医学人文与沟通：疾控与学校协作课件

一、前言医学人文与沟通：疾控与学校协作课件2025-12-16目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结医学人文与沟通：疾控与学校协作课件前言01前言站在疾控中心传染病防控科的办公室里，我望着窗外校园里飘起的国旗，手机突然震动——是辖区某小学的校医王老师发来的消息：“三年级（2）班今天已有5名学生因发热、皮疹请假，家长反馈孩子身上有疱疹，怀疑是水痘。”这个场景，我太熟悉了。作为从业12年的疾控人，我参与过20余次学校传染病聚集性疫情处置，深刻体会到：学校是人群高度密集的特殊场所，学生免疫水平参差不齐，一旦发生传染病，传播速度快、波及面广；而疾控与学校的协作，从来不是简单的“上报-处置”流程，它需要医学专业的精准判断，更需要人文沟通的温度——让防控措施被理解、被配合，让恐慌情绪被安抚、被疏导。今天，我想以去年参与的一起水痘聚集性疫情处置为例，和大家聊聊疾控与学校协作中的“医学人文与沟通”。这不仅是一份工作记录，更是一次关于“如何用专业与温度筑牢校园健康防线”的实践总结。病例介绍02病例介绍那是2023年4月的一个周三上午，我接到区教育局转来的报告：XX小学三年级（2）班48名学生中，近3天已有7人出现发热（体温37.8℃-38.5℃）伴皮疹症状，皮疹初为红色斑疹，后发展为水疱，部分患儿家长自行带至社区医院就诊，初步考虑“水痘”。接到报告后，我们立即启动应急响应：1小时内，我和流调组同事赶到学校，同时联系区妇幼保健院核实病例诊断。经核实，7名患儿均有典型水痘临床表现（发热、向心性分布的斑疹-丘疹-水疱-结痂“四世同堂”皮疹），且未接种过水痘疫苗（或仅接种1剂）；同班学生中，另有12人自述“最近接触过水痘患儿”（包括前后桌、课间一起玩耍的同学）。更关键的是，这个班级的班主任李老师告诉我：“昨天家长群已经炸了，有几位家长直接在群里质问‘学校为什么不提前消毒’‘是不是隐瞒疫情’，还有人说要给孩子请假回家避一避。”病例介绍这就是学校疫情的特殊性——病例本身是“点”，但家长、师生的情绪是“面”，处理不好，“传染病”可能演变成“舆情危机”。而我们的工作，正是要在“控制疫情”和“安抚人心”之间找到平衡点。护理评估03护理评估面对这起疫情，我们的评估不能仅停留在“病例数”“传播链”上，而是要从“生物-心理-社会”多维度展开。流行病学评估——精准判断传播风险首先，我们需要明确：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，潜伏期10-21天，出疹前1-2天至疱疹结痂前均有传染性。该班级已出现7例确诊病例，且多数患儿未完成2剂次水痘疫苗接种（保护率仅70%-85%），同班未接种或仅接种1剂的学生属于高暴露人群。经流调，病例之间存在明确的同班、同活动区域接触史，初步判断为“学校内续发传播”。生理评估——关注个体健康需求7名确诊患儿中，年龄最小8岁，最大10岁，均有发热（37.8℃-38.5℃），其中2人因抓挠出现皮疹破溃，1人诉“喉咙痛”（可能合并上呼吸道感染）。需要评估的不仅是疾病严重程度，还有居家护理的可行性——比如，家长是否了解“避免抓挠”“隔离至结痂”等关键措施，是否有条件为患儿提供单独居住环境（避免传染给家庭成员）。心理社会评估——感知群体情绪波动这是最容易被忽视却最关键的部分。