急救护理学简答题

简答题

1简述院前急救的原则

答：（1）先排险后急救12）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）

转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接

2列表鉴别咯血与呕血

类别咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡，肝硬化，胆道出

血，急性糜烂出血性胃炎

出血前症状喉部痒感，,胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑、培红

血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液

PH碱性酸性

黑便无有

出血后痰的症状常有血痰数日无痰

3简述ICU的病床设置的要求。

答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数

以医院病床总数的2%—8%为宜。ICU床位使用率以75舟为宜，至少应保留一张空床以备应急

使用，全年床位使用率平均超过85%B寸，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方

米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于

收治隔离病人。

4简述心源性休克的诊断标准

答：（1）收缩压（SBP）<12.OkPa（90mmHg）,或比基础状态降低超过4.0kPa（30mmHg）;

除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等）。

（2）每小时尿量V0.5ml/h?kg,神智异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩

的表现（皮肤苍白、湿冷、发细）。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容

量不足引起的低血压状态，

5.简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。

答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄

的C02尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡

导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮资脉注射。对于慢性限塞性肺疾病的病人，应采取控制感

染和祛痰等措施。

（2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。

（3）血PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注

一定量的碱性药。应注意，必需在保证有足够通气而使过多的C02能及时排出的前提下，才

可以应用NaHC03治疗。

6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。

答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通杨，必要时建立人工气道：保护颈椎,

实施颈根制动。

B:呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。

C:循环及控制出血■:补充周围循环鱼量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止

血。

D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓,采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和

旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者枳极止血，必要时手术清除血肿。

E:暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他

脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。

7简述中暑的发病机制。

答：（1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到

平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功

能减退，心排出量减少、中心岸脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温

腺增，甚至达到42°以上。临床上以商热、无汗和意识障碍为主要特征。

（2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生

理限度的出汗量为6L,但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使

体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。

（3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不

伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰羯。

8简述急性一氧化碳中毒的发病机制。

答：（1）组织缺氧：人体吸入CO后，85%与血液中血红蛋白（Hb）迅速结合为碳氧血红

蛋白（COHb）。由于CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240~300倍，而COHb

的解离速度又比氧合血红蛋白（HbO2）慢3600倍，因此COHb的存在还可抑制hbo2的解离，

阻碍氧的释放与传递，从而导致低氧血症，引起组织缺兔与全身组织器官损伤。

（2）阻碍细胞能量代谢：部分C0的弥散进入细电内并与细胞色素a3结合，破坏细

胞色素氧化酶传递电子的功能，阻碍生物氧化过程和能量代谢，从而使能量（ATP）产生减

少或停顿。

（3）直接毒性作用：C0系细胞原浆性毒物，可对全身细胞有直接毒性作用。

9简述急性呼吸衰竭病人进行氧疗的注意事项。

答：急性呼吸衰竭氧疗的指症为：Pa02<60nmHg（8.OkPa）,Sa02<90%o应根据动脉血气分

析来调整氧疗的氧流量和浓度，严格掌握适应证，防止不良反应的发生。原则上，I型呼吸

衰竭应按需给氧，一般为35$一50$;II型呼吸衰竭应采用控制性给养，可持续低流量吸氧，

一般用1-3L/min,浓度以25%-33*为宜。在呼吸心搏骤停、肺炎症性实变、肺水肿和肺不

张引起的通气/血流比例失调和肺内动静脉样分流所致的缺氧等情况下，均应及时给予

60%以上的高浓度氧或纯氧吸入。注意吸鱼浓度和持续时间，吸纯氧一般不要超过6，卜时，

吸〉60%氧不超过24小时，以免氧中毒。使用呼吸兴奋剂时应适当提高吸入氧浓度。可采用

鼻塞或面罩法。氧疗过程中应注意保持管道通畅，密切观察疗效；吸入氧气应湿化，以免干

燥氧气对呼吸道的刺激及气道粘液栓的形成：输入氧气的面罩、导管、气管等应妥善固定，使

病人舒适；吸氧装置应定期消毒，专人使用，预防感染和交叉感染；向病人家属说明氧疗的

重要性，嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量。对危重病人常规氧疗无效叶，应尽早使用机

械通气。

10简述急救护理学的重要作用。答：（1）急救护理学拓展了护理学的研究范畴：（2）急救护

理体现了现代护理的水平；（3）急救护理在急危重病人抢救中的作用；（4）急诊护士与急危重

病人及家属的沟通。

11简述急救医疗总体规划的内容及目的。答：（1）总体规划内容包括：①急救医疗单位及其

可利用的人力和物资资源；②急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准，急诊医疗机构设

置形式（急救中心、急诊科或急诊室）：③对医院急救能力的评价和分级，安排专科急诊的设

置意见和发展规划；④建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络：⑤国家和地方政府的救

灾计划纲要和实施意见等。（2）总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财

政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力，以防患于未然。

12简述院前急救的任务与原则。答：（1）院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的

院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务：⑤救护知识的普及，（2）

院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送；

⑤转送与救护相结合；⑥境外和院内紧密衔接。

13简述同步电复律的并发症。答：（1）QRS波感知不良。可引起电流的不恰当释放而导致室

性心动过速或室颤的发生，尤其是电流在T波的升支段释放。如发生室颤，应立即用360J

行非同步除颤。（2）导电物质不足或过量导致的烧伤。准确安置电极板和对其正确施压可减

少上述危险。多次电击会增加皮肤灼伤的危险。（3）肺桧塞。在慢性房颤病人中较为常见。

电复律前使用抗凝治疗可减少此危险。（4）脑血管栓塞。较少见，可发生于心房壁活动度减

弱的病人。（5）放电时如他人接触病人或床，可导致皮肤烧伤或室颤。（6）部分病人可有肌肉

的酸胀感。（7）偶见一过怛磷酸肌酸激酶（CPK）、乳酸脱氯酶（LDH）和谷丙转氮酶（AST）升高。

