量和心指数（二）心脏做功量三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备（2）射血分数概念:搏出量占心室舒张末期容积的百分比正常值:55%~60%12570≈56%

2.每分输出量和心指数（1）每分输出量：指一侧心室每分钟射出的血量(心输出量)。

心输出量=搏出量×心率≈5L

（2）心指数心指数：以每一平方米体表面积计算的

心输出量。静息心指数：安静、空腹时的心指数。3-3.5L/min·m25-6L/min1.6-1.7m2

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价（一）心输出量1.每搏输出量和射血分数2.每分输出量和心指数（二）心脏做功量三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备（二）心脏做功量1.每搏功··········心室收缩一次所作的功。左心室每搏功=搏出量×(射血期左室压－左室充盈压)=搏出量×(平均主动脉压－平均左房压)2.每分功··········心室每分钟收缩所作的功=每搏功×心率

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素（一）前负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（四）心率四、心脏泵血功能的储备前负荷后负荷影响搏出量心肌收缩力心率

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素（一）前负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（四）心率四、心脏泵血功能的储备2.心室功能曲线：前负荷（压力）与搏出量的关系曲线。Frand（德1895）提出，Starling（英1914）3.意义：在一定范围（最适）内，前负荷↑→心肌初长度↑→收缩力增强↑→搏出量↑。反之，则↓。通过心肌细胞初长度的改变引起心肌收缩力改变而对搏出量的调节，称为异长调节。4.影响前负荷的因素：（1）回心血量：①持续的时间和血流速度。②心包内压。③心壁顺应性-心壁扩张的难易程度。（2）心室残留的血量：处决于心室射出的血量。肌小节不同长度时

对肌肉收缩张力的

影响

（2）后负荷对搏出量的影响后负荷（主动脉血压）······指心室收缩开始后遇到的负荷。

影响：单纯效应：后负荷增加→心室等容收缩期延长,射血期缩短,射血速度减慢→搏出量减少.继发效应：引发异长调节→搏出量增加并恢复正常水平.生理意义··············维持心输出量相对恒定病理意义······动脉压持久过高→心室肌长期收缩↑→心肌肥厚→供血不足→心衰。心室余血量(前负荷)↑

搏出量↑单纯效应继发效应异长调节

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素（一）前负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（四）心率四、心脏泵血功能的储备（三）心肌收缩能力的影响心肌收缩能力：指心肌不依赖前后负荷而改变收缩强度和速度的内在特性影响：收缩能力↑→搏出量↑等长调节：通过改变心肌收缩能力对搏出量的调节。CACa2+洋地黄氨茶碱Ach缺氧酸中毒

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素（一）前负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（四）心率四、心脏泵血功能的储备

（四）心率及其对心输出量的影响心率·············每分钟心跳的次数60~10075影响：一定范围内心率↑(40~180次/min)

↓

心输出量↑体温↑CA

T3T4ACh＜40：

心室充盈有限→射血不能相应↑→心输出量↓＞180：心舒期↓→心室充盈↓→射血↓→心输出量↓

目录第一节心脏泵血功能一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素（一）前负荷（二）后负荷（三）心肌的收缩力（四）心率四、心脏泵血功能的储备四、心泵血功