我们分别与班主任、校医、家长代表进行了沟通：学生层面：部分孩子因“被隔离”感到委屈，担心“落课”；家长层面：焦虑集中在“孩子会不会留疤”“其他同学有没有被感染”“学校防控措施是否到位”；学校层面：校医压力大（担心漏报），班主任怕家长投诉，管理层纠结“是否需要停课”（停课涉及教学进度、家长托管难题）。记得有位家长拉着我的手说：“大夫，我们小时候都长过水痘，可现在就一个孩子，真怕出什么问题……”她眼里的担忧，让我意识到：医学不仅要“治病”，更要“治心”。护理诊断04护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（这里的“护理”不仅指临床护理，更指向疾控与学校协作中的全流程干预）：在右侧编辑区输入内容（一）有传播感染的危险——与水痘病毒传染性强、未免疫人群聚集有关依据：班级未接种/仅接种1剂水痘疫苗学生占比62.5%（30/48），且病例处于传染期（出疹后5天内），存在继续传播风险。（二）焦虑（家长/学生）——与疾病传染性、学业影响及信息不对称有关依据：家长群中“停课”“转学”等讨论占比达43%，部分学生因“被同学疏远”出现情绪低落。知识缺乏（特定的）——缺乏水痘防控知识及居家护理技能依据：问卷调查显示，仅28%的家长知道“水痘结痂前需隔离”，仅15%了解“接种2剂疫苗可降低90%以上重症风险”。潜在并发症风险——与儿童抓挠皮疹、免疫力较低有关依据：2例患儿皮疹破溃，存在继发细菌感染风险；1例有基础过敏史，需警惕重症倾向。护理目标与措施05护理目标与措施我们的目标很明确：短期（3天内）控制疫情扩散，缓解群体焦虑；长期（1周内）建立防控信心，普及防控知识；终极目标是通过此次事件，强化学校-疾控-家庭的常态化协作机制。控制感染传播：多部门协作“织密防护网”No.3疾控主导：24小时内完成全班48名学生的疫苗接种史核查，为未接种/仅接种1剂的学生开具《水痘疫苗补种通知单》，协调社区卫生服务中心开设“学生专场”；对病例家庭进行终末消毒指导（含氯消毒液配比、重点区域擦拭）。学校配合：立即启动“晨午检+全日健康观察”，要求班主任每日两次统计学生体温、皮疹情况；将病例所在班级教室紫外线消毒时间延长至40分钟/次（原为30分钟），增加教室通风频次（每节课后开窗10分钟）。家长参与：通过家长群发送《致水痘患儿家长的一封信》，明确隔离要求（至所有疱疹结痂且无新疹出现）、居家护理要点（剪短指甲、穿宽松衣物），并附疾控中心24小时咨询电话。No.2No.1缓解焦虑情绪：用沟通传递“确定性”面对学生：我和校医一起给三年级（2）班开了堂“水痘小课堂”，用卡通动画讲解“为什么会长水痘”“怎么保护自己”，还带孩子们做了“七步洗手法”互动游戏。有个扎马尾的小女孩举手问：“阿姨，我会不会变丑？”我蹲下来告诉她：“只要不抓挠，大部分水痘都不会留疤，就像被蚊子咬了不抓，就不会留印子一样。”她眼睛亮起来：“那我要戴手套睡觉！”面对家长：组织线上“防控说明会”，我和主治医生、班主任一起“答疑”。有位家长问：“我家孩子打过1针疫苗，还会被传染吗？”我解释：“1剂疫苗保护率约70%，2剂能到90%以上，所以建议尽快补种。”另一位家长追问：“学校为什么不早发现？”班主任接过话：“李妈妈，其实上周有位同学说‘身上痒’，我当时以为是过敏，现在想想确实要更仔细观察皮疹……我们一起改进，好吗？”家长群里的“问号”慢慢变成了“明白了”“配合”。缓解焦虑情绪：用沟通传递“确定性”面对学校：和校领导复盘防控漏洞——比如，晨检时仅测体温，未检查皮肤；家长群信息由班主任单独管理，缺乏校医专业指导。