（8）复律后可能会出现一过性的ST段抬高，临床意义未知。

14试论述现代急救医疗服务体系的基本组成。答：（1）急救组织管理机构：急救组织管理机

构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系（EMSS）的指导方针、政策，制定发展急救

医疔事业的烷划、目标和格施的机构。（2）急救医疔总体规划是指在急救组织管理机枸的领

导下，全面负责急救医疗工作的组织实施和协调计划。：3）院前急救又称院外急救，已在急

救医疗体系中占据最为重要的地位，反映了国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公

民对疾病的自我急救和救助他人的知识和能力，也是急救医疗体系建立和发展的主要动力

和现代社会急救医疗体系的重要标志。（4）急救通讯系统即急救网络中枢，是急救工作的联

络、协调、指挥、调度、传达中心，使医院急救和院前急救工作的环节能紧密结合，反应迅

速，安排合理，运行无阻，保证现场病人准确无误地运送到医院，也保证医院在危重病人

到达前就做好充分准备，从而快速投入抢救。（5）急救专业培训和科普教育：国内外实践经

验表明，对所有涉及急救工作的人员，如警察、消防人员、驾驶员等进行急救培训（包括生

命急救技术，如胸外心脏按压、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬运等），能在现场急救中

发挥重要的作用。（6）区域急救体系：实行区域急救的原则，其目的是保证伤病员能就近获

得迅速、有效的救治，避免长途运送而耽误时机，也避免急诊病人过分集中于少数医院，造

成该院急诊病人多而耽误抢救时机。（7）院内急救是指充分发挥各级医院急诊科的作用，加

强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力。（8）急救医学科研和信息管理：从事急救医

学科研是不断提高急救技术水平的重要途径。

15试述同步电复律的适应证、禁忌证和注意事项。答：（1）适应证：①终止有脉搏的快速性

室性心律失常病人的异位节律。病情稳定者经给氧和抗心律失常剂治疗无效时可考虑同步电

复律：出现胸痛、呼吸困难、意识水平下降、收缩压低于90mmHg、肺水肿、充血性心力衰

竭、心肌抉血或心肌梗死等表现的病情不稳定者，如心室率超过150次/分，应立即进行同

步电复律。②终止迷走神经手法与药物转律失败的阵发性室上性心动过速（PSVT）,是药物复

律失败的后备措施。③终止房颤和房朴。当房性节律伴快速心室率（＞100次/分），发作时

间＜48小时，并有临床不适的主诉时可考虑同步电复律。（2）禁忌证与注意事项：①左房极

度扩大或病程较长的房扑或房颤病人，不主张使用电复津；房颤和房扑的发作时间超过48

小时，应慎用电复律，应先排除心房内血栓或使用抗凝疗法后再考虑复律。②病情稳定而地

高辛处于中毒剂量范围的病人，禁忌选用同步电复律。③甲状腺功能亢进为电复律的相对禁

忌证，因其可增加致命性心律失常发生的危险。④多形性室速（如尖端扭转型室速）时因机器

较难识别R波而无法实施同步电复律可先试用药物疗法如硫酸镁，或去除诱因如纠正电解

质紊乱等，情况紧急时可直接使用非同步除诙。⑤使用手动电极板时，必须施以足够的压力,

以保证电极板与胸壁的良好接触。⑥儿科病人电复律的起始剂量为0.5J/kg,随后的复律

能量应加倍。⑦10kg以上儿童应使用成人电极板或电极片，以减少经胸阻抗。⑧婴幼儿的

电极板或电极之间的距离应至少有2.5〜5cm。⑨新生儿可给予侧面支撑，并采用前一后位

电极放置法。

16试述休克的诊断要点和治疗原则。答：诊断要点为：①病因和病史：有创伤、失血、脱

水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。②心率超过100次/min,脉

将细弱甚至不能触及。③器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿

量少于0.5m1/（kg?h）或少于30m1/h、神志改变。④低血压：收缩压低于90mmHg,脉压

差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%。⑤块氧和酸中毒的表

现。休克治疗应遵循以下原则：①迅速识别，早期发现。②在明确病因前尽早采取支持措施。

③确定休克原因，积极治疗原发病。④处理并发症。

1.1简答题答案

1.1.简述急救护理学的重要作用。答：（1）急救护理学柘展了护理学的研究范畴；（2）急救

护理体现了现代护理的水平；（3）急救护理在急危重病人抢救中的作用；（4）急诊护士与总危

重病人及家属的沟通。

1.2.简述急救医疗总体规划的内容及目的。答：（1）总体规划内容包括：①急救医疗单位及

其可利用的人力和物资资源；②急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准，急诊医疗机构

设置形式（急救中心、急诊科或急诊室）；③对医院急救能力的评价和分级，安排专科急诊的

设置意见和发展规划；④建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络；⑤国家和地方政府的

救灾计划纲要和实施意见等。（2）总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及

财政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力，以防患于未然。

2.1.简述院前急救的任务与原则。琴：（1）院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故

的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。

（2）院前急救的原则：①先排险厉施救；②急救与可救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后

运送；⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。

2.2.简述院前急救实施救护的措施。答：（1）采用合理的救护体位。（2）呼吸、心跳停止者，

立即进行心肺脑复苏。（3）保持呼吸道通畅，对有窒息、发绍■者，应迅速解开衣领，清除口

咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。（4）维护循环系统功能。（5）维持中枢神经系统功

能。（6）对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。（7）止血。（8）包扎，可减轻伤者

疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。（9）固定。（10）对疑有脊椎损伤者，应立即予

以制动，以免造成瘫痪。

3.1.简述急诊护士应掌握的急救技术和技能。答：（1）急诊护理工作内涵及流程，急诊分

诊；（2）急诊室的医院感柒预防与控制原则；（3）常见急危重症的急救护理；（4）创伤病人的

急救护理；（5）急危重症病人的监护技术及急救护理操作技术；（6）急诊抢救设备、物品及药

品的管理；（7）急诊病人心理护理要点及沟通技巧；（8）突发事件和群伤的急诊急救。

3.2.简述分诊的等级。答：（1）I级：病人无反应或已行气管插管；呼吸骤停/窒息；无脉

搏；（2）II级：高度危险状态；新出现的意识混乱/嗜睡/定向力丧失；严重的疼痛/痛苦：

病人需要两个或更多的医疗资源帮助，或心率、呼吸或氧饱和度处于危险地带：一旦确定为

1级或II级情况，病人将直接被带入抢救室并立即通知医生参与抢救；（3）III级：病人需要

两个或更多的医疗资源帮助，但生命体征未处于危险地带；（4）IV级：病人只需要一个医疗

资源的帮助；（5）V级：病人不需要医疗资源的帮助。

3.3.简述根据病情分诊时病人的分类。答：（1）I类病人由于遭遇重大事件而处于危及生命

的状态，或生命体征不稳定而需要立即复苏。（2）II类病人处于潜在危及生命的状态，生命

体征处于临界状态，但有快速恶化的潜在危险，需要立即处理并持续地严密监护。（3）III类

病人处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定，需要尽早治疗。（4）V类病人处于急

性但稳定的状态，生命体征稳定，可等待一段时间而无严重并发症发生。（5）V类病人的损

害较小，情况稳定，可等待就诊而病情不会恶化，为来急诊科就诊的普通病人。

3.4.简述4种颜色分诊卡的应用。答：（1）红色：病人有生命危险，需立即处理。适用于下

列情况：气道损伤引起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不可控制或严重的大出血、胸腹

部开放性创伤、严重的颅脑损伤、休克等。（2）黄色：病人可能有生命危险，需尽早处理。

适用于下列情况：烧伤、复合伤或较大的骨折、羿椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。（3）绿色：

病人有较轻微的损伤，能行走。适用于下列情况：次要部位的骨折和损伤、烧伤面积＜20%,

没有呼吸和心理问题。（4）黑色：病人没有生命体征。适用于已断气或明显不易存活的创伤。

3.5.简述急诊分诊的标准。答：（1）I类（危重症抢救）——需在病人到达后立即实施抢救。

（2）II类（危急）——病人等待时间不超过15分钟。（3）II类CK急）——病人等待时间不超过

30分钟。（4）IV类（亚紧急）——病人等待时间不超过2小时为宜。（5）V类（非紧急）——病

人等待时间不超过4小时为宜。

4.1.简述发热的病情估产。答：（1）发热程度：低热37.5〜37.9℃,中等热38〜38.9℃,

高热39〜40.9℃,超高热241℃。（2）危急征象：发热伴意识障碍、昏迷；发热伴休克；

小儿高热惊厥；严重的药物热等。

4.2.简述物理降温的注意事项。答：（1）热者冷降，冷者温降：（2）冰水浸浴者每15分钟测

肛温一次，体温降至38.5℃左右停止浸浴；（3）浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自

上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤微红；（4）不宜在短时间内降温过低，以防虚脱；（5）

伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴；（6）补充液体，维持水、电解质平衡。'

4.3.简述咯血的机理。答：（1）血■管通透性增加：（2）血管壁侵蚀、破裂；（3）肺血■管内压力

增高；（4）止血或凝血功能障碍：（5）机械性损伤。

4.4.简述严密观察有无室息的表现。答：（1）咯血突然中断，出现胸闷、精神紧张：（2）烦

躁不安，急需坐起呼吸；（3）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭；（4）喷射性大咯血过程突

然中断，呼吸困难，或从口、鼻腔中喷射出少量血液或长口瞠目；（5）呼吸骤停，面色青紫，

躁动，神志不清，大小便失禁。

4.5.简述咯血先兆的处理。答：出现咯血征兆时，应安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励把

血咯出，同时帮助病人采取患侧卧位或头低脚高位，脸侧向一边，较拍背部以利于血块咯

出，迅速清除位于气道和咽部的血块，及时进行吸引以解除呼吸道阻塞。给予氧气吸入，备

好急救物品并做好气管插管和气管切开的准备和配合工作。

4.6.简述咯山的急救与护理。答：（1）保持呼吸道通扬0（2）加强病情观察和生命体征监测。

⑶止血。（4）补液、输血。（5）保持病室安静，小量咯血应繇卧休息，中等量及大量嗜血者

应绝对卧床休息，减少不必要的搬动。（6）现察药物作用和副作用。

4.7.简述抽搐发作形式的特点。答：（1）全身强直性抽搐：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈

角弓反张，双眼上翻或凝视，神志不清。（2）局限性抽摘：仅局部肌肉抽动，如一侧肢体或

面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动、眼球震颤、眨眼动作、凝视等，大多神志清楚。

抽搐时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽搐发作持续30分钟以上者

称为惊厥持续状态。（3）高热惊厥：主要见于6个月至4岁的小儿，常在高热时发生很搐。

高热惊厥发作为时短暂，抽搐后神志恢复快，多发生在发热早期，热退后一周做脑电图的

结果显示正常。

4.8.简述呼吸困难的病情观察。答：（1）呼吸困难严重程度：轻度：中、重度体力活动即可

引起呼吸困难。中度：轻度体力活动即可引起呼吸困难。重度：休息时也出现呼吸困难。（2）

危急征象：严重缺氧状态：吸气性呼吸困难，如喉头水肿、喉痉挛、气道异物；喏喘持续状

态；重要脏器功能不全引起的呼吸困难，如急性左心衰，颅脑疾患引起的呼吸改变，重症肌

无力引起的呼吸肌麻痹；中毒引起的呼吸困难，如有机璘、吗啡、代谢性酸中毒；叹息样呼

吸等。

4.9.简述胸痛的发病机制。答：（1）各种刺激因子（缺考,、炎症、癌肿浸涧、组织坏死以及

物理、化学因子）：刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢后

引起胸痛。（2）放射痛（牵涉痛）：非胸部内脏疾病引起的胸痛，是因为病变内脏与分布在体

表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体

表感觉神经元，引起相应区域的痛感。

4.10.简述腹痛的发病机制。答：（1）内脏性腹痛：由腹腔内空腔脏器的平滑肌过度紧张收

缩，或腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性脏器的包膜受到内在膨胀力或外

在牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢相关的脊神经跨入中枢。（2）躯体性腹痛：由分布

于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部的脊神经末梢受腹腔内、外病变或创伤等

刺激而引起。经胸6〜腰1节段的各种脊神经传入中枢.（3）感应性腹痛：由腹腔脏器病变

时，在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的疼痛，即放射性痛。

4.11.如何鉴别呕血和咯血？答：类别|咯血|呕血。病因|肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺

癌，心脏病|消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎。出血前症状|喉部痒感,

胸闷，咳嗽|上腹不适，恶心，呕吐。出血方式|咯出|呕出，可为喷射状。血色|鲜红|棕黑，

暗红。血中混有物|痰，泡沫|食物残渣，胃液。pH|碱性|酸性。黑便|无|有。出血后痰的性

状I常有血痰数目I无疾。

5.1.简述入住ICU的指征。答：（1）急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密

监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人。（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，