我们建议学校建立“校医-班主任-家长”三级沟通群，重要信息由校医审核后发布。预防并发症：从“治疗”到“预防”的延伸对2例皮疹破溃的患儿，我们指导家长用碘伏消毒，避免使用激素类药膏；对有过敏史的患儿，提醒家长监测呼吸、精神状态，若出现“持续高热（＞39℃）、呼吸急促、嗜睡”立即就医；给全班发放“水痘护理手册”，重点标注“抓挠危险”“退热用药注意事项”（避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征）。并发症的观察及护理06并发症的观察及护理在学校疫情中，并发症的观察需要“学校-家庭-医院”三方联动。以水痘为例，常见并发症包括皮肤继发感染、肺炎、脑炎，其中皮肤感染最易发生（尤其儿童自控力差）。观察要点皮肤情况：每日检查皮疹是否有红肿、渗液、脓疱（提示细菌感染）；全身症状：监测体温（持续＞39℃需警惕重症）、呼吸频率（＞25次/分提示可能肺炎）、精神状态（萎靡或烦躁需警惕脑炎）；用药反应：居家患儿若服用抗病毒药物（如阿昔洛韦），需观察是否有恶心、呕吐等胃肠道反应。协作护理学校：班主任每日与家长沟通患儿居家情况，重点询问“是否抓挠”“体温是否正常”，并记录上报校医；家庭：家长需拍摄皮疹变化照片（避免暴露隐私），通过沟通群发给校医，由校医转疾控评估；疾控：对出现并发症迹象的患儿，第一时间联系定点医院开通绿色通道，并跟踪治疗进展。在这次处置中，有位患儿第3天出现皮疹周围红肿，家长及时拍照上传，我们判断为“轻度细菌感染”，指导局部使用莫匹罗星软膏，3天后红肿消退。家长后来发消息说：“没想到一个小照片能解决大问题，谢谢你们教我们‘观察’。”健康教育07健康教育疫情处置不是终点，而是健康教育的起点。我们针对不同群体设计了分层教育内容，核心是“用对方能理解的语言，传递最需要的信息”。学生：从“要我做”到“我要做”开展“健康小卫士”活动：让学生自己设计“水痘防控小贴士”，贴在教室后墙；01用“情景模拟”教学：比如“同学咳嗽时，我应该离多远？”“摸了门把手后，什么时候要洗手？”通过游戏强化行为记忆；02强调“疫苗的意义”：带学生看疫苗接种动画，告诉他们“打疫苗不是‘遭罪’，是给身体穿‘防护服’”。03家长：从“焦虑”到“主动”1制作“一图读懂”手册：用漫画形式呈现“水痘病程timeline”（第1天发热、第3天水疱最多、第7天开始结痂），让家长知道“这是正常过程，不必恐慌”；2开设“家长课堂”：讲解“如何与孩子沟通疾病”（避免说“你得了传染病”，而是“你的身体在和病毒打仗，我们一起帮忙”），减少病耻感；3建立“防控反馈机制”：鼓励家长提出疑问，我们整理成“常见问题集”，下次类似疫情时直接推送。学校：从“应急”到“常态”STEP3STEP2STEP1协助完善《学校传染病防控预案》：明确“晨检要查皮肤”“家长群信息审核流程”“与疾控对接的固定联系人”；开展校医培训：重点培训“常见传染病皮疹识别”（水痘vs手足口病vs荨麻疹）、“消毒操作规范”；推动“健康副校长”制度：由疾控专家定期到学校开展讲座，从“救火”变成“防火”。总结08总结这次水痘疫情处置，最终以“无重症病例、无续发病例扩散、家长满意度95%”收尾。但更让我触动的，是处置结束后，三年级（2）班的孩子们画了一幅画送给我们——画面里，穿白大褂的“疾控阿姨”、穿校服的“学生”、戴红臂章的“校医老师”手拉手，周围是被“盾牌”护住的教室。这让我深刻体会到：疾