经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人。（3）在慢性脏器功能不全的基础上，出

现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先扶态的病人。（4）其他适合在

ICU进行监护和治疗的病人。

5.2.简述ICU护理人员基本技能要求。答：（1）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

⑵掌握重症监护的专业技术。输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、

气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液

净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症病人营养支持技术，

危重症病人抢救配合技术等。（3）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统

疾病重症病人的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症病人的疼痛管理、重症监护

的心理护理等。

5.3.简述ICU设备及药品管理。答：（1）制定各种仪器的使用和管理制度。ICU医护人员都

应熟悉和掌握各种仪器的操作，了解其性能和使用的注意事项。（2）建立各种药品分类与数

量配备的标准和药品请领、使用与专人保管制度。一切药品均需放置在即时可取之处，以免

延误抢救时间。（3）仪器设备一律不外借或随意挪用，必须保持随时启用状态。专人负责管

理仪器的清洁、消毒、定期检查和维修。每班均要对仪器设备进行清点和记录。（4）应建立

各种仪器设备的档案，说明书应挂在仪器旁或贴在仪器上。（5）抢救器械和药品应做到专人

负贫，定位置、定数量、定品种，以保证应急使用。

5.4.简述危重病人入室快速评估与监护的内容。答：（1）气道（airway,A）；（2）呼吸

（breathig,B）;（3）循环（circulation,C）：（4）主诉（complaint,C）;（5）药物和化验检查

（DrugsAndDiagnosticTest,D）：（6）仪器（equipment,E）。

5.5.简述危重病人全身体检与监护的内容。答：（1）神经系统评估与监护：包括中枢神经系

统和周围神经系统的评估。（2）心血管系统评估与监护：主要包括对中心循环和周围循环的

评价，以判断病人的灌注是否良好。（3）呼吸系统评估与监护：通气和氧合情况是呼吸系统

的主要评估内容。（4）泌尿系统评估与监护：尿液性质、尿量、血电解质检查、血尿素就、

肌昔等是评价泌尿系统功能的重要检脸指标。（5）消化系统评估与监护：观察病人的营养状

态，包括身高、体重、皮扶弹性、白蛋白、转铁蛋白等。（6）内分泌、血液、免疫系统评估

与监护：危重病人的内分,必、血液、免疫系统评估常被忽视，而这些系统的异常往往伴随其

他系统变化的出现，因此,在进行全身体检时，应同时评价病人的内分泌、血液和免疫系统

功能。（7）皮肤评估：皮肤是人体抵御感染的第一道防线。在全身评估阶段，应仔细评估全

身皮肤的完整性，及时做好预防措施，防止皮肤破损的发生。

6.1.简述心脏骤停的临床表现。答：（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）大动脉耨动消

失，测不出血压；（3）呼吸呈叹息样或断断续续（濒死呼吸），常发生在心脏骤停后的30秒内,

随后即呼吸停止；（4）心音消失；（5）瞳孔散大；（6）皮肤灰白、发细。

6.2.简述除颤的注意事项。答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。

操作者勿站在有水的地板处。为使除颇有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛，

擦干皮肤，并使用除颤专用导也糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放

于离开起搏器装直至少2.5厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装直从胸壁移开，放电前必须

清场，操作者要确保自己除双手接触也极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提醒

并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。

6.3.简述除颤与CPR的配合。答：室颤终止后应立即进行"CPR以保证重要脏器的灌注，直

至心脏的搏出功能完全恢复。2005心肺复苏指南规定，一次除颤后应立即开始胸外按压，

不要因评估心律和脉搏而.延胸按压的进行。5个循环（约2分钟）的CPR后再评估循环是否

恢复。在准备除断的阶段如除颤仪充电时，也不要中断胸外按压，理想状态下，胸外按压仅

允许在通气（除外已安置高级气道设施的情况）、节律检查或放电时中断，而中断的时间一般

不超过10秒。

6.4.简述ACLS的方法。客：（1）初始ABCD：即一期评估，是基础生命支持的各项措施，重

点关注的是基础CPR与除颜的实施。（2）后续ABCD：即二期评估，是高级心脏生命支持的各

项措施。包括：①气道（A）:高级气道管理（气管内插管，喉罩，食管一气管联合导管）措施

的建立；②呼吸支持（B）:确保足够的给氧和通气支持，如初步和进一步确认气道设施的正

确位置（体检和使用潮气末C02或食道检测装置）：持续监测C02及02的水平；使用导管固

定架，预防气管导管的脱出或移位等：③循环支持（C）:开通静脉，判断节律，给予恰当的

药物；④鉴别诊断（D）:寻找与心脏骤停相关的直接或间接的可逆原因并进行纠正。重点关

注进一步评估和治疗，如寻找心脏骤停的原因非常关键。

6.5.简述复苏药物的给药途径。答：（1）外周静脉途径：为心肺复苏的首选给药途径，因其

不会干扰CPR的进行。该途径给药后，应推注20ml的生理盐水，然后抬高肢体10〜2。秒，

以促使药物进入中心循环：（2）骨髓腔途径：所有可通过弹脉途径给药的复苏药物均可经此

途径使用，并适用于所有年龄段的人群进行复苏、给药和获取实险室检查的血标本。当建立

静脉通路有困难时可考虑此途径（Ila级）；（3）气管导管途径：与血管内给药途径相比可导

致较低的血浓度；较低的肾上腺素血浓度可产生短暂的。能作用而引起低血压、低冠脉灌注

压和血流，从而降低自主循环恢复的可能性；IV/I0途径优于该途径，前者有更可靠的药

物输入过程和可预见的药物疗效；肾上腺素、利多卡因、阿托品和血管加压素可经此途径使

用，剂量为静脉用量的2〜2.5倍；经气管导管内给予的药物必须先用注射用水或生理盐水

稀释至10m1,从导管壁注入后再给予数次正压通气，以促进药物吸收；（4）中心岸脉途径：

如果除颤与外周IV/I0途径用药后自主循环未恢复，可考虑安置中心殍脉通路（有禁忌证

者除外）O

6.6.简述神经功能支持的措施。答：维持病人的平均动脉压于正常或略高水平，以获得理

想的脑灌注压；对颅内高压者实施降低颅内压治疗；由于高热和抽搐将使脑组织的氧需求增

加，所以要积极治疗高热并考虑给予治疗性低温（降低体温至32〜341,持续12〜24小

时）。有明显的抽搐出现叶应及时进行控制，并使用抗惊麻药维持治疔。注意监测神志、瞳

孔、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射以及颅内压等变化。

6.7.简述判断心肺复苏是否有效的指标。答：（1）颈动脉樽动：每一次按压均可扪及颈动脉

的搏动，说明按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如

停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动，说明心搏已经诙发。每一次按压时均不能扪及颈动

脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。（2）瞳孔：如暧孔由大变小，对光反射从无到

有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏

无效。（3）脑组织功能逐步恢复的迹象：①病人开始挣扎；②肌张力增加：③吞咽动作出现：

④眼球自主活动：⑤自主呼吸出现并逐步规则和加强。

7.1.简述灾难医学的主要任务。答：（1）研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的医疗

卫生应急与保障方案。（2）动员必要的医疗卫生力量并将其组成严密的医疗救援网络体系。

⑶充分发挥医学科学技术，进行灾区医疗紧急救治。（4）控制灾后疫情的发生和流行。（5）

对灾区人群创伤后应激障蜉的研究和防治。（6）保护灾区居民健康。（7）向公众进行灾难与急

救知识的普及教育和宣传，

7.2.简述灾难救援医学的主要特点。答：（1）灾难救援甚学是一项系统工程。（2）灾难救援

医学不同于传统的急救医学。（3）灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协作。

⑷短时间内需要大量医护人员和医疗资源进入灾区。（5）卫生防疫是灾难医学的重要部分。

（6）心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分。

7.3.简述灾难救援中护理人员的基本要求。答：（1）具备良好的专业技能；（2）具备良好的

身体素质；（3）具备良好的心理素质：（4）具备良好的观零能力；（5）具备良好的沟通能力；

（6）具备独立处理问题的能力。

7.4.简述灾难救援护理的内容要点。答：（1）伤员现场救护；（2）伤员转运监护；（3）伤员心

理护理；（4）协助灾区医院护理秩序的重建；（5）协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作；（6）

对灾区伤员和民众的卫生宣教。

7.5.简述灾难现场检伤分类标准。答：（1）第一优先（红纪标志）：非常严重的创伤，但及时

治疗即有生存机会。（2）第二优先（黄色标志）：有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或

导致肢体残缺。（3）第三优先（绿色标志）：可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理，

大部分可在现场处置而不需送医院。（4）第四优先（黑色亦志）：死亡或无可救治的创伤。

7.6.简述灾难致伤的检伤分类标志。答：（1）使用检伤分类标志的目的：分类标志用于显示

分类结果，传递分类信息，避免分类及救治、后送等各环节中工作的重复或遗漏。（2）检伤

分类标志的含义：分类标志应能体现伤情种类和处置类型，可用红、黄、绿、黑色表示检伤

分类等级。（3）检伤分类标志的形式要求：分类标志应统一规范，国际通行采用“伤情识别

卡”，分类标志牌贴于或系于伤员左胸部或其他明显部位。

7.7.简述灾难救护的灾前准备原则。答：（1）组织准备是保证。（2）队伍建设是根本。（3）

预案准备是基础。（4）技术准备是关键。（